護理質(zhì)量與安全管理小組

1、護理質(zhì)量與安全管理小組 工作制度及職責 1、有健全的護理質(zhì)量管理體系。護理質(zhì)量管理小組是在護理 部領(lǐng)導下，由護士長牽頭并獨立行使護理質(zhì)量管理職責；全科 護理人員積極參與并認真開展日常工作。 2、護理質(zhì)量管理小組的主要任務(wù)是：每年年底負責根據(jù)護理 部有關(guān)審定、修改和完善醫(yī)院護理質(zhì)量管理方案、醫(yī)院護理管 理制度、護理質(zhì)量標準及評價標準、工作流程、考核辦法和持 續(xù)改進方案對科室進行整改。3、負責督導各項護理管理方案、規(guī)章制度落實，定期抽查。4、遵照護理部每年護理人員質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)知識及安全教育 方案，努力提高全科護理人員的綜合素質(zhì)。5、認真調(diào)查研究，建立質(zhì)量可追溯機制，每月召開一次護士 會， 傳達護

2、理部關(guān)于各項規(guī)章制度、護理質(zhì)量標準及評價標 準、工作流程等執(zhí)行情況，針對護理質(zhì)量上存在的問題和隱患 及時處理，并采取改進措施。6、對護理單元的護理質(zhì)量，考核情況進行定期或不定期抽查， 并作出評價。7、定期召開護理質(zhì)量管理人員會議，總結(jié)布署，對質(zhì)量難點 進行指導，對考核的總體情況作出評價。8、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，每周對基礎(chǔ)護理質(zhì)量、特一級護理、 護理 文件書寫、病房管理質(zhì)量進行自查，將存在問題及時考 核、整改。并對科室存在的護理疑難問題及時上報，以得到對 護理工作最大的支持。護理質(zhì)量與安全管理領(lǐng)導小組為加強我院護理質(zhì)量、安全管理及全院的護理工作，特成 立汝集鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量與安全管理領(lǐng)導小組，由護

3、士長牽頭 并獨立行使護理質(zhì)量管理職責；護理人員積極參與并認真開展 日常工作。組長：朱玉梅護士長負責全院護理質(zhì)量及安全工作成員：劉宇負責護理安全工作李冬梅負責醫(yī)療垃圾分類工作劉彎彎負責護理文書審核工作秦宛茹負責病房管理張梅負責治療室安全及消毒管理工作護理質(zhì)量與安全管理監(jiān)管措施為規(guī)范護理人員行為，確保護理質(zhì)量與安全，特制定護理 質(zhì)量監(jiān)管措施。1實行護理質(zhì)量安全二級監(jiān)控， 即護士長護士。 2護 理組每月對全院護士工作質(zhì)量、 病房管理質(zhì)量、 基礎(chǔ)護理質(zhì)量、 護理文書書寫質(zhì)量等進行一次檢查。3護理質(zhì)量與安全管理小組每季度對全院進行一次護理質(zhì)量 和安全的全面檢查，總結(jié)分析 .4每周一次護士長查房，按照不同時間段工作特點監(jiān)督檢查 護理核心制度落實及危重患者護理服務(wù)質(zhì)量。5每月兩次的薄弱時段查房，由分管院長、醫(yī)療組長、護 士長及部分護理人員參加，查中午、周末、節(jié)假日護理人力資 源安排能否滿足工作需要，中午、周末護理質(zhì)量與安全的保障 措施執(zhí)行情況。6護士長每天對科內(nèi)新入、高風險、危重患者、特殊治療和 特殊人群護理質(zhì)量與安全進行督查兩次，確保護理工作落實到 位。7護理組修訂完善的規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)程、應(yīng)急 預案，在護理質(zhì)量與安全管理小組會議上進行