(工作規(guī)范)醫(yī)技科室管理工作手冊

1、【最新卓越管理方案 您可自由編輯】（工作規(guī)范）醫(yī)技科室管理工作手冊20XX年XX月-多年的企業(yè)咨詢鎖問經(jīng)驗(yàn).展過實(shí)戰(zhàn)驗(yàn)證可以落地執(zhí)行的卓越管理方案,值得您下我擁有目錄科室介紹及學(xué)科帶頭人介紹-1-科室介紹-1-學(xué)科帶頭人介紹-2-科室人員基本情況-3-科室質(zhì)量管理小組名單-4-年度工作計(jì)劃-5-季月工彳小結(jié)-6-壹季度工作小結(jié)-6-二季度工作小結(jié)-7-三季度工作小結(jié)-8-四季度工作小結(jié)-9-全年工作總結(jié)-10-科質(zhì)控小組活動、考核記錄-11-壹月份質(zhì)控小組活動記錄-11-二月份質(zhì)控小組活動記錄12-三月份質(zhì)控小組活動記錄-13-四月份質(zhì)控小組活動記錄14-五月份質(zhì)控小組活動記錄15-六月份質(zhì)控

2、小組活動記錄16-七月份質(zhì)控小組活動記錄17-八月份質(zhì)控小組活動記錄18-九月份質(zhì)控小組活動記錄19-十月份質(zhì)控小組活動記錄20-十壹月份質(zhì)控小組活動記錄21-十二月份質(zhì)控小組活動記錄22-等級醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目開展目開展情況-23-科研及新技術(shù)開展記錄-24-科室工作質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)-25-“三基”培訓(xùn)計(jì)劃課程表-27-醫(yī)療安全教育、培訓(xùn)記錄-28-醫(yī)療缺陷登記表-29-各級各類人員考試、考核記錄-30-科室醫(yī)療組工作考核記錄-31-科室論文（雜志及會議）登記-32-科室大事記-33-備用欄-34-科室介紹科室介紹及學(xué)科帶頭人介紹不善于傾聽不同的聲音，是管理者最大的疏忽。- 1 -學(xué)科帶頭人介

3、紹世界上沒有兩個人是完全相同的，但是我們期待每個人工作時(shí)，都擁有許多相同 的特質(zhì)。-2 -科室人員基本情況姓名性別出生年月職稱職務(wù)何年何月何校畢業(yè)學(xué)歷備注賞識導(dǎo)致成功，抱怨導(dǎo)致失敗。-3 -科室質(zhì)量和安全管理小組名單科室質(zhì)控小組管理職責(zé)：1、于科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)建立科室質(zhì)量管理小組活動計(jì)劃。2、負(fù)責(zé)制定科室質(zhì)量管理目標(biāo)。3、負(fù)責(zé)建立科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病案質(zhì)量管理體系且組織落實(shí)4、負(fù)責(zé)制定不合格服務(wù)糾正措施和具體落實(shí)、驗(yàn)證。姓名職責(zé)職務(wù)組長組員管理者的最基本能力：有效溝通。-4 -科主任工作手冊年度工作計(jì)劃管理是一種實(shí)踐，其本質(zhì)不在于“知”而在于“行”-5 -,知易行難季度工作小結(jié)壹季度工作小結(jié)

4、壹月份： 二月份： 三月份：今日的你是你過去習(xí)慣的結(jié)果；今日的習(xí)慣，將是你明日的命運(yùn)。- 7 -科主任工作手冊二季度工作小結(jié)四月份：五月份：六月份：上帝對人類最公平的一件事，就是每個人都是一天只有-7 -24小時(shí)三季度工作小結(jié)七月份： 八月份： 九月份：不會管理時(shí)間，什么都管理不好。- # -科主任工作手冊四季度工作小結(jié)十月份：十壹月份：十二月份：讓定量的時(shí)間產(chǎn)生更大的效益，才能改變落后的現(xiàn)狀，縮短同優(yōu)秀者之間的距離-13 -全年工作總結(jié)完成工作的方法是愛惜每一分鐘科室質(zhì)量和安全管理工作壹月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：檢查患者例，收入萬元，醫(yī)療文件質(zhì)

5、量：甲級片率：,方案單合格率：,對患者各種知情同意的告知率：100 %。危急值登記合格率100 %CT檢查陽性率：70%。大型X光機(jī)檢查陽性率70%。急診影像檢查結(jié)果方案時(shí)間W 30分鐘，急診CT檢查結(jié)果W 60分鐘；急診檢驗(yàn)結(jié)果w 30分鐘；成份輸血率95 %輸血適應(yīng)癥合格率90%輸血不良反應(yīng)發(fā)生率：其他指標(biāo)：核心制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：管理從思想上來說是哲學(xué)的，從理論上來說是科學(xué)的，從操作上來說是藝術(shù)的科主任工作于陸本月活動、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目二月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：檢查患者例，收入萬元，

