臥位與安全的護(hù)理PPT課件

1、Learning Aims學(xué)習(xí)目標(biāo)1 1 第六章 臥位與安全的護(hù)理掌握主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫臥位的概念，以及常用臥位的姿勢(shì)和適用范圍熟悉協(xié)助病人更換臥位的方法及注意事項(xiàng)了解保護(hù)具的適用范圍及使用方法2 Main Content主要內(nèi)容 2 臥 位保護(hù)具的應(yīng)用第一節(jié)第二節(jié)3 Main Content主要內(nèi)容 3 一、臥位的分類二、常用的臥位三、更換臥位第一節(jié) 臥 位臥位是指病人休息、治療和檢查時(shí)所采取的臥床姿勢(shì)。正確的臥位對(duì)增進(jìn)病人舒適感、治療疾病、減輕癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及進(jìn)行各種檢查等均有積極的作用。因此，護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中應(yīng)熟悉各種臥位的基本要求，協(xié)助或指導(dǎo)病人采取正確、舒適、安全的臥

2、位。 4 臥 位一、臥位的分類（一）主動(dòng)臥位病人能隨意改變臥床姿勢(shì)，并能根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，稱為主動(dòng)臥位。常見(jiàn)于輕癥、術(shù)前及恢復(fù)期病人。（二）被動(dòng)臥位病人自身無(wú)力變換臥位，必須躺臥于他人安置的臥位，稱為被動(dòng)臥位。常見(jiàn)于昏迷、癱瘓、極度衰弱的病人。（三）被迫臥位病人雖然意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病帶來(lái)的痛苦或?yàn)闈M足治療需要而被迫采取的臥位，稱為被迫臥位。如肺心病病人因呼吸困難而被迫采取端坐位。 5 臥 位二、常用的臥位 6 臥 位二、常用的臥位仰臥位也稱平臥位，基本姿勢(shì)為病人仰臥，頭下放一枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。根據(jù)病情或檢查、治療的需要又可

3、調(diào)整為以下臥位：1去枕仰臥位2中凹臥位（休克臥位）中凹臥位（休克臥位）3屈膝仰臥位屈膝仰臥位 7 臥 位1去枕仰臥位1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人。采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤入氣管而引起的窒息或吸入性肺炎等并發(fā)癥。2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。采用此種臥位，可預(yù)防由顱內(nèi)壓減低引起的頭痛。2中凹臥位（休克臥位）中凹臥位（休克臥位）適用于休克病人。抬高頭胸部可使膈肌下降，胸腔擴(kuò)大，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢有利于靜脈血回流，增加心排出量，從而使休克癥狀得到緩解。3屈膝仰臥位屈膝仰臥位適用于胸腹部檢查、實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)及會(huì)陰沖洗等的病人。 8 臥 位

4、二、常用的臥位1姿勢(shì)病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲；對(duì)于無(wú)力支持體位的病人，在兩膝之間、背后、胸腹前各放置軟枕，可增加穩(wěn)定性，促進(jìn)病人的舒適和安全。2適用范圍1）配合胃鏡檢查，灌腸、肛門(mén)檢查及腸鏡檢查等。2）預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理局部受壓部位。3）臀部肌內(nèi)注射。 9 臥 位二、常用的臥位（1）搖床法病人臥于床上，先搖起床頭支架使上半身抬高，與床呈3050，再搖起膝下支架，以防病人下滑。必要時(shí)，床尾可置一軟枕，墊于病人足底。放平時(shí)，先將膝下支架搖平，再將床頭支架搖平。（2）靠背架法若無(wú)搖床，可在床頭墊褥下放一靠背架。將病人上半身抬高，下肢屈膝

