中醫(yī)專業(yè)西醫(yī)內(nèi)科重點(diǎn)試題

1、第一節(jié)慢性支氣管炎單選題：1慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是A.每年發(fā)病至少2 個(gè)月，持續(xù)1 年以上CB. 每年發(fā)病至少 2 個(gè)月，持續(xù) 2 年以上C. 每年發(fā)病至少 3 個(gè)月，持續(xù) 2 年以上D. 每年發(fā)病至少 1 個(gè)月，持續(xù) 3 年以上E. 每年發(fā)病至少 2 個(gè)月，持續(xù) 3 年以上（標(biāo)答 : C;出處：第2 章 p11;知識(shí)點(diǎn) :慢性支氣管炎、診斷與鑒別診斷;難度：易）2慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是AA. 長期吸煙B. 感染因素C. 理化因素D. 氣候因素E. 過敏因素（標(biāo)答 : A ;出處：第2 章 p8;知識(shí)點(diǎn) :慢性支氣管炎、病因;難度：易）3慢性支氣管炎最主要的診斷

2、依據(jù)是A. X 線檢查B. 臨床表現(xiàn)C. 血液檢查D. 呼吸功能檢查E. 痰液檢查（標(biāo)答 : A ;出處：第2 章 p11;知識(shí)點(diǎn) :慢性支氣管炎、診斷;難度：中）4不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是：A. 支氣管肺炎B. 阻塞性肺氣腫C. 支氣管擴(kuò)張D. 支氣管哮喘E. 慢性肺源性心臟?。?biāo)答 : D;出處：第2 章 p10;知識(shí)點(diǎn) :慢性支氣管炎、并發(fā)癥;難度：易）5慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A. 平喘B. 祛痰C. 控制感染 ( 抗生素，病情嚴(yán)重時(shí)靜脈給藥）D. 鎮(zhèn)咳E. 免疫治療（標(biāo)答 : C;出處：第2 章 p11-12;知識(shí)點(diǎn) :慢性支氣管炎、治療;難度：中）6關(guān)于慢性支

3、氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的1/34A.單純型、喘息型（癥狀：咳嗽咳痰 喘息）B. 單純型、喘息型、混合型C. 急性發(fā)作型、喘息型D. 急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E. 單純型、喘息型、慢性遷延型（標(biāo)答 : A ;出處：第2 章 p10;知識(shí)點(diǎn) :慢性支氣管炎、臨床分型;難度：易）7關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯(cuò)誤的是（ p20）A. 癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息B. 每年發(fā)病持續(xù) 3 個(gè)月、連續(xù) 2 年以上（含 2 年）C. 排除其他心、肺疾患D. 若發(fā)病癥狀持續(xù)不足 3 個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)E. 肺部羅音（ p20）（標(biāo)答 : E;出處：第2 章 p11;知識(shí)點(diǎn) :慢性支氣

4、管炎、診斷;難度：中）8男性， 67 歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10 年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是A. 自發(fā)性氣胸B. 心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E. 肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭（標(biāo)答 : A ;出處：第2 章 p9-10;知識(shí)點(diǎn) :慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn);難度：難）多選題1. 慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點(diǎn)包括A.常于寒冷季節(jié)加重B.一般夜間咯痰較多C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時(shí)痰呈黃色E.痰中偶可帶血（標(biāo)答 : ACDE ; 出處：第 2 章 p9;知識(shí)點(diǎn) : 慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn); 難度：中）填

5、空題：1慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有咳嗽、。（標(biāo)答 : 咳嗽、咯痰、喘息 ;出處：第 2 章 p9;知識(shí)點(diǎn) : 慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn); 難度：易）名詞解釋：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標(biāo)答 : 慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加， 或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)， 或“咳”、“痰”、“喘” 等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇 ;出處：第 2 章 p10;知識(shí)點(diǎn) :慢性支氣管炎、分期 ; 難度：易）簡(jiǎn)答題：2/341慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？1.凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3 個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。2. 如每年發(fā)病持續(xù)不

6、足 3 個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù) （如 X 線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎;2慢性支氣管炎如何分型及分期？分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。分期：根據(jù)病情進(jìn)展分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期病例分析：女性， 50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20 年，近 2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30 年。查體： T38， P101 次 /分， R28次/分，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動(dòng)體位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓無畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕

7、啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常， A2=P2 ，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血象： WBC ： 9 109/L， N ： 0.70， L ： 0.30，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何對(duì)該病例進(jìn)行完整診斷？完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）2、該病的治療原則有哪些？治療原則：（ 1）控制感染， （2）祛痰、鎮(zhèn)咳， （3）解痙、平喘， （ 4）氣霧療法;第七章肺結(jié)核單選題：1引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：A 人型B牛型C鼠型D豬型E以上都不是2與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：A 蛋白質(zhì)B類脂質(zhì)C多糖D單糖E脂質(zhì)3結(jié)核菌的主要傳播途徑為：A糞 -口B血液C皮

8、膚D呼吸道（飛沫傳播是肺結(jié)核的主要傳播途徑）E宮內(nèi)感染（標(biāo)答 :D;出處：第7 章 p43;知識(shí)點(diǎn) :肺結(jié)核、流行病學(xué);難度：易）4結(jié)核菌最主要的傳染源是：A 浸潤性肺結(jié)核患者B原發(fā)性肺結(jié)核患者3/34C結(jié)核性胸膜炎患者D血行播散型肺結(jié)核患者E慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標(biāo)答 :E;出處：第7 章 p45;知識(shí)點(diǎn) :肺結(jié)核、臨床類型;難度：中）5郭霍（ Koch ）現(xiàn)象的機(jī)制為：A 首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力E機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無免疫力（標(biāo)答 :C;出處：第7 章 p43;知識(shí)點(diǎn) :肺結(jié)核、發(fā)病機(jī)制;難度

9、：中）6確診肺結(jié)核最特異的方法是：A 血沉增快B結(jié)核菌檢查C胸部 X 線檢查D結(jié)核菌素試驗(yàn)E纖維氣管鏡檢（標(biāo)答 :B; 出處：第7 章 p46;知識(shí)點(diǎn) :肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查;難度：易）7 PPD 皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為：A24 小時(shí)內(nèi)B 36 小時(shí)C 2448 小時(shí)D 4872 小時(shí)E 96 小時(shí)后（標(biāo)答 :D; 出處：第7 章 p47;知識(shí)點(diǎn) :肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查;難度：中）8肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：A 高流量吸氧B使用止血藥物C清理呼吸道，保持呼吸道通暢D輸血E給予鎮(zhèn)靜藥物（標(biāo)答 :C;出處：第7 章 p50;知識(shí)點(diǎn) :肺結(jié)核、治療;難度：中）

10、9關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是：A 是診斷結(jié)核病最特異的方法B是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C是診斷有無結(jié)核感染的參考指標(biāo)D活動(dòng)性肺結(jié)核者均為陽性E細(xì)胞免疫功能缺陷時(shí)，亦呈陽性反應(yīng)（標(biāo)答 :C;出處：第7 章 p47;知識(shí)點(diǎn) :肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查;難度：中）10關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯(cuò)誤的是：A 復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件B復(fù)治方案由23 種估計(jì)敏感的藥物組成C應(yīng)通過逐個(gè)藥物試加來擬定復(fù)治方案D復(fù)治方案中均保留異煙肼E慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治（標(biāo)答 :C;出處：第7 章 p50;知識(shí)點(diǎn) :肺結(jié)核、治療;難度：難）11肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是：A 痰結(jié)核菌持續(xù)3 個(gè)月轉(zhuǎn)陰B

11、 X 線檢查病灶吸收、硬結(jié)C臨床癥狀消失4/34D形成結(jié)核球E PPD 試驗(yàn)陰性（標(biāo)答 :A;出處：第7 章 p50;知識(shí)點(diǎn) :肺結(jié)核、治療;難度：中）多選題1關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是：A 涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌法C生長迅速，46h 即可見菌落D對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活68 個(gè)月E烈日曝曬2 小時(shí)， 70%酒精接觸2 分鐘或煮沸1 分鐘，即可殺滅（標(biāo)答 :ABDE; 出處：第7 章 p42;知識(shí)點(diǎn) :肺結(jié)核、病原學(xué);難度：中）填空題：1肺結(jié)核是由引起的肺部慢性傳染病。（標(biāo)答 :結(jié)核分枝桿菌 ;出處：第 7章 p42;知識(shí)點(diǎn) :肺結(jié)核、定義

