子宮腺肌病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

1、單病種就診流程：子宮腺肌病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程子宮腺肌病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對象。第一診斷為子宮腺肌病(ICD-10：N80.003)行子宮切除術(shù)(ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5)(二)診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社)1.癥狀：痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等。2.婦科檢查：子宮增大、壓痛等。3.輔助檢查：盆腔B超及血CA125等提示。(三)治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社)1.手術(shù)方式：子宮切除術(shù)。2.手術(shù)途徑：經(jīng)腹(費(fèi)用：1萬1.5萬)、經(jīng)腹腔鏡(費(fèi)用：1.5萬2萬)、經(jīng)陰道。(四)標(biāo)準(zhǔn)

2、住院日為12天。(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷符合ICD-10：N80.003子宮腺肌病疾病編碼。2.符合手術(shù)適應(yīng)證，無手術(shù)禁忌證。3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。(六)術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前評估)2天。1.所必須的檢查項(xiàng)目：(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī);(2)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能;(3)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(4)宮頸細(xì)胞學(xué)篩查：TCT或巴氏涂片;(5)盆腔超聲、心電圖、胸部X片。2.根據(jù)病情需要而定：血清腫瘤標(biāo)記物，腹部超聲，盆腔CT或MRI檢查，腸道、泌尿系造影，心、肺功能

3、測定等。(七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)?？咕幬锸褂茫喊凑湛咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號)執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。(八)手術(shù)日為入院后的第3-4天。1.麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥、止血藥物和其他必需用藥。3.輸血：視術(shù)中情況而定。4.病理：術(shù)后石蠟切片，必要時(shí)術(shù)中冰凍切片。(九)術(shù)后住院恢復(fù)8天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)等。2.術(shù)后用藥：根據(jù)情況予鎮(zhèn)痛、止吐、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡治療。3.抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號)執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。(十)出院標(biāo)準(zhǔn)。1.病人一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。2.傷口愈合好。3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。(十一)變異及原因分析。1.因化驗(yàn)檢查異常需要復(fù)查，