5、，用中單包裹膝枕墊于膝下，將中單兩端的帶子固定于床緣，以免病人下滑，同時(shí)可在床尾足底墊軟枕。放平時(shí)應(yīng)先放平下肢，再放平床頭。 10 臥 位適用范圍：1）某些面部及頸部手術(shù)后者，可減少局部出血。2）心肺疾患引起呼吸困難的病人。由于重力作用，使部分血液滯留于下肢和盆腔臟器內(nèi)，減少靜脈回流量，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)；同時(shí)，半坐臥位可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓迫，有利于呼吸肌的運(yùn)動(dòng)和氣體交換，增加肺活量，改善呼吸困難的狀況。3）腹腔、盆腔有炎癥或大手術(shù)后的病人。如腹腔炎癥病人采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收能力較弱，故可防止

6、炎癥擴(kuò)散，減少毒素的吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)，又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。此外，腹部大手術(shù)后病人采取半坐臥位，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，增加舒適感，有利于切口愈合。4）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。采取半坐臥位使病人逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站立位過(guò)渡。 11 臥 位二、常用的臥位1姿勢(shì)病人坐于床上，身體稍向前傾，另備一過(guò)床小桌，桌上墊軟枕，病人可伏桌休息。床頭支架或靠背架將床頭抬高7080，使病人背部能向后倚靠；膝下支架抬高1520，必要時(shí)加床檔，以保證病人安全。2適用范圍心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作等病人，病人由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。 12 臥 位二、常用的臥位

7、1姿勢(shì)病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲放于頭兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。2適用范圍1）腰背部檢查或胰、膽管造影檢查。2）脊柱手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。3）胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)，采取俯臥位，使腹腔容積增加，可緩解胃腸脹氣導(dǎo)致的腹痛。 13 臥 位1姿勢(shì)病人仰臥，將一軟枕橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾搖高或用木墩及其他支托物墊高1530 cm。該體位易使病人感到不適，使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，顱內(nèi)壓增高病人禁用。2適用范圍1）肺部分泌物引流，使痰易于排出。2）十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。3）妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。4）下肢骨折行牽引時(shí)，將人體重力作為反牽引力。

8、二、常用的臥位 14 臥 位二、常用的臥位1姿勢(shì)病人仰臥，床頭搖高（骨科牽引床、電動(dòng)床）或用木墩及其他支托物墊高1530 cm，或根據(jù)病情而定角度，床尾橫立一軟墊，減少足部不適。2適用范圍1）頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。2）降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。3）顱腦手術(shù)后的病人。 15 臥 位二、常用的臥位1姿勢(shì)病人跪臥，兩小腿平放于床上，大腿與床面垂直，兩腿稍分開(kāi)；胸及膝部緊貼床面、腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。 2適用范圍1）肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。2）矯正胎位不正或子宮后傾。3）促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。 16 臥 位二、常用的臥位1姿勢(shì)病人仰臥于檢查床上

9、，兩腿分開(kāi)，放于支腿架上（支腿架上放軟墊），臀部齊床邊，兩手放在胸前或身體兩側(cè)。注意遮擋病人及保暖。 2適用范圍1）會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡檢查、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。2）產(chǎn)婦分娩。 17 臥 位三、更換臥位長(zhǎng)期臥床病人，若不經(jīng)常變換臥位，呼吸道分泌物不易排出，易造成墜積性肺炎；局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，易產(chǎn)生壓瘡；病人還易出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、消化不良、便秘、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。因此，護(hù)理時(shí)應(yīng)定時(shí)協(xié)助病人變換臥位，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行肢體功能鍛煉，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥1一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法2二人協(xié)

10、助病人翻身側(cè)臥法人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法（二）協(xié)助病人移向床頭1一人協(xié)助病人移向床頭一人協(xié)助病人移向床頭2二人協(xié)助病人移向床頭人協(xié)助病人移向床頭 18 臥 位三、更換臥位本法適用于體重較輕的病人。1）核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)，說(shuō)明操作要點(diǎn)。2）將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)。3）病人仰臥，兩手放于腹部，雙腿屈曲。4）將病人肩部、臀部移向護(hù)士側(cè)床緣，然后將病人雙下肢移近。5）一手托肩，一手托膝，輕輕將病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使病人背向護(hù)士。6）按側(cè)臥位要求，在病人背部、胸前及兩膝間墊上軟枕。7）記錄翻身時(shí)間和皮膚情況，做好交班。1一人協(xié)助病人翻身側(cè)

