全國土源性線蟲監(jiān)測方案(試行)

1、全國土源性線蟲病監(jiān)測方案（試行） 一、背景土源性線蟲（鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲等）在我國分布廣泛，感染人數(shù)眾多，嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康，阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步。2005年衛(wèi)生部公布的全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，全國土源性線蟲感染率為19.56，推算感染人數(shù)達(dá)1.29億，表明我國土源性線蟲感染率仍處于較高水平，這與我國當(dāng)前構(gòu)建和諧社會的要求不相適應(yīng)。為及時掌握我國土源性線蟲病的流行動態(tài)和流行規(guī)律，為制定土源性線蟲病防治策略與措施、評價防治效果提供科學(xué)依據(jù)，有必要在全國范圍內(nèi)有計劃、連續(xù)、系統(tǒng)地開展土源性線蟲病監(jiān)測。根據(jù)2006-2015年全國重點寄生蟲病防治規(guī)劃，特制訂全國

2、土源性線蟲病監(jiān)測方案。二、監(jiān)測目的（一）了解土源性線蟲病流行動態(tài)及影響因素，掌握流行規(guī)律，預(yù)測流行趨勢。（二）為制訂防治對策和評價防治效果提供科學(xué)依據(jù)。（三）為國家和地方衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）創(chuàng)建工作提供相關(guān)評價依據(jù)。三、監(jiān)測病例定義本方案的監(jiān)測病例是指在人群中開展土源性線蟲病原學(xué)檢查時，發(fā)現(xiàn)鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲等蟲卵或蟲體者即為土源性線蟲病病例。四、監(jiān)測內(nèi)容（一）監(jiān)測點監(jiān)測1.確定原則（1）根據(jù)全國土源性線蟲感染率分類布點；（2）監(jiān)測點人群土源性線蟲感染率應(yīng)相當(dāng)于所在省、自治區(qū)、直轄市人群的平均感染水平；（3）監(jiān)測點所在縣（市、區(qū)）具有一定的工作基礎(chǔ)，能夠主動配合并承擔(dān)一定的監(jiān)測任務(wù)。2.監(jiān)測點

3、分布按照分類布點的原則全國共設(shè)22個監(jiān)測點：（1）感染率大于20的地區(qū)共10個點：海南、貴州、四川、廣西、湖南、重慶、福建、湖北、江西、云南；（2）感染率520的地區(qū)共7個點：安徽、廣東、山東、甘肅、青海、河南、江蘇；（3）感染率小于5的地區(qū)共5個點：黑龍江、上海、河北、山西、北京。3.監(jiān)測點的確定程序（1）監(jiān)測點應(yīng)固定在一個行政村或若干自然村，總?cè)丝跀?shù)一般不少于1500人，每次受檢人數(shù)不少于1000人。（2）監(jiān)測點由省級疾病預(yù)防控制中心或寄生蟲病防治所選擇確定，并報中國疾病預(yù)防控制中心備案。（3）監(jiān)測點一經(jīng)確定，原則上5年內(nèi)不變動。4.監(jiān)測內(nèi)容與方法（1）人群感染情況監(jiān)測內(nèi)容：鉤蟲、蛔蟲、鞭

4、蟲及蟯蟲，檢查到其它蟲種一并登記。對象：年齡在3周歲以上的常住居民。方法：每年911月份采用改良加藤厚涂片法（一糞三檢），312周歲兒童加做透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲卵。指標(biāo)：鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲分別計算感染率和感染度，蟯蟲計算感染率。（2）土壤中人蛔蟲卵污染情況監(jiān)測土壤采樣點：每個監(jiān)測點隨機(jī)抽取10戶，每戶采集菜園、廁所周邊、庭院、廚房四類地點的土樣。采樣量：每戶每類地點1份，每份30克。檢查方法：鏡檢受精或未受精蛔蟲卵，土壤培養(yǎng)法區(qū)別死活受精蛔蟲卵。指標(biāo)：分別計數(shù)人的蛔蟲卵、受精蛔蟲卵和培養(yǎng)后活受精蛔蟲卵。（3）相關(guān)因素調(diào)查調(diào)查監(jiān)測點的地理環(huán)境、氣溫、濕度、降雨、農(nóng)作物、經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生狀況、防治措

