常用儀器設備使用制度

1、一、常用儀器設備及搶救物品的使用制度二、常用儀器設備及搶救物品使用流程三、輸液泵使用操作流程四、注射泵使用流程五、輸液泵、注射泵使用過程中的問題及處理措施六、輸液泵、注射泵使用故障應急處理及流程七、心電監(jiān)護儀操作流程八、心電監(jiān)護儀使用故障應急處理措施九、吸引器使用流程十、中心吸引裝置使用故障應急處理措施及流程十一、心電圖機使用操作流程十二、心電圖機使用故障應急處理措施十三、除顫儀操作流程十四、除顫監(jiān)護儀使用故障應急處理措施十五、呼吸機使用故障應急處理十六、急診科設備使用故障應急處理十七、手術(shù)室設備使用故障應急處理常用儀器設備及搶救物品的使用制度1 1 . .醫(yī)療儀器設備使用前須制定操作規(guī)程，使

2、用時必須按操作規(guī)程操作，沒有掌握操作規(guī)程者不得開機。2 2 . .建立使用登記本（卡），對開機情況、使用情況、出現(xiàn)的問題進行詳細登記。3 3 . .科室指定專人負責儀器設備的管理，包括設備臺賬（1 1 萬元以上）、各臺儀器設備的配件附件管理，日常維護檢查。如管理人員工作調(diào)動，應辦理交接手續(xù)。4 4 . .操作人員在設備使用過程中不應離開工作崗位，如發(fā)生故障后應立即停機，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障”標記，以防他人誤用。檢修由技術(shù)人員負責，操作人員不得擅自拆卸或檢修，儀器設備須在故障排除后方能繼續(xù)使用。5 5 . .操作人員應做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設備清潔。使用完畢后，將各種附件妥

3、善放置，不得遺失。6 6 . .使用人員下班前按規(guī)定順序關(guān)機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設備，應做好交接工作。7 7 . .科室工作人員要愛護設備，不得違章操作。如違章操作造成設備損壞，要立即報告科室領(lǐng)導及設備科，并按規(guī)定對當事人作相應的處理。儀器設備專人管理設備名稱、進貨日期、由廠日期、廠家名稱、各項監(jiān)測結(jié)果、價格、制定操作規(guī)程培訓操作人使用及建立使用檔案-使用時間與數(shù)量定期檢查日常保養(yǎng)建立進由檔案輸液泵使用操作流程注射泵使用流程輸液泵、注射泵使用過程中的問題及處理措施1 1 . .操作過程中存在的問題輸液量精確有誤；藥物外滲；空氣栓塞；輸注速率有誤；輸液總量記錄錯誤；

4、輸液泵及注射泵速率調(diào)節(jié)錯誤；輸液泵及注射泵故障。2 2 . .處理措施(1)(1)選擇專用輸液管及注射器保證輸液量精確，避免機器在強電磁場環(huán)境下工作。(2)(2)加強巡視，觀察不良反應：注意觀察輸液部位有無藥液外滲、腫脹、局部顏色、溫度、血管走向有無條索狀紅線等，若出現(xiàn)以上情況，應立即停止輸液，及時更換穿刺部位。觀察綠燈亮閃頻率、輸液泵及注射泵工作狀態(tài)及速率是否處于正常。加強責任心多巡視特別是危重患者，巡視時要檢查輸液部位；準確記錄輸液量，輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時,要進行床頭交接班。(3)(3)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程：使用輸液泵或注射泵前，向患者及其家屬說明使用方法及治療目的、注意

5、事項，防止自行調(diào)節(jié)。加強巡視。嚴格交接班，如開始的時間、所剩藥量、藥物的濃度及速率等。要進行床頭交接班。(4)(4)發(fā)現(xiàn)靜脈回血時，應根據(jù)所用藥物性質(zhì)和回血量采取不同措施：如硝酸甘油、硫酸鎂、利多卡因、胰島素等藥物不能簡單地按快進鍵處理回血，回血緩慢推入，直接推入可造成不良后果。(5)(5)加強工作責任心，操作規(guī)范化：要加強熟悉輸液泵及注射泵性能，正確掌握操作常規(guī)和各鍵的設置及啟動輸液失敗原因，能排除各報警設置操作。并對常見的問題有高度的認識。加強安全質(zhì)量教育，落實診療護理操作。護理人員在護理實踐中要有高度的責任感、強烈的責任心、自覺嚴格遵守并認真執(zhí)行各種診療護理操作規(guī)范，特別是在無人監(jiān)督時更

