第九單元 內(nèi)分泌

1、第九單元內(nèi)分泌 是指內(nèi)分泌細(xì)胞將所產(chǎn)生的激素直接分泌到體液中，并以體液為媒介，對(duì)靶細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)的一種分泌形式。概 述1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的構(gòu)成？?jī)?nèi)分泌腺 + 內(nèi)分泌細(xì)胞2.內(nèi)分泌的功能？調(diào)節(jié)代謝，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；促進(jìn)細(xì)胞分裂、增生、分化，組織器官的發(fā)育成熟調(diào)節(jié)神經(jīng)S的發(fā)育促進(jìn)生殖器官的發(fā)育、成熟，調(diào)節(jié)肌功能3.激素的概念激素是由體內(nèi)的內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)靶器官，產(chǎn)生特定的生理功能的一類物質(zhì)4.作用方式遠(yuǎn)距分泌、旁分泌、自分泌、神經(jīng)內(nèi)分泌5.激素的特征高效攜帶信息與受體結(jié)合產(chǎn)生第二信使提高或降低細(xì)胞原有功能（不參加反應(yīng)，不提供能量）特異性：高T

2、SH、ACTH；低T3、T4、雄激素激素間相互作用：協(xié)同作用：E、NE、胰高血糖素、皮質(zhì)醇升高血糖拮抗作用：胰島素、胰高血糖素允許作用：內(nèi)分泌下丘腦的內(nèi)分泌功能下丘腦與垂體之間的功能聯(lián)系；下丘腦調(diào)節(jié)肽腺垂體的內(nèi)分泌功能腺垂體激素的種類；生長(zhǎng)素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)甲狀腺激素生物學(xué)作用；分泌調(diào)節(jié)與鈣、磷代謝有關(guān)的激素甲狀旁腺素的生物學(xué)作用及其機(jī)制；降鈣素的生物學(xué)作用及其機(jī)制；VD3的生物學(xué)作用及其機(jī)制腎上腺皮質(zhì)激素生物學(xué)作用；分泌調(diào)節(jié)胰島素生物學(xué)作用；分泌調(diào)節(jié)第一節(jié)下丘腦的內(nèi)分泌功能：下丘腦-腺垂體系統(tǒng)始于下丘腦正中隆起的毛細(xì)血管網(wǎng)匯集成幾條小血管垂體柄進(jìn)入腺垂體再次形成毛細(xì)血管網(wǎng)。下丘腦“促

3、垂體區(qū)”（弓狀核、視前區(qū)）分泌的神經(jīng)激素或神經(jīng)肽稱為下丘腦調(diào)節(jié)肽，釋放于門(mén)脈系統(tǒng)，調(diào)節(jié)腺垂體的活動(dòng)。下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)下丘腦視上核和室旁核有神經(jīng)纖維下行到神經(jīng)垂體。血管升壓素，催產(chǎn)素二、下丘腦調(diào)節(jié)肽對(duì)腺垂體的作用名稱作用促甲狀腺素釋放激素（TRH）（+）TSH（+）PRL促性腺素釋放激素（GnRH）（+）LH（+）FSH生長(zhǎng)素釋放激素（GHRH）（+）GH生長(zhǎng)抑素（GIH）（）GH促腎上腺皮質(zhì)素釋放因子（CRF）（+）ACTH催乳素釋放因子（PRF）（+）PRL催乳素釋放抑制因子（PRIF）（）PRL促黑激素釋放因子（MRF）（+）MSH促黑激素釋抑制放因子（MIF）（）MSH（+）促進(jìn)分泌

4、 （）抑制分泌第二節(jié)腺垂體的內(nèi)分泌功能 一、腺垂體激素的種類：二、生長(zhǎng)素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)1.生理作用（1）促進(jìn)生長(zhǎng)幼年時(shí)缺乏GH侏儒癥幼年時(shí)GH過(guò)多巨人癥成年后GH過(guò)多肢端肥大癥機(jī)制：GH誘導(dǎo)肝產(chǎn)生生長(zhǎng)介素（SM），SM 促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)，增強(qiáng)DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成。（2）促進(jìn)代謝的作用加速蛋白質(zhì)合成；GH促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化；GH過(guò)多，可導(dǎo)致酮體癥抑制葡萄糖攝取與利用，提高血糖水平。GH過(guò)多，血糖可出現(xiàn)垂體性糖尿2.生長(zhǎng)激素分泌的調(diào)節(jié)（1）受生長(zhǎng)素釋放激素（GHRH）和生長(zhǎng)抑素（GHRIH）的雙重調(diào)節(jié)。（2）SM的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。（3）其他因素：睡眠的影響：慢波睡眠時(shí),GH