5、施等自然和社會因素。（二）城市（城鎮(zhèn)）14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測擬申報國家和地方衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）的地區(qū)需進(jìn)行城市（城鎮(zhèn)）14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測。其它地區(qū)可根據(jù)本地寄生蟲病防治規(guī)劃和需求，參照本方案開展監(jiān)測工作。1.樣本量：總?cè)丝跀?shù)在50萬以上的城市，調(diào)查人數(shù)不少于1500人；總?cè)丝跀?shù)在50萬以下的城市，調(diào)查人數(shù)不少于1000人。2.抽樣方法：在城區(qū)和郊區(qū)各隨機(jī)抽取2所學(xué)校，對14歲以下各年級學(xué)生開展蛔蟲感染監(jiān)測，每年級至少調(diào)查100人。3.檢查內(nèi)容：蛔蟲卵。4.檢查方法：采用改良加藤厚涂片法（一糞三檢）檢查糞便標(biāo)本，觀察蛔蟲感染情況。5.指標(biāo)：蛔蟲感染率和感染度。五、數(shù)據(jù)收集、分析和反饋（

6、一）監(jiān)測點數(shù)據(jù)的收集、分析和反饋1.中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)建立并下發(fā)統(tǒng)一的監(jiān)測點調(diào)查數(shù)據(jù)庫軟件。2.省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)測點數(shù)據(jù)的收集和錄入，并于次年1月15日前將數(shù)據(jù)庫與年度監(jiān)測報告報中國疾病預(yù)防控制中心。3.中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對全國所有監(jiān)測點數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析后，于次年3月底前將監(jiān)測結(jié)果反饋各省、自治區(qū)、直轄市。（二）城市（城鎮(zhèn)）14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集凡開展14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測的城市（城鎮(zhèn)），由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、錄入和管理監(jiān)測資料，并將監(jiān)測結(jié)果報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和愛衛(wèi)會，作為申報國家和地方衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）的評價依據(jù)。六、質(zhì)量控制（一）培訓(xùn)中國疾

7、病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)對承擔(dān)監(jiān)測點工作任務(wù)的省級業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)。各省、自治區(qū)、直轄市負(fù)責(zé)本地區(qū)監(jiān)測點技術(shù)培訓(xùn)。（二）督導(dǎo)檢查中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織對監(jiān)測點工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，檢查內(nèi)容包括監(jiān)測工作計劃的完成情況、人員培訓(xùn)及技術(shù)規(guī)范的落實情況等。（三）鏡檢質(zhì)量控制中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)組織對監(jiān)測點鏡檢結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢，對每個監(jiān)測點至少抽檢30%的陽性片（如陽性片不足10片則全部檢查），假陽性率不得超過10%；陰性片至少抽檢5%，假陰性率不得超過10%。中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所應(yīng)及時反饋和公布監(jiān)測點鏡檢質(zhì)控結(jié)果。七、組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)（一）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國

8、監(jiān)測工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)測方案的制訂。省級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)本轄區(qū)的監(jiān)測工作，安排所需監(jiān)測經(jīng)費，保證監(jiān)測工作順利開展。（二）中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全國監(jiān)測點工作的組織實施，并為監(jiān)測點提供一定監(jiān)測經(jīng)費。中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)監(jiān)測點工作的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制、資料匯總和反饋。（三）監(jiān)測點所在省、自治區(qū)、直轄市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)具體監(jiān)測工作任務(wù)。（四）監(jiān)測點所在市（地）、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)助開展監(jiān)測工作。各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本方案，結(jié)合實際情況制定本省土源性線蟲病監(jiān)測實施方案。各地可參照本方案設(shè)立本地區(qū)的土源性線蟲病監(jiān)測點。 附表：1、全國土源性線蟲病監(jiān)

9、測點居民土源性線蟲病檢查登記表2、全國土源性線蟲病監(jiān)測點土壤中人蛔蟲卵污染情況檢查登記表3、全國土源性線蟲病監(jiān)測點基本情況調(diào)查表4、城市（城鎮(zhèn)）14歲以下兒童蛔蟲感染情況檢查登記表附表1  全國土源性線蟲病監(jiān)測點居民土源性線蟲病檢查情況登記表監(jiān)測點編號                           省、自治區(qū)、直轄市