6、醫(yī)療文件質(zhì)量：甲級片率：,方案單合格率：,對患者各種知情同意的告知率：100 %。危急值登記合格率100 %CT檢查陽性率：70%。大型X光機(jī)檢查陽性率70%。急診影像檢查結(jié)果方案時(shí)間W 30分鐘，急診CT檢查結(jié)果W 60分鐘；急診檢驗(yàn)結(jié)果w 30分鐘；成份輸血率95 %輸血適應(yīng)癥合格率90%輸血不良反應(yīng)發(fā)生率：其他指標(biāo)：核心制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目三月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：檢查患者例，收入萬元，醫(yī)療文件質(zhì)量：甲級片率：%，方案單合格率：%，對患者各種知情同意的告知率

7、：100 %。危急值登記合格率A 100 %CT檢查陽性率：R 70%。大型X光機(jī)檢查陽性率A 70%。急診影像檢查結(jié)果方案時(shí)間W 30分鐘，急診CT檢查結(jié)果W 60分鐘；急診檢驗(yàn)結(jié)果w 30分鐘；成份輸血率R 95 %輸血適應(yīng)癥合格率R 90%輸血不良反應(yīng)發(fā)生率：其他指標(biāo)：核心制度執(zhí)行情況：病人滿意度：%醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目溝通是一切成功的源泉！- 13 -科主任工作手冊四月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：檢查患者例，收入萬元，醫(yī)療文件質(zhì)量：甲級片率：,方案單合格率：,對患者各種知情同意的告知率：1

8、00 %。危急值登記合格率100 %CT檢查陽性率：70%。大型X光機(jī)檢查陽性率70%。急診影像檢查結(jié)果方案時(shí)間W 30分鐘，急診CT檢查結(jié)果W 60分鐘；急診檢驗(yàn)結(jié)果w 30分鐘；成份輸血率95 %輸血適應(yīng)癥合格率90%輸血不良反應(yīng)發(fā)生率：其他指標(biāo)：核心制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目科主任工作手冊五月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：檢查患者例，收入萬元，醫(yī)療文件質(zhì)量：甲級片率：,方案單合格率：,對患者各種知情同意的告知率：100 %。危急值登記合格率100 %CT檢查陽性率：70%

9、。大型X光機(jī)檢查陽性率70%。急診影像檢查結(jié)果方案時(shí)間W 30分鐘，急診CT檢查結(jié)果W 60分鐘；急診檢驗(yàn)結(jié)果w 30分鐘；成份輸血率95 %輸血適應(yīng)癥合格率90%輸血不良反應(yīng)發(fā)生率：其他指標(biāo)：核心制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目任何改正都進(jìn)步。六月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：檢查患者例，收入萬元，醫(yī)療文件質(zhì)量：甲級片率：%，方案單合格率：%，對患者各種知情同意的告知率：100 %。危急值登記合格率A 100 %CT檢查陽性率：R 70%。大型X光機(jī)檢查陽性率A 70%。急診影像檢查

10、結(jié)果方案時(shí)間W 30分鐘，急診CT檢查結(jié)果W 60分鐘；急診檢驗(yàn)結(jié)果w 30分鐘；成份輸血率R 95 %輸血適應(yīng)癥合格率R 90%輸血不良反應(yīng)發(fā)生率：其他指標(biāo)：核心制度執(zhí)行情況：病人滿意度：%醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目一分鐘經(jīng)理的精髓是：一分鐘目標(biāo)、一分鐘表揚(yáng)、一分鐘懲戒。-17 -七月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：檢查患者例，收入萬元，醫(yī)療文件質(zhì)量：甲級片率：,方案單合格率：,對患者各種知情同意的告知率：100 %。危急值登記合格率100 %CT檢查陽性率：70%。大型X光機(jī)檢查陽性率70%。急診影像檢

11、查結(jié)果方案時(shí)間W 30分鐘，急診CT檢查結(jié)果W 60分鐘；急診檢驗(yàn)結(jié)果w 30分鐘；成份輸血率95 %輸血適應(yīng)癥合格率90%輸血不良反應(yīng)發(fā)生率：其他指標(biāo)：核心制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目管理是一種嚴(yán)肅的愛，培訓(xùn)是最好的福利！八月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：檢查患者例，收入萬元，醫(yī)療文件質(zhì)量：甲級片率：,方案單合格率：,對患者各種知情同意的告知率：100 %。危急值登記合格率100 %CT檢查陽性率：70%。大型X光機(jī)檢查陽性率70%。急診影像檢查結(jié)果方案時(shí)間W 30分鐘，急診CT

12、檢查結(jié)果W 60分鐘；急診檢驗(yàn)結(jié)果w 30分鐘；成份輸血率95 %輸血適應(yīng)癥合格率90%輸血不良反應(yīng)發(fā)生率：其他指標(biāo)：核心制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目.： 九月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：檢查患者例，收入萬元，醫(yī)療文件質(zhì)量：甲級片率：%，方案單合格率：%，對患者各種知情同意的告知率：100 %。危急值登記合格率A 100 %CT檢查陽性率：R 70%。大型X光機(jī)檢查陽性率A 70%。急診影像檢查結(jié)果方案時(shí)間W 30分鐘，急診CT檢查結(jié)果W 60分鐘；急診檢驗(yàn)結(jié)果w 30分鐘；成份