12、; 難度：易）2肺結(jié)核的傳染源主要為。（標(biāo)答 :排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶; 出處：第 7 章 p43; 知識(shí)點(diǎn) :肺結(jié)核、流行病學(xué); 難度：易）3人體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于反應(yīng)。（標(biāo)答 :遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng) ; 出處：第7 章 p43; 知識(shí)點(diǎn) : 肺結(jié)核、發(fā)病機(jī)制; 難度：中）4肺結(jié)核的臨床分型為、。（標(biāo)答 :原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核 ;出處：第7 章 p45-46; 知識(shí)點(diǎn) : 肺結(jié)核、臨床類型 ;難度：易）5.結(jié)核性胸膜炎可分為和兩類。（標(biāo)答 :干性胸膜炎 滲出性胸膜炎 ;出處：第 7 章 p46;知識(shí)點(diǎn) :肺結(jié)核、臨

13、床類型 ;難度：易）6繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是。（標(biāo)答 :肺部上葉尖后段和下葉背段; 出處：第 7 章 p45;知識(shí)點(diǎn) :肺結(jié)核、臨床類型 ;難度：難）名詞解釋：1. 原發(fā)綜合征初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征2 干酪樣壞死： 由于結(jié)核菌數(shù)量過多和毒力較強(qiáng)，機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上， 發(fā)生組織凝固性壞死， 壞死物呈淺黃色塊狀物， 類脂質(zhì)含量多， 狀似干酪，故名干酪樣壞死簡(jiǎn)答題：1試述肺結(jié)核的臨床分型。肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、 結(jié)核球、 干酪樣肺

14、炎、 纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎2肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音， 聽診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對(duì)診斷極大幫助。3結(jié)核引起大咯血該如何處理？5/34一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。應(yīng)用止血藥物，如腦

15、垂體后葉素等?？┭^多者酌情輸血。局部止血，必要時(shí)可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù);病例分析：女， 35 歲?；颊叩蜔? 周，自服感冒藥，病情時(shí)好時(shí)壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達(dá)38.8，并伴有氣促， 胸痛，以左側(cè)為主， 咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛甚劇。體檢：T38.2 ，P98 次 /分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98 次 /分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2109/L ，中性粒細(xì)胞 0.56。（ 1）可能診斷。據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核

16、性滲出性胸膜炎（ 2）治療方案?？蛇x用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6 個(gè)月短化方案，如 2HRZE （S）/4HR 等第五章慢性呼吸衰竭1 下列血?dú)夥治鲎兓瘜儆谛秃粑ソ叩氖茿. PaO265mmHg，PCO240mmHgB. PaO255mmHg，PCO245mmHgC. PaO250mmHg，PCO260mmHgD. PaO285mmHg，PCO255mmHgE. PaO275mmHg，PCO230mmHg2 最適合型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是A. 15%-20%B. 25%-33%C. 33%-40%D. 40%-50%E. 50%-3 肺心病慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H：

17、7.188 ，二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3：27.6mmol/L ，堿剩余： -5mmol/L, 提示的酸堿失衡類型是：A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性堿中毒C. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D. 代謝性堿中毒E. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒多選題1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A. 阻塞性肺氣腫B. 慢性肺心病C. 脊髓灰質(zhì)炎D. 重癥肌無力E. 脊柱嚴(yán)重后突6/34（標(biāo)答： ABCDE ；出處：第5 章 p29；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，病因和發(fā)病機(jī)制；難度：難）填空題1. 呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮簃mHg伴或不伴二氧化碳分壓mmHg。（標(biāo)答： 低于 60，大于 50；出處：第

18、5 章 p29；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，定義；難度：中）名詞解釋：1.型呼吸衰竭呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈血壓分壓小于60mmHg 同時(shí)伴動(dòng)脈二氧化碳分壓大于 50mmHg簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的治療（ 1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;（ 2）氧療：氧流量 1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械輔助通氣; （ 4）控制感染 ; （ 5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂 ; （ 6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 ; （ 7）防治消化道出血；（ 8）防治休克。病例分析：男性， 70 歲，因咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重 1 周伴煩躁不安3 天入院。