5、分泌增多；代謝因素的影響：低血糖刺激分泌甲狀腺激素、雌激素與睪酮第三節(jié)甲狀腺激素一、生理作用：主要作用是促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝；促進(jìn)生長(zhǎng)和發(fā)育過(guò)程。（一）對(duì)代謝的影響1.能量代謝（最顯著）加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加,基礎(chǔ)代謝率（BMR）升高。（1mgT44200kjBMR28%）2.蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝T3與T4對(duì)三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用。劑量大時(shí)主要是分解作用，生理劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。（1）蛋白質(zhì)代謝生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解。eg.甲亢消瘦，甲減粘液性水腫。（2）脂肪代謝T3與T4能促進(jìn)脂肪和膽固醇的合成與分解，

6、但總的作用是分解大于合成。 eg.消瘦（3）糖代謝T3與T4生理劑量有升高血糖的作用。（二）對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育成熟，特別是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育分化和骨骼的生長(zhǎng)影響最大。嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開(kāi)始，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生3個(gè)月前補(bǔ)充T4、T3,否則難以奏效。（三）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用T4、T3具有促進(jìn)CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。（四）其他作用1.心血管系統(tǒng)T4、T3能使心率，心縮力，心輸出量2.對(duì)消化系統(tǒng)的作用增加消化管的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌。3.對(duì)生殖系統(tǒng)的作用 維持正常的月經(jīng)及泌乳。二、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)甲狀腺的自身調(diào)

7、節(jié)對(duì)一定范圍內(nèi)血碘濃度的變化，甲狀腺具有自身攝碘及合成、釋放甲狀腺素能力的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，稱為自身調(diào)節(jié)。當(dāng)血碘濃度1mmol/L-10mmol/L， 甲狀腺的攝碘能力開(kāi)始下降 消失（過(guò)量碘產(chǎn)生的抗甲狀腺攝碘效應(yīng)稱為Wolff-Chaikoff效應(yīng)）， 甲狀腺激素合成降低；若再持續(xù)加大碘量，則出現(xiàn)對(duì)高濃度碘的適應(yīng)，甲狀腺激素的合成再次增加。臨床上：給入大量碘，可暫時(shí)抑制甲狀腺激素的釋放，及減小腺體和血管容積。碘劑的這一作用被用于甲狀腺術(shù)前的準(zhǔn)備。第四節(jié)與鈣磷代謝有關(guān)的激素一、甲狀旁腺素（PTH）的生理作用及其機(jī)制:對(duì)骨的作用：動(dòng)員骨鈣入血，血鈣升高對(duì)腎的作用：1）保鈣排磷；2）參與1,25-二羥膽鈣

8、化醇的生成促進(jìn)腸吸收鈣升高血鈣降低血磷二、降鈣素（CT）的生理作用及其機(jī)制:作用:降低血鈣機(jī)制:減弱破骨細(xì)胞活動(dòng),增強(qiáng)成骨細(xì)胞活動(dòng). 使骨組織釋放鈣鹽減少,沉積增多,因而血鈣降低.三、維生素D3的生理作用及其機(jī)制:作用:促進(jìn)小腸上皮細(xì)胞吸收鈣,使血鈣在骨鈣動(dòng)員和骨鹽沉著兩方面均有作用,是骨更新,重建的重要因素.第五節(jié)腎上腺糖皮質(zhì)激素當(dāng)機(jī)體受到創(chuàng)傷,失血,感染,中毒,缺氧，劇烈環(huán)境溫度變化,精神緊張等意外刺激時(shí),將立即引起ACTH和糖皮質(zhì)激素增多,這一反應(yīng)稱為應(yīng)激反應(yīng).通過(guò)應(yīng)激反應(yīng),可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力.大劑量糖皮質(zhì)激素具有抗炎,抗毒,抗過(guò)敏抗休克等藥理作用.一、生理作用:對(duì)物質(zhì)代謝的作用:蛋白質(zhì): 抑制合成,促進(jìn)分解.AA糖異生糖: 抑制組織對(duì)G的攝取利用血糖脂肪: 四肢脂肪分解加強(qiáng),面部軀干合成加強(qiáng)（向心性肥胖）增強(qiáng)骨髓造血: 紅細(xì)胞,血小板 增多中性粒增多，但功能下降淋巴C,嗜酸性粒C減少增加血管平滑肌對(duì)去甲腎上腺素的敏感性升高血壓維持中樞神經(jīng)S正常功能興奮在應(yīng)激反應(yīng)中的作用:二、腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié):第六節(jié)胰島素 一、生理作用：降低血糖：缺乏：血糖