10、60;     縣（市）   鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）     村個案號姓名性別年齡民族職業(yè)文化程度檢查前3個月內(nèi)是否服用驅(qū)蟲藥蟲卵檢查結(jié)果蛔蟲卵鞭蟲卵鉤蟲卵蟯蟲卵其它受精未受精                            &

11、#160;                                                 &

12、#160;                                               填表說明：個案號：共4位，

13、第1-3位為戶號，第4位為成員號（1為戶主）；年齡：填周歲；民族：填漢字簡名，如白族填“白”；職業(yè)、文化程度分類見操作手冊；檢查前3個月內(nèi)是否服用驅(qū)蟲藥，“1”表示服用，“0”表示未服用；蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲檢查結(jié)果填寫觀察到的蟲卵數(shù)（不乘24），受精和未受精蛔蟲卵分別計數(shù)，未觀察到填“0”；蟯蟲檢查結(jié)果填“1”表示陽性，“0”表示陰性，“9”表示未檢；其它：如觀察到其它蟲卵，均列出蟲卵名稱，未觀察到則填“0”。 檢查人簽字              

14、0;        負(fù)責(zé)人簽字                    調(diào)查日期 年月日附表2  全國土源性線蟲病監(jiān)測點土壤中人蛔蟲卵污染情況檢查登記表 監(jiān)測點編號             &

15、#160;                省、自治區(qū)、直轄市      縣（市）   鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）     村戶號菜園廁所周邊庭院廚房未受精蛔蟲卵受精蛔蟲卵活受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵受精蛔蟲卵活受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵受精蛔蟲卵活受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵受精蛔蟲卵活受精蛔蟲卵     &#

16、160;                                                 &#

17、160;                                                 &#

18、160;           說明：未受精蛔蟲卵、受精蛔蟲卵、活受精蛔蟲卵：分別填寫實際觀察到的蟲卵數(shù)量。 檢查人簽字                        負(fù)責(zé)人簽字     &#

19、160;            調(diào)查日期年月日附表3  全國土源性線蟲病監(jiān)測點基本情況調(diào)查表      省、自治區(qū)、直轄市       縣（市）        鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）      村1.監(jiān)測點編號2.自然因素2.1地形沼澤=1 

20、平原=2  山區(qū)=3  丘陵=4  洲灘=5盆地=6  河谷=7  水網(wǎng)=8  其它=92.2經(jīng)度：2.3緯度：2.4海拔（m）：2.5年均氣溫（）：2.6年降雨量（mm）：   ''3.人口數(shù)3.1總?cè)丝跀?shù)3.2常住人口數(shù)4.總戶數(shù)5.主要飲用水源自來水=1  井水=2  坑塘水=3河湖水=4  其它=5（列名）            &#

21、160;      6.廁所及糞便處理情況6.1未經(jīng)無害化處理的廁所數(shù)（包括露天廁所、簡易廁所等）6.2沼氣池個數(shù)6.5其它無害化處理廁所數(shù)（包括三格式、雙甕式等）7.開展集體驅(qū)蟲情況（免費=1  自費=2  未開展=3）8.人均國民生產(chǎn)總值（元）9.居民人均年純收入（元）10.當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)（工商業(yè)=1  農(nóng)業(yè)=2  漁業(yè)=3林業(yè)=4  牧業(yè)=5）10.1主要產(chǎn)業(yè)10.2次要產(chǎn)業(yè)  填表說明：總?cè)丝跀?shù)：指該村調(diào)查當(dāng)年的戶籍人口數(shù)；常住人口數(shù)：指實際經(jīng)常居住在該村半年和半年以上的人

22、口數(shù)；表中2、8、9項均填寫該村所屬鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的數(shù)據(jù)。 調(diào)查人簽字        負(fù)責(zé)人簽字         調(diào)查日期 年月日附表4  城市（城鎮(zhèn)）14歲以下兒童蛔蟲感染情況檢查登記表        省、自治區(qū)、直轄市          縣（市）           學(xué)校    年級    班個案號姓名性別年齡民族檢查前3個月內(nèi)是否服用驅(qū)蟲藥蟲卵檢查結(jié)果蛔蟲卵其它蟲卵受精未受精           &