19、查體：T38.6 ，P120 次/ 分， R40 次/ 分， BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音， HR120次 / 分，律齊， P2A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：9血 WBC：1610 /L ，N：0.90 ，L：0.10 ；X 線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影；動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO2： 110mmHg， PaO2： 45mmHg， pH： 7.30 ， BE：+2.5 mmol/L 。根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷及診

20、斷依據(jù)。完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫肺源性心臟病右心功能不全I(xiàn)I 型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒；診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重 1 周伴煩躁不安 3 天；2體征： T38.6 ， P120 次 / 分， R40 次 / 分， BP110/60 mmHg。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫， 頸靜脈怒張， 桶狀胸，叩診過清音， 雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音， HR120次/ 分，律齊， P2A2，肝肋下 4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫；3實(shí)驗(yàn)室檢查：血 WBC：1610 9/L ， N： 0.90 ， L： 0.10 。X 線檢查：雙肺野

21、透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影。血?dú)夥治觯?PaCO2： 110mmHg；PaO2： 45mmHg， pH7.30 ；第二部分循環(huán)系統(tǒng)第十章心力衰竭單選題1. 慢性心功能不全的基本病因是：（）7/34A 各種感染B. 攝入鈉鹽過多心力衰竭C嚴(yán)重心律失常D. 心臟負(fù)荷過重異常和心肌病變E情緒激動(dòng)和過重體力勞動(dòng)（標(biāo)答 : D; 出處：第10 章 p61-62; 知識(shí)點(diǎn) :心力衰竭 ,病因 ; 難度：易 ）2. 慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）A 下肢水腫B. 舒張期奔馬律C胸水和腹水D. 肝頸靜脈回流陽性E勞力性呼吸困難（標(biāo)答 :E; 出處：第 10 章 p65;知識(shí)點(diǎn)：

22、心力衰竭 ,慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn); 難度：中）3. 提示左心功能不全的脈搏是：（）A 交替脈B. 水沖脈C奇脈D. 重搏脈E脈搏短絀（標(biāo)答 :A; 出處：第 10章 p65; 知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭 ,慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn); 難度：難）4. 右心衰竭時(shí)肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點(diǎn)是（）A. 無黃疸B. 無大量胸水C. 肝頸靜脈回流征陽性D. 血白蛋白正常E. 無脾臟腫大5. 治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是：（）A. 速尿B. 氨茶堿C. 嗎啡D. 西地蘭E. 美托洛爾6. 不會(huì)引起左室后負(fù)荷過重的病因是：（）A. 高血壓B. 主動(dòng)脈瓣狹窄C. 肺動(dòng)脈高壓D. 甲亢E. 肺動(dòng)脈狹窄（標(biāo)答 :D;

23、 出處：第 10章 p61; 知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，病因 ; 難度：中 ）多選題1. 洋地黃的適應(yīng)癥包括：（）A. 中、重度收縮性心力衰竭B. 快速房顫C. 單純舒張性心力衰竭D. III 度房室傳導(dǎo)阻滯E. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征（標(biāo)答 :A B; 出處：第 10 章 p67;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭，治療; 難度：中）填空題1. 感染常誘發(fā)心衰，其中以呼吸道感染最常見；心律失常也可誘發(fā)心衰，其中以心房顫動(dòng)最常見。2. 左心衰竭的呼吸困難包括、。其中最早出現(xiàn)的是。（標(biāo)答 :勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難;3目前對(duì)心力衰竭患者心功能評(píng)估常用的分級(jí)法是、。8/34（標(biāo)答

24、 :NYHA心功能分級(jí)、 6 分鐘步行試驗(yàn);名詞解釋1. 心源性哮喘（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)。）簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述心功能不全NYHA分級(jí)的分級(jí)方法。I 級(jí) 有心臟病但活動(dòng)不受限，一般活動(dòng)不引起心衰癥狀或心絞痛II 級(jí) 心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動(dòng)下引起心衰癥狀或心絞痛III 級(jí) 心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀I(lǐng)V 級(jí) 心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。 休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀， 體力活動(dòng)后加重。2簡(jiǎn)述急性肺水腫搶救措施。1.坐位，雙腿下垂2.吸氧 4-6L/ 分

