呼吸機的管理

1、呼吸機的管理呼吸機的清潔和消毒呼吸機的清潔和消毒呼吸機的養(yǎng)護和日常保養(yǎng)呼吸機的養(yǎng)護和日常保養(yǎng)0102主要內(nèi)容主要內(nèi)容緊急故障及處理原則緊急故障及處理原則03呼吸機的組成呼吸機的清潔和消毒l 呼吸機各個部位的清潔、消毒工作指南l 臨床上常用的消毒方法l 呼吸機清潔消毒的標準和監(jiān)測l 傳染病、特殊感染病人的呼吸機清潔消毒呼吸機的清潔和消毒l范圍呼吸機整個氣路系統(tǒng)如管路、傳感器、內(nèi)部回路及機器表面包括顯示器/觸摸屏、外殼、支架等的消毒；其他部分如電路系統(tǒng)不必拆卸消毒l清潔和消毒呼吸機時應(yīng)清楚哪些部件在拆開并清潔前有可能受到感染；l所有一次性用品應(yīng)按照醫(yī)院感控要求扔掉并保證環(huán)境安全呼吸機的清潔和消毒l

2、 通過呼吸機吸氣回路的其他通常 是清潔和干燥的；l 吸氣系統(tǒng)內(nèi)干燥的環(huán)境并不適合 細菌生長，而靠氣體流速使細菌傳播事實上可能性很小。呼吸機的清潔和消毒l從病人而來的細菌將出現(xiàn)在呼氣回路潮濕的環(huán)境中，因此呼吸機呼氣端的消毒顯得尤為重要。l應(yīng)服從本院消毒管理規(guī)定和相關(guān)l不同類型呼吸機、不同的廠商生產(chǎn)的呼吸機，零部件性質(zhì)不同，消毒方法也不盡相同各部件清潔、消毒指南表面清潔l 表面包括：顯示器、操作面板、鍵盤、支臂、電源線、氧氣接頭等l 操作方法l清水濕潤紗布擦拭，1次/天；l酒精紗布擦拭；（有些呼吸機屏幕不能用酒精） a.表面有明顯污物； b.患者使用結(jié)束后 ； 3. 1%含氯消毒紗布擦拭 a.有明

3、顯耐藥菌爆發(fā)流行 b.傳染病或特殊感染患者使用后4.紫外線和臭氧消毒注意：注意：呼吸機表面、導(dǎo)線及需經(jīng)常消毒的零部件避免強酸、強堿接觸 邁瑞呼吸機推薦消毒方案空氣過濾網(wǎng)l 每隔兩周更好呼吸機主機和空壓機上的空氣過濾網(wǎng)，以防灰塵堆積，影響機器散熱；l 機器使用過程中一定要裝空氣過濾網(wǎng)，否則灰塵進入機器損壞內(nèi)部零件；l 更換下來的空氣過濾網(wǎng)用清水洗凈后自然晾干備用；l 清洗時應(yīng)輕柔操作，嚴禁用力搓洗。l 機器后面外置回路l 外置回路包括： 呼吸機管路、濕化器、集水杯、細菌過濾器、呼出閥及各種接頭外置回路滅菌后的呼吸回路濕化罐l 呼吸機停止5分鐘以后方可取下，防止燙傷；l 濕化罐每周更換2次；l 濕

4、化罐中的液體為滅菌注射用水，每天更換；集水杯l 呼吸機使用中的集水杯應(yīng)垂直向下；l 積水超過1/2時，應(yīng)及時清除；細菌過濾器l 一次性的，用后丟棄，每個病人使用后必須更換，使用過程中被冷凝水浸濕也應(yīng)及時更換；l 可重復(fù)使用的，每個病人使用人應(yīng)高溫高壓消毒后再用，每年更換。流量傳感器-Vela流量傳感器伽利略注意：多酶在溫度為40-50活性最佳，故須用40-50的溫水配置流量傳感器邁瑞內(nèi)置回路積水瓶l 及時傾倒，嚴禁積滿常用的消毒方法常用的消毒方法清潔消毒的標準和監(jiān)測細菌學(xué)監(jiān)測l 咽拭子、血培養(yǎng)l 采樣點 消毒管路、Y型管、集水瓶、濕化罐、加熱導(dǎo)線、呼吸機的入口和出口、面板及按鈕等傳染病、特殊感