6、要規(guī)范自己的行為，嚴防差錯事故的發(fā)生。(6)(6)加強輸液泵、注射泵保養(yǎng)及管理：保持機器的清潔干燥，防止液體進入泵內(nèi)造成機器失靈。每次用后清潔除塵用 75%75%酉精擦拭干凈，清潔后要充分干燥，至少 30s30s 才能開機。清潔時禁用有機溶劑并及時充電備用并測試輸液泵及注射泵速率是否準確。輸液泵及注射泵禁止存放在被風扇、空調(diào)、電爐、暖氣、加濕器等冷濕(熱)氣流直接吹拂的地方，應置于通風干燥處備用。輸液泵、注射泵使用故隙應急處理及流程1 1 .值班護士應熟知本病房、本班使用的輸液泵、注射泵及使用患者的病情，嚴密觀察生命體征。2 2 .在使用輸液泵、注射泵過程中，隨時觀察輸液泵、注射泵的動態(tài)變化，

7、確保設備設置參數(shù)與實際運行參數(shù)相符合。如遇輸液泵、注射泵出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、空氣報警、管路阻塞、速度失控等設備故障時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用輸液泵、注射泵的安全。3 3 .各科室定期檢查輸液泵、注射泵狀況，確保設備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護登記。4 4 .輸液泵、注射泵不能正常工作時，護士應立即停用該設備，同時評估病人、通知醫(yī)生。嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，清醒病人做好心理護理。應恢復常規(guī)輸注方法，條件允許時應及時更換備用設備。5 5 .故障的輸液泵、注射泵掛上“儀器故障牌”，及時通知設備科維修。維修過程及維修結(jié)果應及時登記備案。處理程序：輸液泵、注射泵故障采用常規(guī)輸

8、注方式或更換備用輸液泵、注射泵一設備科組織維修心電監(jiān)護儀操作流程心電監(jiān)護儀使用故隙應急處理措施1 1 .報警顯示導聯(lián)脫落時的處理換電極力求做好電極放置部位皮膚的清潔，因為皮膚是不良導體，因此要獲得電極和皮膚的良好接觸。必要時先用酒精去除皮膚上的油脂汗跡，檢查各連接處是否連接良好。2 2 . .誤報警時的處理密切觀察病情，根據(jù)患者病情適當調(diào)節(jié)高低限報警值。心率報警值的設置：若為竇性心律上下限一般為患者的正負 20%20%如室上性心動過速、 室性心動過速的患者， 根據(jù)發(fā)作時心率的次數(shù)來設置心率的上限，由機器設置的120120 次/min/min 調(diào)至150150 次/min;/min;房室傳導阻滯

9、， 病竇綜合征患者根據(jù)血流動力學改變下限調(diào) 35355050 次/min/min; ;心房纖顫患者上限調(diào)至100100 次/min,/min,并將不規(guī)則心率、 心律報警關(guān)掉， 以免造成誤報警及無效報警。3 3 .心率監(jiān)測中常見問題的處理先檢查心率來源是 PLETH5PLETH5 是 ECGECG 再有針對性檢查故障來源，然后處理相應的問題；關(guān)于調(diào)節(jié)心率報警界限，應根據(jù)患者病情需要酌情預先調(diào)整好測量值的上、下界限，避免漏報及無效報警。4 4 . .呼吸監(jiān)護中常見問題的處理呼吸參數(shù)異?；颉??-?”顯示時的處理。應檢查電極放置是否妥當、是否脫落。監(jiān)護呼吸不需另加電極，但電極安放很重要，可將 2 2

10、 個用作提取呼吸信號的電極對角安放，以便獲取最佳呼吸波。部分患者由于病情影響信號弱，呼吸淺表，計數(shù)不準確，此時最好將 2 2個呼吸電極置于右腋中線內(nèi)側(cè)和胸廓左側(cè)呼吸時活動最大的區(qū)域以獲取最佳呼吸波，但要避免心室和肝區(qū)處于呼吸電極連線上，以免產(chǎn)生偽差。與此同時應密切觀察患者病情變化，有無窒息、缺氧、呼吸不規(guī)則等，及時采取措施，以緩解患者呼吸窘迫癥狀。5 5 . .血氧飽和度監(jiān)測中常見問題，信號跟蹤到脈搏，屏幕上無氧飽和度和脈率值時的處理(1)(1)密切觀察患者病情。(2)(2)使患者保持不動或?qū)鞲衅饕频交顒由俚闹w， 必要時更換傳感器。(3)(3)必要時對所測患者注意保暖。(4)(4)需要避強