25、 3.嗎啡 4.利尿 5.血管擴(kuò)張劑6.洋地黃類藥物7.茶堿類病例分析李某，男， 59 歲。患高血壓病史 7 年余，平時(shí)不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓控制不佳： 150-160/105mmHg ，一年前曾拍胸片提示：心影向左下擴(kuò)大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰居爭(zhēng)吵中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不已，救護(hù)車送入急診，體檢提示：血壓：185/120mmHg ，兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率：120 次 / 分，律齊，可及舒張?jiān)缙诒捡R律。1. 請(qǐng)對(duì)該患者作出診斷心房顫動(dòng)2. 處理原則是什么？第十一章常見心律失常單選題1. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選治療是

26、：（）A. 洋地黃B. 維拉帕米C. 腺苷D. 普羅帕酮E. 胺碘酮（標(biāo)答 :C; 出處：第11 章 p80;知識(shí)點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性心動(dòng)過速，與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速; 難度：中）2. 下列心律失常聽診時(shí)心率可在正常范圍的是：（）A. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C. 心房撲動(dòng)伴 4：1 房室傳導(dǎo)D. 竇性心動(dòng)過速E. 快室率房顫（標(biāo)答 :C; 出處：第11 章 ; 知識(shí)點(diǎn)：常見心律失常; 難度：中 ）3. 慢性房顫的常見并發(fā)癥是：（）A. 動(dòng)脈栓塞B. 阿 -斯綜合征C. 肺炎D. 完全性房室傳導(dǎo)阻滯E. 感染性心內(nèi)膜炎（標(biāo)答 :A;出處：第 11 章 p81;

27、 知識(shí)點(diǎn)： 常見心律失常， 心房撲動(dòng)與顫動(dòng)，心房顫動(dòng) ; 難度：中 ）9/344. 不符合非持續(xù)性室性心動(dòng)過速特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)是：（）A. 癥狀突然發(fā)作，能自行終止B. 心率 160-200次 /分，律輕度不規(guī)則C. 第一心音常強(qiáng)弱不等D. 誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通?？赏蝗唤K止E. 大多有器質(zhì)性心臟病因5. 治療室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的首選措施是：（）A. 利多卡因B. 電復(fù)律C. 胺碘酮D. 超速起搏E. 普羅帕酮6. 鄭某，女性， 40 歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2 次，住院時(shí)心率： 50次 /分左右，用阿托品治療，癥狀未見改善。心電圖示:III 度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸博節(jié)律。應(yīng)采

28、取的治療措施是：（）A. 異丙腎上腺素靜脈滴注B. 阿托品靜脈滴注C. 受體激動(dòng)劑滴注D. 安裝永久性人工心臟起搏器E. 腎上腺皮質(zhì)激素多選題1陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的正確治療是：（）A. 腺苷快速靜注B. 利多卡因靜注C. 西地蘭靜注D. Valsalva 動(dòng)作E. 維拉帕米靜注2急性心肌梗死時(shí)發(fā)生下列心律失常須及時(shí)處理的是：（）A. 偶發(fā)房早B. 偶發(fā)室早C. 多源室早D. R on T 室早E. 竇性心律不齊（標(biāo)答 : CD; 出處：第 11 章 p77; 知識(shí)點(diǎn)：常見心律失常，過早搏動(dòng)，治療;難度：易）填空題1. 心律失常是指心臟沖動(dòng)的、與激動(dòng)次序的異常。起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度簡(jiǎn)

29、答題1. 簡(jiǎn)述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作期的處理。1. 刺激迷走神經(jīng)：誘發(fā)惡心、嘔吐動(dòng)作、Valsalva 動(dòng)作、頸動(dòng)脈竇按摩2. 腺苷與鈣拮抗劑3. 洋地黃與受體阻滯劑4. Ia、 Ic 與 III 類抗心律失常藥5. 直流電復(fù)律6. 心房或心室起搏7. 射頻消融術(shù)）病例分析王某，男性， 45 歲，既往無心臟病史。近一周來常突發(fā)心悸，查體：心率：150bpm，律齊。按壓頸動(dòng)脈竇后，心率突然減慢至75bpm，但運(yùn)動(dòng)后又增快至150bpm。1. 請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷10/34陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速2. 如再次頸動(dòng)脈按壓無效，請(qǐng)寫出對(duì)該種心律失常的藥物治療腺苷與鈣拮抗劑洋地黃與受體阻滯劑Ia、 I

