醫(yī)政管理實(shí)務(wù)

1、logo1醫(yī)政管理醫(yī)政管理2基本要求基本要求v掌握醫(yī)政管理的概念掌握醫(yī)政管理的概念v熟悉醫(yī)政管理的基本職能熟悉醫(yī)政管理的基本職能v了解醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的涵義了解醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的涵義v熟悉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制體系和控制措施熟悉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制體系和控制措施v熟悉護(hù)理質(zhì)量管理和醫(yī)院感染管理的內(nèi)容熟悉護(hù)理質(zhì)量管理和醫(yī)院感染管理的內(nèi)容v熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理的基本內(nèi)容熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理的基本內(nèi)容v了解醫(yī)療事故的概念和分級了解醫(yī)療事故的概念和分級v熟悉醫(yī)療事故的鑒定程序和處理方法熟悉醫(yī)療事故的鑒定程序和處理方法v熟悉醫(yī)療事故防范的具體內(nèi)容熟悉醫(yī)療事故防范的具體內(nèi)容3摘自：摘自：中國社區(qū)醫(yī)師中國社區(qū)醫(yī)師

2、v 前幾天，我所在的衛(wèi)生室收治了一名嚴(yán)重?zé)齻幕颊哌@位患者告前幾天，我所在的衛(wèi)生室收治了一名嚴(yán)重?zé)齻幕颊哌@位患者告訴我們，他剛受傷的時候住在一家大醫(yī)院，但住院就要交訴我們，他剛受傷的時候住在一家大醫(yī)院，但住院就要交 5 萬元萬元押金，每天的醫(yī)藥費(fèi)用也要在上千元，實(shí)在是沒有支付能力，希押金，每天的醫(yī)藥費(fèi)用也要在上千元，實(shí)在是沒有支付能力，希望我們能收留他。望我們能收留他。v 可我所在的衛(wèi)生室，只有我取得了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，但還只是鄉(xiāng)可我所在的衛(wèi)生室，只有我取得了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，但還只是鄉(xiāng)村醫(yī)生，收治這樣嚴(yán)重?zé)齻幕颊叱隽宋覀兊膱?zhí)業(yè)范圍，即使村醫(yī)生，收治這樣嚴(yán)重?zé)齻幕颊叱隽宋覀兊膱?zhí)業(yè)范圍，即

3、使我們有能力救治。嚴(yán)格說屬于違規(guī)行為。但救死扶傷是醫(yī)生的天我們有能力救治。嚴(yán)格說屬于違規(guī)行為。但救死扶傷是醫(yī)生的天職，我們能拒之于門外嗎？職，我們能拒之于門外嗎？v 請有關(guān)部門重視這個問題請有關(guān)部門重視這個問題 在農(nóng)民醫(yī)療支付能力有限的情況下，適在農(nóng)民醫(yī)療支付能力有限的情況下，適當(dāng)放寬農(nóng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍。例如，傷口縫合這樣的小手術(shù)都當(dāng)放寬農(nóng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍。例如，傷口縫合這樣的小手術(shù)都不允許村醫(yī)做農(nóng)民就只能到很遠(yuǎn)的地方就診這并不是為農(nóng)民減輕不允許村醫(yī)做農(nóng)民就只能到很遠(yuǎn)的地方就診這并不是為農(nóng)民減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)而是加重。醫(yī)療負(fù)擔(dān)而是加重。請放寬農(nóng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍請放寬農(nóng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍4提高執(zhí)

4、業(yè)醫(yī)師門檻是對患者生命的尊重提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師門檻是對患者生命的尊重v 近日，中央電視臺報(bào)道了北大醫(yī)院一起幾年近日，中央電視臺報(bào)道了北大醫(yī)院一起幾年前的醫(yī)療糾紛，報(bào)道中稱，北京大學(xué)第一醫(yī)院前的醫(yī)療糾紛，報(bào)道中稱，北京大學(xué)第一醫(yī)院在臨床診療中任用尚未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)在臨床診療中任用尚未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生對病人進(jìn)行救治，導(dǎo)致了嚴(yán)重后學(xué)專業(yè)大學(xué)生對病人進(jìn)行救治，導(dǎo)致了嚴(yán)重后果。一時間眾多媒體聞風(fēng)而動，果。一時間眾多媒體聞風(fēng)而動，“非法行醫(yī)非法行醫(yī)”的字眼兒頻繁見于報(bào)端。的字眼兒頻繁見于報(bào)端。摘自摘自首都醫(yī)藥首都醫(yī)藥5醫(yī)政管理的概念醫(yī)政管理的概念medical administration