5、染病人機器的清潔消毒管道清洗消毒機呼吸機的維護和管理l 呼吸機除嚴格消毒外，還需要定期維護、保養(yǎng)及加強管理； 呼吸機價格昂貴，屬于搶救器械，應(yīng)始終保持功能完好，處于隨時可用狀態(tài) 高端呼吸機雖然設(shè)計周到、功能全面，但他決不能取代以為具有豐富經(jīng)驗的臨床專業(yè)技術(shù)人員l 只有加強呼吸機集中科學(xué)管理，才能提高使用率和完好率，充分發(fā)揮積極作用，提高社會效益及經(jīng)濟效益； 使用率使用率=實際使用臺數(shù)/儀器設(shè)備總臺數(shù)X100% 完好率完好率=正常使用臺數(shù)/儀器設(shè)備總臺數(shù)X100%呼吸機的清潔和消毒呼吸機的清潔和消毒呼吸機的養(yǎng)護和日常保養(yǎng)呼吸機的養(yǎng)護和日常保養(yǎng)0102主要內(nèi)容主要內(nèi)容緊急故障及處理原則緊急故障及處

6、理原則03呼吸機保養(yǎng)l 定期檢查風(fēng)扇過濾器，每3個月個月檢查一次，必要時進行更換，并對整機進行檢查；l 每年每年或（5000h）更換氧電池； 若氧濃度監(jiān)測不準，可進行校準氧電池，通過后可繼續(xù)使用，否則更換； 氧電池實際使用壽命取決于工作環(huán)境； 在高溫或高氧濃度中，使用壽命會縮短內(nèi)置電池保養(yǎng)l 主機一般都有內(nèi)置電池，停電后，主機可繼續(xù)工作；l 呼吸機平時不用時盡量接上電源，每月放電一次后充電；l 每三個月檢查一次電容量，必要時更換內(nèi)置電池；呼吸機的保養(yǎng)呼吸機的保養(yǎng)呼吸機的保養(yǎng)呼吸機保養(yǎng)開機自檢呼吸機的校準呼吸機的校準呼吸機的校準l 校準的意義 我們對呼吸機進行常規(guī)校準，它保證了在醫(yī)院運轉(zhuǎn)的呼吸機

7、的各項參數(shù)都是相當(dāng)準確的，為臨床醫(yī)生對病人的治療提供可靠的依據(jù)。呼吸機的保養(yǎng)l 開關(guān)機的順序 連接氣源和電源 開機：先開空壓機，再開主機 關(guān)機：先關(guān)主機，再關(guān)空壓機霧化的注意事項l 霧化治療前：安裝過濾器 啟動霧化；l 霧化治療完畢后，取下過濾器及霧化裝置；l 呼吸機停用后及時清洗流量傳感器并消毒；霧化的注意事項l Y型管前不能接人工鼻；l 霧化裝置不能接在濕化罐前段；l 霧化裝置接在吸入回路最靠近Y管處l 霧化治療時需要關(guān)閉濕化器，提高霧化治療效果l 必要時需去掉傳感器使用過程中的保養(yǎng)呼吸機的清潔和消毒呼吸機的清潔和消毒呼吸機的養(yǎng)護和日常保養(yǎng)呼吸機的養(yǎng)護和日常保養(yǎng)0102主要內(nèi)容主要內(nèi)容緊急

8、故障及處理原則緊急故障及處理原則03空壓機不工作l 處理 檢查AC電源是否松動； 過濾網(wǎng)堵塞； 原因不能及時處理則更換機器主機黑屏l 處理 檢查AC電源是否松動； 觀察病人胸廓起伏情況； 給病人捏復(fù)蘇球囊，重新機器自檢，如不通過更換機器。整機停止工作l 立即手動復(fù)蘇球囊給患者通氣；l 緊急呼叫另一同事檢查呼吸機的電源線是否連接好；l 確認機器故障，立即更換呼吸機。一例經(jīng)驗分享l 患，男，2歲，重癥肺炎，持續(xù)予CPAP無創(chuàng)通氣，病情無改善，血氧低，維持在80%左右，胸片提示左下肺不張，改行氣管插管進行有創(chuàng)通氣，血氧無改善并持續(xù)下降；l 進行聽診患者雙肺呼吸音，確診氣管插管在氣管內(nèi)；l 呼吸機監(jiān)測患者潮氣量正常；l 呼吸治療師和醫(yī)生進行多次調(diào)整呼吸機參數(shù)，血氧均維持不到80%；經(jīng)驗總結(jié) 血氧未改善，排除患者因素外，還應(yīng)考慮呼吸機因素和氧氣供氧l 保證呼吸機逐漸及空壓機運轉(zhuǎn)正常；l 關(guān)注其他小部件的工作情況；l 中心供氧是否正常；l 氧氣源是否接好