30、c 與 III 類抗心律失常藥第十五章高血壓病單選題1. 血壓 150/100mmHg 應(yīng)屬于的高血壓類別為：（）A. 正常高值 B. 1 級(jí)高血壓 C. 2 級(jí)高血壓D. 3 級(jí)高血壓E. 單純收縮期高血壓2. 對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤有診斷價(jià)值的檢查是：（）A. 血鉀測(cè)定B. 尿 17 羥類固醇C. 尿 24 小時(shí)兒茶酚胺D. 血漿腎素 E. 血醛固酮3. 高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮的診斷是：（）A. 皮質(zhì)醇增多癥B. 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓C. 原發(fā)性醛固酮增多癥D. 腎動(dòng)脈狹窄E. 嗜鉻細(xì)胞瘤（標(biāo)答 : C; 出處：第15 章 p122;知識(shí)點(diǎn)：高血壓病，診斷與鑒別診斷；難度：中）4. 不屬于惡性

31、高血壓特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)是（）A. 視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭突出B. 有致死性心律失常C. 24 小時(shí)尿蛋白 3gD. 多見于中、青年E. 血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)在130-140mmHg（標(biāo)答 : B; 出處：第15 章 p124;知識(shí)點(diǎn)：高血壓病，特殊類型；難度：難）5. 高血壓腦病指的是：（）A. 血壓過高引起的頭痛B. 腦血管破裂出血C. 腦血栓形成D. 普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫E. 肢體偏癱，失語不可恢復(fù)（標(biāo)答 : D; 出處：第15 章 p124;知識(shí)點(diǎn)：高血壓病，特殊類型；難度：中）6. 降壓作用迅速， 同時(shí)使心率增快明顯的降壓藥是：（）A. 倍他樂克B. 卡維地絡(luò)C. 卡托普

32、利D. 硝苯地平E. 維拉帕米（標(biāo)答 : D; 出處：第15 章 p124;知識(shí)點(diǎn)：高血壓病，治療；難度：易）多選題1. 有助于診斷高血壓性心臟病的輔助檢查依據(jù)是：（）A. 血檢示心肌酶增高B. EKG 示左室肥大勞損C. EKG 示冠狀 TD. X 線示靴狀心E. 心超示左室向心性肥厚（標(biāo)答 : BDE; 出處：第 15 章 p121; 知識(shí)點(diǎn)：高血壓病，實(shí)驗(yàn)室及其他檢查；難度：中）2. 會(huì)引起繼發(fā)性高血壓的疾病是（）A. 嗜鉻細(xì)胞瘤B. 原發(fā)性醛固酮增多癥C. 急性尿路感染D. 多發(fā)性骨髓瘤E. 慢性腎炎11/34（標(biāo)答 : ABE;出處：第15 章 p122; 知識(shí)點(diǎn)：高血壓病，診斷與鑒

33、別診斷；難度：難）3. 高血壓合并糖尿病患者，降壓首先考慮的藥物是：（）A. ACEIB. 鈣離子拮抗劑C. 利尿劑D. 受體阻滯劑E. ATII 受體拮抗劑填空題1.高血壓的靶器官損害包括、和等臟器的損害。（標(biāo)答 : 心、腦、腎、視網(wǎng)膜 ;出處：第15 章 p117;知識(shí)點(diǎn)：高血壓病; 難度：易）2.根據(jù) 1999 年 WHO/ISH的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)： 收縮壓和（或）舒張壓即診斷為高血壓。140mmHg、 90mmH3.降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用、；合并支氣管哮喘的高血壓者不宜用。利尿劑、鈣拮抗劑、受體阻滯劑;名詞解釋1. 惡性高血壓1.起病急，多見于中青年；2. 血壓升高顯著，舒張