5、medical administration 指衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)指衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)及定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵤┬姓芾砘顒拥倪^程其相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵤┬姓芾砘顒拥倪^程6v擬訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量和擬訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)、采供血機(jī)構(gòu)管理等有關(guān)政策、規(guī)范、標(biāo)服務(wù)、采供血機(jī)構(gòu)管理等有關(guān)政策、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，并組織指導(dǎo)實(shí)施；擬訂醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，并組織指導(dǎo)實(shí)施；擬訂醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范；指導(dǎo)醫(yī)院藥事、臨床重點(diǎn)專科建和服務(wù)規(guī)范；指導(dǎo)醫(yī)院藥事、臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療急救

6、體系建設(shè)、臨床設(shè)、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療急救體系建設(shè)、臨床實(shí)驗(yàn)室管理等有關(guān)工作；參與藥品、醫(yī)療器械實(shí)驗(yàn)室管理等有關(guān)工作；參與藥品、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)管理臨床試驗(yàn)管理 衛(wèi)生部網(wǎng)站衛(wèi)生部網(wǎng)站7醫(yī)政管理的內(nèi)容醫(yī)政管理的內(nèi)容對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理對各類醫(yī)療衛(wèi)生人員的管理對各類醫(yī)療衛(wèi)生人員的管理對各項(xiàng)醫(yī)療工作的管理對各項(xiàng)醫(yī)療工作的管理醫(yī)療相關(guān)的各種衛(wèi)生組織及其活動的行政管理醫(yī)療相關(guān)的各種衛(wèi)生組織及其活動的行政管理8醫(yī)政管理的對象醫(yī)政管理的對象v直接對象：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、執(zhí)業(yè)活動直接對象：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、執(zhí)業(yè)活動v主要任務(wù)：提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)主要任務(wù)：提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)v直接關(guān)系到

7、直接關(guān)系到 醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性 衛(wèi)生資源的利用效率衛(wèi)生資源的利用效率 人民的健康水平人民的健康水平9醫(yī)政管理的主要職能醫(yī)政管理的主要職能v 擬定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、管理法規(guī)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)擬定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、管理法規(guī)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)v 擬定醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)規(guī)范，并監(jiān)督實(shí)施擬定醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)規(guī)范，并監(jiān)督實(shí)施v 負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入審批和監(jiān)督負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入審批和監(jiān)督v 監(jiān)督管理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量v 監(jiān)督管理采供血機(jī)構(gòu)及臨床用血質(zhì)量監(jiān)督管理采供血機(jī)構(gòu)及臨床用血質(zhì)量v 對重大傷亡事件實(shí)施緊急救護(hù)對重大傷亡事件實(shí)施緊急救護(hù)v 相

8、關(guān)醫(yī)療政務(wù)的綜合管理相關(guān)醫(yī)療政務(wù)的綜合管理v 對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的行為進(jìn)行查處對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的行為進(jìn)行查處v 負(fù)責(zé)醫(yī)療事故爭議的受理和處理負(fù)責(zé)醫(yī)療事故爭議的受理和處理10醫(yī)政管理的行政主體醫(yī)政管理的行政主體v行政主體是各級衛(wèi)生行政部門行政主體是各級衛(wèi)生行政部門v獨(dú)立設(shè)置的職能部門獨(dú)立設(shè)置的職能部門 醫(yī)政司醫(yī)政司 醫(yī)政處醫(yī)政處 醫(yī)政科醫(yī)政科11醫(yī)政管理的性質(zhì)醫(yī)政管理的性質(zhì)v法制強(qiáng)制性法制強(qiáng)制性v社會公益性社會公益性v職業(yè)人道性職業(yè)人道性v時效性時效性 12醫(yī)政管理的基本原則醫(yī)政管理的基本原則v與經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展協(xié)調(diào)的原則與經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展協(xié)調(diào)的原則v正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原則正

9、確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原則v公平性的原則公平性的原則v可及性原則可及性原則v分級原則分級原則v中西醫(yī)并重原則中西醫(yī)并重原則v整體效益原則整體效益原則13醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理v醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理v醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理v醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入管理醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入管理v大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理v醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入管理14醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理v醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例1994v醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則v醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則v醫(yī)院分級管

10、理辦法醫(yī)院分級管理辦法1989v關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見-200015醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃v醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃含義醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃含義 以衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)居民實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)以衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)居民實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù) 以合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源及公平地向全體公民以合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源及公平地向全體公民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的 將各級各類、不同隸屬關(guān)系、不同所有制形式的醫(yī)將各級各類、不同隸屬關(guān)系、不同所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置和布局療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置和布局 16醫(yī)療機(jī)

11、構(gòu)準(zhǔn)入管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃v 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置原則 公平性原則公平性原則 整體效益原則整體效益原則 可及性原則可及性原則 分級原則分級原則 公有制主導(dǎo)原則公有制主導(dǎo)原則 中西醫(yī)并重中西醫(yī)并重17醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別v （一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；v （二）婦幼保健院；（二）婦幼保健院；v （三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；（三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；v （四）療養(yǎng)院；（四）療養(yǎng)院；v （五）綜合門

12、診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診（五）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；部、民族醫(yī)門診部；v （六）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保（六）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；健所、衛(wèi)生站；v （七）村衛(wèi)生室（所）；（七）村衛(wèi)生室（所）；v （八）急救中心、急救站；（八）急救中心、急救站；v （九）臨床檢驗(yàn)中心；（九）臨床檢驗(yàn)中心；v （十）專科疾病防治院、專科疾病防治所、?？萍膊》乐握?；（十）?？萍膊》乐卧?、?？萍膊》乐嗡?、?？萍膊》乐握荆籿 （十一）護(hù)理院、護(hù)理站；（十一）護(hù)理院、護(hù)理站；v （十二）

13、其他診療機(jī)構(gòu)。（十二）其他診療機(jī)構(gòu)。18醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置與登記醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置與登記v醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記制度與基本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記制度與基本標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：床位、科室、人員、房屋、設(shè)備、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：床位、科室、人員、房屋、設(shè)備、資金資金v醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入程序醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入程序 提出設(shè)置申請核發(fā)設(shè)置批準(zhǔn)書籌建注提出設(shè)置申請核發(fā)設(shè)置批準(zhǔn)書籌建注冊申請執(zhí)業(yè)許可證開展服務(wù)冊申請執(zhí)業(yè)許可證開展服務(wù)19醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理v 醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級 一級醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、一級醫(yī)院：是直接向一定

14、人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院 二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院 三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院 企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定v 各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院分

15、級管理標(biāo)準(zhǔn)確定確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)為甲，乙、丙三等，其中三級醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級十等院共分三級十等20jcijci國際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)國際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)v jci是國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會是國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(joint commission on accreditation of healthcare organizations 簡稱簡稱jcaho)用于對美國以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證的附屬機(jī)構(gòu)用于對美國以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證的附屬機(jī)構(gòu)v jci由醫(yī)療、護(hù)理、行政管理和公共政策等方面的國際專家組成，由醫(yī)療、護(hù)理、行政管理和公共政策等方面的國際專家組成，

16、他們分別來自西歐、中東、拉丁美洲及中美洲、亞太地區(qū)、北美、他們分別來自西歐、中東、拉丁美洲及中美洲、亞太地區(qū)、北美、中歐、東歐以及非洲中歐、東歐以及非洲v 目前目前jci已經(jīng)給世界已經(jīng)給世界40多個國家的公立、私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政多個國家的公立、私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府部門進(jìn)行了指導(dǎo)和評審府部門進(jìn)行了指導(dǎo)和評審v jci標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平，也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式管理的最高水平，也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式v jci標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院所有的工作必須有書面制度或操作程序?yàn)橹敢瑯?biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院所有的工