11、臥法一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法 19 臥 位三、更換臥位本法適用于體重較重或病情較重的病人。1）核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)，說(shuō)明操作要點(diǎn)。2）將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)。3）病人仰臥，兩手放于腹部，雙腿屈曲。4）兩名護(hù)士站在床的同一側(cè)，一人托住病人頸肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窩部，兩人同時(shí)抬起病人移向近側(cè)。5）兩人分別托住病人的肩、腰、臀和膝部，輕輕將病人翻向?qū)?cè)。6）按側(cè)臥位要求，在病人背部、胸前及兩膝間墊上軟枕。7）記錄翻身時(shí)間和皮膚情況，做好交班。2兩人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法 20 臥 位（一）協(xié)助病人翻

12、身側(cè)臥【注意事項(xiàng)】1）操作時(shí)應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理。2）幫助病人更換臥位時(shí)，應(yīng)固定床輪，防止床體移動(dòng)；忌用拖、拉、推等動(dòng)作，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身；移動(dòng)體位后，需用軟枕墊好后背及膝下，以維持舒適體位。3）根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間，同時(shí)做好交接班記錄。4）病人身上置有多種導(dǎo)管或輸液裝置時(shí)，應(yīng)妥善安置各導(dǎo)管后再翻身；翻身后檢查導(dǎo)管是否通暢，避免導(dǎo)管扭曲、受壓。5）對(duì)于手術(shù)后病人，翻身前先檢查敷料是否干燥、有無(wú)脫落，如敷料浸濕、脫落，應(yīng)先予以更換并固定妥當(dāng)，然后再行翻身，翻身后傷口不可受壓。對(duì)于頸椎和顱骨牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引，需有一人托扶頭部，使頭、頸、軀干保持在一條軸線

13、上；翻身后注意牽引方向、位置及牽引力是否正確。顱腦手術(shù)后的病人，取健側(cè)臥位或平臥位，翻身時(shí)注意不可劇烈翻轉(zhuǎn)頭部，以免引起腦疝，導(dǎo)致病人猝死。石膏固定或傷口較大的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置，防止受壓。 21 臥 位三、更換臥位本法適用于輕癥或體重較輕的病人。1）向病人及家屬解釋操作的目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)。2）根據(jù)病情放平床頭支架，枕頭橫立于床頭。3）將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)。4）病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，也可搭在護(hù)士肩部或抓住床沿。5）護(hù)士一手托住病人肩部，另一手托住臀部，同時(shí)讓病人兩臂用力，腳蹬床面，托住病人重心順勢(shì)向床頭移動(dòng)。6）放回軟枕，協(xié)助病

14、人取舒適臥位，整理床單位。1一人協(xié)助病人移向床頭一人協(xié)助病人移向床頭 22 臥 位三、更換臥位 本法適用于重癥或體重較重的病人。 1）向病人及家屬解釋操作的目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)。 2）根據(jù)病情放平床頭支架，枕頭橫立于床頭。 3）將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)。 4）病人仰臥屈膝。 5）護(hù)士?jī)扇朔謩e站在病床的兩側(cè)，兩人雙手相接，手指相互交叉，托住病人的頸肩部和臀部；或護(hù)士?jī)扇苏居谕瑐?cè)，一人托住病人的頸肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩部，兩人同時(shí)抬起病人移向床頭。 6）放回軟枕，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。2二人協(xié)助病人移向床頭二人協(xié)助病人移向床頭【注意事項(xiàng)】1）協(xié)助

15、病人移向床頭時(shí)，注意保護(hù)病人頭部，防止頭部碰撞床頭欄桿而受傷。2）移動(dòng)病人時(shí)不可有推、拉、拖等動(dòng)作，避免擦傷皮膚或?qū)е玛P(guān)節(jié)脫位。3）兩人協(xié)助病人移向床頭時(shí)，動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)，用力要平穩(wěn)。23 Main Content主要內(nèi)容 23 保護(hù)具是用來(lái)限制病人身體或身體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)病人安全與治療效果的各種器具。第二節(jié) 保護(hù)具的應(yīng)用一、適用范圍二、保護(hù)具的使用方法三、注意事項(xiàng) 24 保護(hù)具的應(yīng)用一、適用范圍1兒科病人兒科病人 兒童因認(rèn)知及自我保護(hù)能力尚未發(fā)育完善，尤其是6歲以下的兒童，易發(fā)生墜床、撞傷、燙傷等意外或不配合治療等行為。2易發(fā)生墜床的病易發(fā)生墜床的病人人如麻醉后未清醒者、意識(shí)不清、躁動(dòng)

16、不安、失明或老年人等。3某些術(shù)后病人某些術(shù)后病人如白內(nèi)障摘除術(shù)后病人。4精神病病人精神病病人如躁狂癥病人、有自我傷害傾向的病人等。5其他病人其他病人如長(zhǎng)期臥床、極度消瘦、虛弱及其他易發(fā)生壓瘡者。 25 保護(hù)具的應(yīng)用二、保護(hù)具的使用方法（一）床檔p床檔主要用于預(yù)防病人墜床1多功能床檔多功能床檔使用時(shí)插入兩側(cè)床沿，不用時(shí)插于床尾。必要時(shí)可將床檔取下墊于病人背部，在進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)使用。2半自動(dòng)床檔半自動(dòng)床檔平時(shí)折疊于兩側(cè)床緣，可按需拉起。3木桿床檔木桿床檔使用時(shí)將床檔固定于床兩側(cè)。床檔中間為活動(dòng)門(mén)，操作時(shí)將門(mén)打開(kāi)，平時(shí)關(guān)閉。 26 保護(hù)具的應(yīng)用二、保護(hù)具的使用方法（二）約束帶p約束帶常用于保護(hù)躁

17、動(dòng)病人，限制身體或肢體活動(dòng)，防止病人傷害自己或他人。 1寬繃帶約束常用于固定四肢、腕、踝關(guān)節(jié)。方法：先將棉墊包裹手腕或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外稍拉緊，使肢體不易脫出（以不影響肢體血液循環(huán)為度），然后將帶子固定于床緣上。 27 保護(hù)具的應(yīng)用二、保護(hù)具的使用方法 2肩部約束帶可用于限制肩部，使病人不能坐起。肩部約束帶用布制成，寬8 cm，長(zhǎng)120 cm，一端制成袖筒。方法：操作時(shí)，將病人兩側(cè)肩部套進(jìn)袖筒，腋窩襯棉墊，將兩袖筒上的細(xì)帶子在胸前打結(jié)固定，將下面兩條較寬的長(zhǎng)帶系于床頭。也可將大單斜折成長(zhǎng)條，做肩部約束。 28 保護(hù)具的應(yīng)用二、保護(hù)具的使用方法3膝部約束帶常用于固定膝部，限制

18、病人下肢活動(dòng)。膝部約束帶用布制成，寬10 cm，長(zhǎng)250 cm，寬帶中部相距15 cm分別縫制兩條雙頭帶。方法：操作時(shí)，兩膝及膝下均襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。亦可用大單斜折成長(zhǎng)條進(jìn)行固定。 29 保護(hù)具的應(yīng)用二、保護(hù)具的使用方法 4尼龍搭扣約束帶用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由尼龍搭扣和寬布帶構(gòu)成。操作時(shí)，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，在被約束部位襯棉墊，松緊度要適宜，對(duì)合尼龍搭扣后將帶子系于床緣。 30 保護(hù)具的應(yīng)用二、保護(hù)具的使用方法（三）支被架p主要用于癱瘓、牽引、石膏固定的病人，防止蓋被壓迫肢體而造成不適和足下垂等，也可用于燒傷病人進(jìn)行暴露療法治療時(shí)的保暖。使用時(shí)