34、壓 130mmHg；3. 主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜和腎臟病變：視網(wǎng)膜：視力減退，視網(wǎng)膜出血、滲出，視神經(jīng)乳頭水腫腎臟：蛋白尿（24 小時(shí)大于3g）、血尿、管型尿預(yù)后差：病情進(jìn)展迅速，可因腎衰、腦血管病、心衰死亡。）2. 高血壓腦病1.表現(xiàn)為血壓突然升高，尤其是舒張壓；2. 患者有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，可發(fā)生昏迷、偏癱、失語等；3. 機(jī)制為血壓突然升高后，腦血管調(diào)節(jié)失衡，引起腦水腫和顱內(nèi)高壓。簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述高血壓危象的治療（1. 迅速降壓 :1 小時(shí)使平均動(dòng)脈壓迅速下降但不超過25%，以后 2-6 小時(shí)內(nèi)降至160/100-110mmHg，靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等；2. 降低顱內(nèi)壓：呋塞米、甘

35、露醇；3. 制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。）第十九章消化性潰瘍單選題1、最易發(fā)生幽門梗阻的消化道潰瘍是A. 胃角潰瘍B. 胃竇潰瘍C. 球后潰瘍D.幽門管潰瘍E. 胃多發(fā)性潰瘍2、復(fù)合性潰瘍的發(fā)病過程是：A. 胃潰瘍先于十二指腸潰瘍出現(xiàn)12/34B. 十二指腸潰瘍與胃潰瘍同時(shí)出現(xiàn)C.十二指腸潰瘍先于胃潰瘍出現(xiàn)D.十二指腸潰瘍愈合后才出現(xiàn)胃潰瘍E. 十二指腸潰瘍合并胃炎后才出現(xiàn)胃潰瘍3、十二指腸潰瘍最重要的治療措施是A. 及早作胃大部切除術(shù) B. 臥床休息 C.制止胃酸并清除幽門螺桿菌D.睡前再加一餐飲食 E. 氫氧化鋁凝膠口服4. 不屬于消化性潰瘍主要并發(fā)癥的是A. 穿孔 B. 幽

36、門梗阻 C. 出血 D.吸收不良綜合征 E. 癌變多選題1、男性， 34 歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：A. 嘔吐次數(shù)不多，嘔吐量大B. 嘔吐物中含有食物和膽汁C. 嘔物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕動(dòng)波E. 消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒填空題1、消化性潰瘍主要指發(fā)生于和的慢性潰瘍。胃 十二指腸2、分泌增多、幽門螺桿菌感染、受損是引起消化性潰瘍的重要因素，藥物因素、遺傳因素、環(huán)境因素等均和本病的發(fā)生有關(guān)。胃酸及胃蛋白酶胃黏膜屏障 精神神經(jīng)因素3、是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及發(fā)病的重要危險(xiǎn)因子。Hp感染 胃癌4、潰瘍的發(fā)病與神經(jīng)精神因

37、素有關(guān)，強(qiáng)烈的精神刺激可以產(chǎn)生。應(yīng)激性潰瘍5、胃潰瘍多發(fā)于，十二指腸潰瘍多發(fā)于。胃小彎 球部6、消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是、的上腹部疼痛。慢性 周期性 節(jié)律性7、潰瘍 X 線征象有確診意義的是。糞便隱血持續(xù)陽性者， 應(yīng)警惕。龕影 癌變8、消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有出血、。穿孔 幽門梗阻 癌變9、治療十二指腸球部潰瘍的重點(diǎn)在于和，胃潰瘍的治療側(cè)重在。根除 Hp、制酸、保護(hù)胃粘膜10 、消化 性潰 瘍外 科治 療的 適應(yīng)癥 包括：大量或反復(fù) 出血，內(nèi)科治療無效；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；內(nèi)科治療無效的。13/34急性穿孔瘢痕性幽門梗阻頑固性潰瘍名詞解釋1、多發(fā)性潰瘍胃或十二指腸發(fā)生兩處或以上的潰瘍

38、稱為多發(fā)性潰瘍2、復(fù)合性潰瘍指胃和十二指腸同時(shí)存在潰瘍， DU常多于 GU發(fā)生，男性多見，幽門狹窄和出血的發(fā)生率較高3. 球后潰瘍是指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸乳頭的近端， X 線及胃鏡檢查易漏診。夜間痛及背部放射痛更常見，易并發(fā)出血，內(nèi)科治療效果差問答題1試述胃潰瘍和十二指腸潰瘍腹痛的異同。兩者都呈慢性病程； 都呈反復(fù)周期性發(fā)作， 發(fā)作期與緩解期相交替， 而十二指腸潰瘍疼痛的周期性更明顯； 兩者的疼痛節(jié)律與進(jìn)食相關(guān)， 十二指腸潰瘍常呈饑餓痛，飲食后緩解，胃潰瘍疼痛不甚規(guī)則，常在餐后 1 小時(shí)內(nèi)發(fā)生，下次餐前自行消失；十二指腸潰瘍疼痛位于中上腹部或偏左， 胃潰瘍疼痛多位于中上