13、輸血率R 95 %輸血適應(yīng)癥合格率R 90%輸血不良反應(yīng)發(fā)生率：其他指標(biāo)：核心制度執(zhí)行情況：病人滿意度：%醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目十月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：檢查患者例，收入萬元，醫(yī)療文件質(zhì)量：甲級片率：,方案單合格率：,對患者各種知情同意的告知率：100 %。危急值登記合格率100 %CT檢查陽性率：70%。大型X光機(jī)檢查陽性率70%。急診影像檢查結(jié)果方案時(shí)間W 30分鐘，急診CT檢查結(jié)果W 60分鐘；急診檢驗(yàn)結(jié)果w 30分鐘；成份輸血率95 %輸血適應(yīng)癥合格率90%輸血不良反應(yīng)發(fā)生率：其他指標(biāo)

14、：核心制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動、考核內(nèi)容科主任工作手冊質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目十壹月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員：本月份科室質(zhì)量完成情況:工作量指標(biāo)：檢查患者例，收入萬元,醫(yī)療文件質(zhì)量：甲級片率：%，方案單合格率：%，對患者各種知情同意的告知率：100 %。危急值登記合格率A 100 %CT檢查陽性率：R 70%。大型X光機(jī)檢查陽性率A 70%。急診影像檢查結(jié)果方案時(shí)間W 30分鐘，急診CT檢查結(jié)果W 60分鐘；急診檢驗(yàn)結(jié)果w 30分鐘；成份輸血率R 95 %輸血適應(yīng)癥合格率R 90%輸血不良反應(yīng)發(fā)生率：其他指標(biāo)：核心制度執(zhí)行情況：病人滿意度：%

15、醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目十二月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：檢查患者例，收入萬元，醫(yī)療文件質(zhì)量：甲級片率：%，方案單合格率：%，對患者各種知情同意的告知率：100 %。危急值登記合格率R 100 %CT檢查陽性率：70%。大型X光機(jī)檢查陽性率70%。急診影像檢查結(jié)果方案時(shí)間W 30分鐘，急診CT檢查結(jié)果W 60分鐘；急診檢驗(yàn)結(jié)果w 30分鐘；成份輸血率95 %輸血適應(yīng)癥合格率90%輸血不良反應(yīng)發(fā)生率：其他指標(biāo)：核心制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：科主任工作手冊本月活動、考

16、核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目等級醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目開展情況技術(shù)項(xiàng)目已開展已開展病例的住院號備注科室必備技術(shù)項(xiàng)目科研及新技術(shù)開展記錄題目科研新技木已開展病例的住院號備注轉(zhuǎn)變角色，把病人當(dāng)親人；誠信服務(wù)，倡導(dǎo)高尚醫(yī)德。-24 -注：根據(jù)項(xiàng)目的性質(zhì)分別于“科研”和“新技術(shù)”欄中打（新技術(shù)包括新 項(xiàng)目、新療法、新手術(shù)等）科主任工作手冊科室工作質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)序號項(xiàng)目目標(biāo)值壹季度二季度三季度四季度全年總計(jì)收入收住數(shù)出院數(shù)床位使用單床位周轉(zhuǎn)次數(shù)平均住院日危重?fù)尵壤龜?shù)（死亡例數(shù)）擇期手術(shù)術(shù)前平均住院天數(shù)甲類手術(shù)占總手術(shù)例數(shù)的比例出入院診斷符合率治愈好轉(zhuǎn)率住院（急診）危重病人搶救成功率無菌手術(shù)甲級愈合率手術(shù)前后診斷

17、符合率臨床和病理診斷符合率病歷甲級率申請單合格率常修從醫(yī)之德，常懷律己之心；長思貪欲之害，常戒非分之想-25 -處方合格率“二基”培訓(xùn)合格率醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)醫(yī)院感染漏報(bào)例數(shù)傳染病漏報(bào)例數(shù)無菌手術(shù)切口感染例數(shù)住院產(chǎn)婦死亡例數(shù)麻醉死亡例數(shù)醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)醫(yī)療缺陷發(fā)生例數(shù)褥瘡發(fā)生例數(shù)科主任工作手冊1“三基”培訓(xùn)計(jì)劃課程表時(shí)間內(nèi)容授課人效果評價(jià)但愿世間人長健，何妨架上藥生塵-27 -科室醫(yī)療安全教育、培訓(xùn)記錄時(shí)間醫(yī)療安全教育、培訓(xùn)內(nèi)容授課人效果評價(jià)第壹季度第二季度第三季度堅(jiān)持原則，以法服人；掌權(quán)為公，以廉服人；身體力行，以德服人；苦口婆心，以理服人。-28 -第四季度科主任j:作手冊醫(yī)療缺陷登記表科室醫(yī)療缺陷記錄上報(bào)日期患者姓名 赤位號住院號 0期缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：科室醫(yī)療缺陷記錄上報(bào)日期患者姓名 赤位號住院號 0期缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：科室醫(yī)療缺陷記錄上報(bào)日期患者姓名 赤位號住院號 0期缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：盡心為安全而守護(hù)，盡責(zé)把隱患屏除-29 -