17、作必須有書面制度或操作程序?yàn)橹敢鞣N操作規(guī)范被強(qiáng)制執(zhí)行各種操作規(guī)范被強(qiáng)制執(zhí)行21醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理v非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)v按機(jī)構(gòu)整體劃分，劃分的主要依據(jù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)整體劃分，劃分的主要依據(jù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營目的、服務(wù)任務(wù)，以及執(zhí)行不同的財(cái)政、的經(jīng)營目的、服務(wù)任務(wù)，以及執(zhí)行不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會計(jì)制度稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會計(jì)制度22醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理v 非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會公眾利益服務(wù)而設(shè)立和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營利為目的，其收入用于彌補(bǔ)運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營利為目的，其收

18、入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營中的收支結(jié)余只能用于自身醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開展新的醫(yī)療的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等服務(wù)項(xiàng)目等v 營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 23醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理v 政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)并完成政府交辦的其他任務(wù)，其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)并完成政府交辦的其

19、他任務(wù)，其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，這二類非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，這二類非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以提供少量的非基本醫(yī)療服務(wù)可以提供少量的非基本醫(yī)療服務(wù)v 營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目v 當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫(yī)當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)療機(jī)構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)24醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理v 政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同級政府給予的財(cái)政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同級政府給予的財(cái)政補(bǔ)助，其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政

20、府財(cái)政補(bǔ)助政補(bǔ)助，其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府財(cái)政補(bǔ)助v 非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策v 營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅照章納稅 25醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理v非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和和醫(yī)院會計(jì)制度醫(yī)院會計(jì)制度等有關(guān)等有關(guān)法規(guī)、政策法規(guī)、政策v營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行企業(yè)的財(cái)務(wù)、會計(jì)制營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行企業(yè)的財(cái)務(wù)、會計(jì)制度

21、和有關(guān)政策度和有關(guān)政策26醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理v醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 護(hù)士護(hù)士 醫(yī)技人員醫(yī)技人員 藥劑人員藥劑人員27醫(yī)師準(zhǔn)入管理醫(yī)師準(zhǔn)入管理v取得醫(yī)師資格，注冊，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員取得醫(yī)師資格，注冊，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員v四類：臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)師四類：臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)師v兩級：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師v醫(yī)師資格考試制度，每年一次醫(yī)師資格考試制度，每年一次v99年年執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法v資格考試擬聘用注冊資格考試擬聘用注冊28護(hù)士準(zhǔn)入管理護(hù)士準(zhǔn)入管理v護(hù)士指取得執(zhí)業(yè)證書，注冊，護(hù)理

22、專業(yè)技術(shù)人護(hù)士指取得執(zhí)業(yè)證書，注冊，護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員員v93年年護(hù)士管理辦法護(hù)士管理辦法v執(zhí)業(yè)考試制度，每年一次執(zhí)業(yè)考試制度，每年一次v取得執(zhí)業(yè)證書后申請執(zhí)業(yè)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后申請執(zhí)業(yè)注冊29醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入管理醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入管理v技術(shù)應(yīng)用的負(fù)面情況技術(shù)應(yīng)用的負(fù)面情況v指對醫(yī)療技術(shù)評估、準(zhǔn)入、應(yīng)用的管理指對醫(yī)療技術(shù)評估、準(zhǔn)入、應(yīng)用的管理v評估要點(diǎn)評估要點(diǎn) 安全安全 有效有效 經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì) 社會倫理社會倫理30大型設(shè)備準(zhǔn)入管理大型設(shè)備準(zhǔn)入管理v 加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置宏觀管理，實(shí)施區(qū)域規(guī)劃加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置宏觀管理，實(shí)施區(qū)域規(guī)劃v 調(diào)整控制衛(wèi)生資源的存量和增量調(diào)整控制衛(wèi)生資源的存量和增量v 大型醫(yī)療設(shè)備的

23、進(jìn)口率高大型醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)口率高v 嚴(yán)格審批，調(diào)整分布，提高使用率嚴(yán)格審批，調(diào)整分布，提高使用率31醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入管理v藥品監(jiān)督管理行政部門是準(zhǔn)入的行政執(zhí)法部門藥品監(jiān)督管理行政部門是準(zhǔn)入的行政執(zhí)法部門v衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院藥品準(zhǔn)入監(jiān)督管理衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院藥品準(zhǔn)入監(jiān)督管理v藥品管理法藥品管理法藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范v衛(wèi)生部衛(wèi)生部“藥品收支兩條線藥品收支兩條線”v“集中招標(biāo)采購集中招標(biāo)采購”32醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理v醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的涵義醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的涵義v醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理v護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理v醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理33醫(yī)療服務(wù)