39、腹部偏右側(cè)2. 簡(jiǎn)述根除 Hp 感染三聯(lián)療法方案的組成，及標(biāo)準(zhǔn)治療方案的組成三聯(lián)療法： 一種 PPI 或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3 種抗菌藥物中的 2 種 鉍劑加甲硝唑和四環(huán)素3. 簡(jiǎn)述幽門梗阻的治療1. 禁食和持續(xù)胃腸減壓，以解除胃潴留； 2. 靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒； 3. 每晚用生理鹽水洗胃并抽出胃內(nèi)容物以減輕炎癥及水腫； 4. 營養(yǎng)狀況較差者，應(yīng)及時(shí)予全胃腸外營養(yǎng)； 5. 應(yīng)用 H2RA或 PPI 抑制胃酸分泌； 6. 應(yīng)用胃動(dòng)力藥，禁用膽堿能； 7. 積極治療 2 周無效者考慮手術(shù)治療。第二十二章肝硬化單選題1肝硬化患者全血細(xì)胞減少最主要的原因是

40、:A. 營養(yǎng)吸收障礙B脾功能亢進(jìn)C骨髓造血功能低下D上消化道出血E肝腎綜合征2 肝硬化患者不會(huì)出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)是:A雌激素增多B雄激素增多C醛固酮增多D抗利尿激素增多E腎上腺糖皮質(zhì)激素減少3不屬于肝硬化并發(fā)癥的是A. 原發(fā)性肝癌 B.電解質(zhì)酸堿平衡紊亂14/34C. 肝膿腫D. 肝腎綜合征E.自發(fā)性腹膜炎4肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A 感染B. 上消化道出血C. 肝腎綜合癥D. 原發(fā)性肝癌E. 肝性腦病5不屬于肝硬化腹水治療措施的是A. 利尿劑B. 限制水鈉的攝入C. 大量補(bǔ)充白蛋白或血漿D. 腹腔 - 頸內(nèi)靜脈分流術(shù)E. 腹水濃縮回輸6確診肝硬化的檢查方法是A. 血生化指標(biāo)測(cè)定B. B 超檢

41、查C. CT 檢查D. 胃鏡檢查E. 腹腔鏡檢查穿刺活檢7女， 50 歲，肝硬化腹水患者，尿少，雙下肢浮腫，脈搏140 次/ 分，呼吸 38次 / 分，端坐位，有臍疝。治療首選A 強(qiáng)心劑B 口服利尿劑C 穿刺放腹水D 導(dǎo)瀉E 靜脈注射白蛋白8. 我國肝硬化最常見的原因是A 慢性酒精中毒B 慢性膽道梗阻性疾病C 血吸蟲病D 代謝性疾病E 病毒性肝炎9. 不屬于門靜脈高壓癥表現(xiàn)的是A 脾臟腫大B 腹水形成C 痔靜脈曲張D 胃底 - 食管下段靜脈曲張E 肝掌( 標(biāo)答： E；出處：第 22 章 p177；知識(shí)點(diǎn)：肝硬化，病病理；難度：中)10. 男，63 歲，肝硬化史 5 年，近 4 天來出現(xiàn)低熱、腹

42、脹加劇。體檢： T38.2 ，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞 0.7 109 /L 、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù) 0.55 109/L ，腹水總蛋白 9g/L 。可能的診斷是15/34A. 肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B. 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C. 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D. 肝硬化并胃穿孔E. 肝硬化并門靜脈血栓形成( 標(biāo)答： C；出處：第 22 章 p180；知識(shí)點(diǎn)：肝硬化，臨床表現(xiàn)；難度：中)多選題1. 肝硬化腹水的正確措施包括：A 低鹽飲食B 一般進(jìn)水量限制在 1000ml/d 左右 C 聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑D 少量多次補(bