小趾囊炎足與正常足X線測(cè)量及對(duì)比分析研究

1、小趾囊炎足與正常足X線測(cè)量及對(duì)比分析研究         10-05-03 09:10:00     編輯：studa20         作者：陳思，溫建民，孫衛(wèi)東，韓雪，胡海威，孫永生，梁朝，蔣科衛(wèi)，程桯【摘要】  目的通過(guò)對(duì)小趾囊炎足與正常足X線的測(cè)量及對(duì)比分析研究，明確小趾囊炎足X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。方法對(duì)131例正常足與117例小趾囊炎足的第45跖骨間角(IM45)，改良45跖骨間角(

2、MIM45)，小趾內(nèi)翻角（MPA），第5跖骨外翻角（LDA），第5跖骨頭寬度(WMH)及突出距離(DPMH)進(jìn)行X線測(cè)量，結(jié)合臨床對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析研究。結(jié)果小趾囊炎足與正常足平均測(cè)量結(jié)果分別為：第45跖骨間角13.57°±2.99°和8.88°±1.88°，改良45跖骨間角12.80°±2.86°和9.28°±2.13°，小趾內(nèi)翻角18.47°±6.22°和9.96°±5.39°，第5跖骨外翻角6.55

3、6;±4.06°和3.36°±2.10°，第5跖骨頭寬度13.27 mm±1.59 mm和12.00 mm±1.25 mm，第5跖骨頭突出距離3.91 mm±1.08 mm和3.12 mm±0.74 mm。正常足的范圍：第45跖骨間角5.19°12.58°，改良45跖骨間角5.09°13.47°，小趾內(nèi)翻角1.38°19.04°，第5跖骨外翻角1.21°7.59°，第5跖骨頭寬度9.55 mm14.45 mm，第5跖骨突出距離

4、1.65 mm4.59 mm。小趾囊炎足與正常足X線各測(cè)量值的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。小趾囊炎足中第45跖骨間角與小趾內(nèi)翻角之間存在正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r為0.36（P<0.05）。結(jié)論X線測(cè)量是診斷小趾囊炎的重要臨床指標(biāo)。第45跖骨間角>9°、小趾內(nèi)翻角>10°、第5跖骨外翻角>3°并伴有臨床癥狀的患者可診斷為小趾囊炎。 【關(guān)鍵詞】  小趾囊炎； 足； X線； 測(cè)量； 診斷    Abstract: ObjectiveTo identify the standard of radiog

5、raphic diagnosis and analyse the measurement between tailors bunion and normal feet. MethodsThe fourth-fifth intermetatarsal angle (IM45),modified fourth-fifth intermetatarsal angle (MIM45),metatarsophalangeal-fifth angle (MPA),lateral deviation of the fifth metatarsal angle (LDA),width of fifth met

6、atarsal head (WMH),distance of prominence of the fifth metatarsal head (DPMH) were measured by X-ray for 131 feet of normal persons and 117 feet of tailor's bunion. The measured results and other clinical presentations were compared.ResultsThe IM45 were 13.57°±2.99° and 8.88°

7、±1.88° on average.MIM45 were 12.80°±2.86° and 9.28°±2.13°on average. MPA were 18.47°±6.22° and 9.96°±5.39° on average. LDA were 6.55°±4.06°and 3.36°±2.10° on average. WMH were 13.27 mm±1.59 mm an

8、d 12.00 mm±1.25mm on average. DPMH were 3.91 mm±1.08 mm and 3.12 mm±0.74 mm on average in patients and normal feet. In the normal persons:IM45 were 5.19°  to 12.58°, MIM45 were 5.09° to13.47° , MPA 1.38°  to 19.04° , LDA 1.21°  to 7.59

9、° , WMH 9.55 mm to 14.45 mm, and DPMH 1.65 mm to 4.59 mm.There were statistically difference in each measured value between normal feet and tailors bunion (P<0.01).The IM45 is positively correlated with the MPA in the group of tailors bunion (r =0.36，P<0.05).ConclusionThe radiographic mea

10、surement is an important clinical-index for diagnosis of tailors bunion. The diagnosis of tailors bunion is based on clinical presentations and radiographic angles (IM45>9°, MPA>10° and LDA>3°).    Key  words：tailors bunion;  foot;  X-ray radiogr

11、aphy;  measurement;  diagnosis    小趾囊炎（tailors bunion）又稱裁縫囊腫，是一種臨床常見(jiàn)的足部疾病。本病以小趾內(nèi)翻畸形和小趾囊炎疼痛，穿鞋行走受限為主，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)小趾局部的皮膚潰瘍和感染，影響患者的生活質(zhì)量（圖1、2）。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)該病的臨床報(bào)道較少，對(duì)其X線測(cè)量及診斷標(biāo)準(zhǔn)還存在一定爭(zhēng)議。本研究通過(guò)對(duì)正常足與小趾囊炎足X線進(jìn)行測(cè)量并結(jié)合臨床，探討小趾囊炎的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。    1  資料與方法    1. 1 

12、 一般資料    本組共248足，其中正常足131足，患足117足。正常足中男59足，女72足；年齡1079歲，平均37.4歲。正常足標(biāo)準(zhǔn)：足部無(wú)畸形，行走無(wú)疼痛。小趾囊炎足117足，男2足，女115足；年齡1777歲，平均50.5歲。病史132年，平均11.3年。其中合并母外翻畸形57例101足，有足部外傷史3例3足，類風(fēng)濕病史5例10足，無(wú)明顯原因者7例11足，合并第5跖骨頭胼胝者43例65足，第5跖骨外側(cè)髁切除術(shù)者3例5足。本組患者均有小趾囊炎癥狀，行走或穿鞋時(shí)疼痛癥狀加重，伴有不同程度的小趾內(nèi)翻畸形。    1. 2 

13、; X線測(cè)量方法    第45跖骨間角（fourth-fifth intermetatarsal angle,IM45）：第4、5跖骨軸線的夾角（圖3）。    改良45跖骨間角1（modified fourth-fifth intermetatarsal angle,MIM45）：第4跖骨軸線與緊鄰第5跖骨近端內(nèi)側(cè)直線的夾角（圖3）。    小趾內(nèi)翻角1（metatarsophalangeal-fifth angle,MPA）：小趾近節(jié)趾骨軸線與第5跖骨軸線連線的夾角（圖3）。  &

14、#160; 第5跖骨外翻角1（lateral deviation of the fifth metatarsal angle,LDA）：第5跖骨頭頸部軸線與緊鄰第5跖骨基底內(nèi)側(cè)面直線的夾角（圖3）。  圖1小趾囊炎足外觀像  圖2小趾囊炎足足底胼胝體    圖3小趾囊炎足X線各測(cè)量參數(shù)  a：第5跖骨外翻角；b：改良45跖骨間角；c：第45跖骨間角；d：小趾內(nèi)翻角    第5跖骨寬度1（width of fifth metatarsal head,WMH）：沿第5跖骨頭內(nèi)、外側(cè)分別做平行于第5跖骨軸線的直線，兩者之間的距離。    第5跖骨突出距離1（distance of prominence of the