24、質(zhì)量的涵義醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的涵義v醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（全面質(zhì)量）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（全面質(zhì)量） 醫(yī)療質(zhì)量；終末質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)效果的評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量；終末質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)效果的評價(jià) 工作質(zhì)量：（管理技術(shù)文化）環(huán)節(jié)質(zhì)工作質(zhì)量：（管理技術(shù)文化）環(huán)節(jié)質(zhì)量量 決定醫(yī)療質(zhì)量決定醫(yī)療質(zhì)量34醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估v安全性第一要素安全性第一要素v有效性解決需要有效性解決需要v價(jià)廉性服務(wù)價(jià)格價(jià)廉性服務(wù)價(jià)格v便捷性方便患者便捷性方便患者v效益性經(jīng)濟(jì)社會效益效益性經(jīng)濟(jì)社會效益v舒適性滿意感舒適性滿意感v忠誠性相信服務(wù)質(zhì)量忠誠性相信服務(wù)質(zhì)量35護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理v 護(hù)理質(zhì)量的特性護(hù)理質(zhì)量的特性v 功能性與健康有關(guān)功能性與健康有

25、關(guān)v 整體性全面服務(wù)整體性全面服務(wù)v 技術(shù)性專業(yè)技術(shù)技術(shù)性專業(yè)技術(shù)v 安全性安全性v 時間性時間觀念時間性時間觀念v 精確性精確性-精細(xì)精細(xì)v 倫理性護(hù)理道德倫理性護(hù)理道德v 圓滿性圓滿性36護(hù)理質(zhì)量評價(jià)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)v對護(hù)理結(jié)構(gòu)的評價(jià)要素質(zhì)量評價(jià)對護(hù)理結(jié)構(gòu)的評價(jià)要素質(zhì)量評價(jià)v對護(hù)理過程的評價(jià)環(huán)節(jié)質(zhì)量評價(jià)對護(hù)理過程的評價(jià)環(huán)節(jié)質(zhì)量評價(jià)v對護(hù)理結(jié)果的評價(jià)終末質(zhì)量評價(jià)對護(hù)理結(jié)果的評價(jià)終末質(zhì)量評價(jià)37醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理v各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員針各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)院性感染以對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)院性感染以及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行

26、的預(yù)防、診斷和控制活及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動動38醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理v醫(yī)院感染管理的涵義醫(yī)院感染管理的涵義v醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染分類v醫(yī)院感染的判定醫(yī)院感染的判定v醫(yī)院感染內(nèi)的控制醫(yī)院感染內(nèi)的控制39醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的定義vhospital infectionv是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染的感染v但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染v醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感醫(yī)院工作人員

27、在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染染40醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染的分類v外源性：病原體來自身體以外外源性：病原體來自身體以外v內(nèi)源性：病原體存在病人自身體內(nèi)內(nèi)源性：病原體存在病人自身體內(nèi)41醫(yī)院感染的判定醫(yī)院感染的判定v醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)42醫(yī)院感染的控制醫(yī)院感染的控制v醫(yī)院感染的控制醫(yī)院感染的控制v建立三級監(jiān)控體系專職、科室、全院建立三級監(jiān)控體系專職、科室、全院v建立健全各項(xiàng)制度并組織落實(shí)建立健全各項(xiàng)制度并組織落實(shí)v醫(yī)院建筑布局合理，各項(xiàng)設(shè)施利于消毒隔離醫(yī)院建筑布局合理，各項(xiàng)設(shè)施利于消毒隔離v控制感染源和易感人群控制感染源和易感人群v合理使用抗生素合理使用抗生素v積極開展健康教育積極

28、開展健康教育43醫(yī)療急救管理醫(yī)療急救管理v management of emergency medical servicev 通過對醫(yī)療急救資源的科學(xué)規(guī)劃和配置，建立急救醫(yī)通過對醫(yī)療急救資源的科學(xué)規(guī)劃和配置，建立急救醫(yī)療組織網(wǎng)絡(luò)體系，并有效組織、指揮和調(diào)度急救醫(yī)療療組織網(wǎng)絡(luò)體系，并有效組織、指揮和調(diào)度急救醫(yī)療力量，對危、急、重傷病人進(jìn)行醫(yī)療救治，最大限度力量，對危、急、重傷病人進(jìn)行醫(yī)療救治，最大限度降低傷、亡和殘疾率，提高治愈率和生存率，保障人降低傷、亡和殘疾率，提高治愈率和生存率，保障人民的身心健康的過程民的身心健康的過程44醫(yī)療急救特點(diǎn)醫(yī)療急救特點(diǎn)v社會性，協(xié)同性強(qiáng)社會性，協(xié)同性強(qiáng)v隨機(jī)性

29、，應(yīng)急性強(qiáng)隨機(jī)性，應(yīng)急性強(qiáng)v條件制約性條件制約性45醫(yī)療急救基本程序醫(yī)療急救基本程序v院前急救院前急救 現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救 途中救護(hù)途中救護(hù)v院內(nèi)救治院內(nèi)救治46我國城市醫(yī)療急救組織形式我國城市醫(yī)療急救組織形式v指揮調(diào)度型：中心指揮單純調(diào)度，醫(yī)院分片指揮調(diào)度型：中心指揮單純調(diào)度，醫(yī)院分片v依托型：醫(yī)院依托型：醫(yī)院v院前急救型：中心指揮，急救分站定點(diǎn)醫(yī)院院前急救型：中心指揮，急救分站定點(diǎn)醫(yī)院v院前急救院內(nèi)急診型：急救獨(dú)立設(shè)置，獨(dú)立院前急救院內(nèi)急診型：急救獨(dú)立設(shè)置，獨(dú)立完成院前和院內(nèi)急救完成院前和院內(nèi)急救47急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系emssemssv指揮調(diào)度系統(tǒng)指揮調(diào)度系統(tǒng)v自救互救系統(tǒng)自救

30、互救系統(tǒng)v通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)v醫(yī)療監(jiān)護(hù)運(yùn)輸系統(tǒng)醫(yī)療監(jiān)護(hù)運(yùn)輸系統(tǒng)v醫(yī)療救治系統(tǒng)醫(yī)療救治系統(tǒng)v信息處理系統(tǒng)信息處理系統(tǒng)48血液管理血液管理v推行無償獻(xiàn)血制度推行無償獻(xiàn)血制度獻(xiàn)血法獻(xiàn)血法v采供血機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理衛(wèi)生行政部門許可證采供血機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理衛(wèi)生行政部門許可證v依法采集和供應(yīng)血液七項(xiàng)初檢和六項(xiàng)復(fù)檢依法采集和供應(yīng)血液七項(xiàng)初檢和六項(xiàng)復(fù)檢v臨床用血的管理確保安全、費(fèi)用臨床用血的管理確保安全、費(fèi)用v單采原料血漿的管理單采原料血漿的管理血液制品管理?xiàng)l例血液制品管理?xiàng)l例49醫(yī)療事故處理與防范醫(yī)療事故處理與防范v醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故的概念v醫(yī)療事故的特性醫(yī)療事故的特性v醫(yī)療事故分級醫(yī)療事故分級v醫(yī)療事故的鑒定醫(yī)療事故的鑒定v醫(yī)療事故的處理醫(yī)療事故的處理v醫(yī)療事故的防范醫(yī)療事故的防范50醫(yī)療事故概念醫(yī)療事故概念vmedical accidentsv醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，造成患者人生法律法規(guī)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，造成患者人身損害的事故身損害的事故v醫(yī)療事故爭議指醫(yī)患雙方的糾葛，未確定醫(yī)療醫(yī)療事故爭議指醫(yī)患雙方的糾葛，未確定醫(yī)療事故前，均是醫(yī)療事故爭議事故前，均是醫(yī)療事故爭議51醫(yī)療事故特性醫(yī)療事故特性v行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員v發(fā)生在醫(yī)