11、光。(5)(5)時間過長可換另一手指測量。(6)(6)盡量避免同側(cè)手臂測血壓。6.6.無創(chuàng)血壓監(jiān)測中常見問題的處理選擇正確的模式，認真檢查袖帶管路連接處是否漏氣，更換良好的袖帶或接頭，建議袖帶應與心臟處于同一水平位置；選擇大小合適的袖帶；測量血壓時應使患者取平臥位，保持安靜。密切觀察病情，有異常情況及時處理。吸弓I器使用流程中心吸引裝置使用故隙應急處理措施及流程1 1 . .處理措施(1)(1)先分離吸痰管與中心吸引裝置， 然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。(2)(2)如注射器抽吸效果不佳， 連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。(3)(3)密切觀察患者呼吸道分泌物情況

12、，必要時再次吸引。(4)(4)立即通知維修組進行維修。2 2 . .流程分離吸痰管.接注射器抽吸.接備用吸痰器-觀察病情一通知維修心電圖機使用操作流程心電圖機使用故隙應急處理措施1 1 . .電擊事故的處理在使用中為保證病人及使用者的人身安全， 以及減少外界對心電圖機的干擾其外殼仍然需要接地。 心電圖室可根據(jù)自身的條件對儀器外殼作接地處理，最好安裝獨立的地線，也可利用自來水管或與大地接觸良好的金屬體作為接地線。2 2 . .電磁干擾的處理病人做心電圖的地點要遠離 X X 光室、 理療室、 電梯、 配電房、 高壓線、電力線等，以盡可能地減少或避免電磁干擾，而且一般心電圖室本身還要有屏蔽設置。3

13、3 . .電極和導聯(lián)線干擾的處理醫(yī)護人員使用心電圖機時要規(guī)范操作， 不能將使用的導電膏等電解質(zhì)與電極外面的導聯(lián)線插頭等部件接觸， 否則同樣會由于材料不同而使極化電壓增加。相關(guān)檢測結(jié)果表明，使用導聯(lián)線的走向不當也會造成干擾，正確的導聯(lián)線走向需要與病人身體方向相同。另外，在做心電描記時，必須將全部導聯(lián)都與人體相應部位相連接，不得有部分導聯(lián)空置不接。4 4 .心電信號不準確（病人情緒不穩(wěn)定）的處理醫(yī)護人員在給病人做心電圖時， 要使其處于放松狀態(tài)且四肢可以自然擺動，否則極有可能出現(xiàn)肌電干擾現(xiàn)象。還有一點需要特別注意的是,如果病人的情緒不太穩(wěn)定、呼吸頻率過快且每次吞吐量過大，這將會導致其自身心電信號發(fā)生

14、漂移現(xiàn)象。 所以， 對于上述可能會產(chǎn)生的兩種不良情形，醫(yī)護人員需要先調(diào)節(jié)好病人的狀態(tài)才能進行心電檢測， 或者等到病人的狀態(tài)恢復到符合心電檢測要求的狀態(tài)時再檢測， 絕對不可以在病人處于不正常狀態(tài)下就對其采集心電信號。5 5 .心電圖機前級檢出信號不準確的處理心電圖機前級檢出信號的準確與否直接決定了后級及整體輸出的準確性，最終的輸出結(jié)果將可能出現(xiàn)幾十倍以上的誤差。心電圖機電極和導聯(lián)線的使用需要注意以下五點： 電極每次使用完應擦凈表面的導電膏或鹽水，從而盡可能地減少對電極的腐蝕；如果發(fā)現(xiàn)鍍銀電極表面出現(xiàn)氧化或銹斑，這時使用絨布擦試即可，而決不能使用砂紙打磨；如果發(fā)現(xiàn)電極變形、銀皮剝落或因磨損而使部分

15、銅質(zhì)曝露，這時就不能再繼續(xù)使用該電極；心電圖機更換了的新電極不要立即使用，使用前應放在氯化鈉溶液中浸泡數(shù)小時；導聯(lián)線使用完拔除各插頭時，必須用手捏住插頭拔出，不可拉著導線拽出，否則極易傷線甚至于斷線。6 6 . .人為故障因素的處理如在遇到干擾嚴重或某些導聯(lián)無心電信號的故障時，儀器維護人員通過對環(huán)境因素及導聯(lián)線電極進行檢查，可以簡單快捷地判斷出一些因醫(yī)護人員操作不規(guī)范，造成的電極與導聯(lián)線間導聯(lián)無信號的故障。除顫儀操作流程所有人離床放電除顫成功，整理觀露療劇物，放回原處除顫監(jiān)護儀使用故障應急處理措施1 1 .低壓電源（或電池）的處理除顫監(jiān)護儀多數(shù)為交、直流兩用，使用交流電源時，機內(nèi)電路自動轉(zhuǎn)換為

16、 AC/DCAC/DC 功能，并同時給電池充電。當無交流電源或外出急救時，可使用電池供電。電池容量不同，監(jiān)護時間或除顫次數(shù)不同，一般用戶手冊均有明確說明。操作者可很容易判斷電池容量。低壓電源本身問題，醫(yī)護人員無法排除，只能由工程技術(shù)人員維修。2 2 . .監(jiān)視器或記錄器顯示一條直線的處理如果既無 ECGECG 顯示，又無法記錄 ECGECG 波形，故障多出在信號運算電路之前或人為操作引起，或記錄器本身也可能有故障；若無 ECGECG 顯示但能記錄 ECGECG 波形，則多為顯示器電路故障，且是非人為操作故障，需由工程技術(shù)人員設法解決。3 3 . .無法除顫或充電一電擊循環(huán)速度很慢的處理這種現(xiàn)象

17、一般不是人為操作引起，而是高壓充放電電路故障或儲能元件本身問題。若電擊正常，只是充電速度慢，多為充電電路故障；若可充上電但不能施行電擊，則放電回路有問題。儲能元件（高壓電容）損壞的機會很少見到。4 4 . .功能紊亂，按鍵不起作用，參數(shù)無法設置和改變的處理這種情況多為中央控制單元（又稱主板或母板）故障，且多為硬故障。對于醫(yī)護人員來講是束手無策的，有時對工程技術(shù)人員來講也無能為力。因為主板主要是由大規(guī)模集成電路和貼片元件構(gòu)成，一般無法維修，只能更換。5 5 . .電磁干擾的處理除顫監(jiān)護儀本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干擾能力。但高頻醫(yī)療設備、蜂窩電話、信息技術(shù)設備以及無線電/電視發(fā)射系統(tǒng)等有

18、時還會對該設備的監(jiān)護除顫功能造成影響。這時需要盡快判斷干擾的來源并采取相應措施，以保證設備的正常使用。呼吸機故除應急處理目的：本預案是為呼吸機發(fā)生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應急處理方案。應急預案：1 1. .值班護士應熟知本病房、本班使用的呼吸機及使用患者的病情，嚴密觀察生命體征。2 2 .在使用呼吸機過程中，隨時觀察呼吸機的動態(tài)變化，保持管道暢通，氧氣充足。如遇呼吸機出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、設備故障、氧氣壓力不足、氣管切開套管或氣管插管脫出等，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。3 3 .資裝辦應定期檢查呼吸機狀況，確保設備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護

19、登記。帶有蓄電池的呼吸機，平時應定期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)，以保證在應急情況能夠正常運行。4 4 .呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，同時評估病人、通知醫(yī)生，迅速將簡易呼吸囊與患者人工氣道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者的呼吸，保障病人的生命安全；如果患者自主呼吸良好，給予氧氣吸入。5 5 . .嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，清醒病人做好心理護理。6 6 .主管護師判斷呼吸機故障的原因，并協(xié)助更換呼吸機（白天通知治療班），如沒有備用呼吸機請總值班協(xié)調(diào)解決。7 7 .故障的呼吸機掛上“儀器故障牌”，做好交接班。及時通知資裝辦維修。維修過程及維修結(jié)果應及時登記備案。處理程序：呼吸機故障一評估病人-使用簡易呼吸器-更換備用呼吸機一資裝辦組織維修急診科室設備故隙應急處理目的：本預案是為急診設備發(fā)生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應急處理方案。應急預案：1 1 . .操作人員應熟知相關(guān)急診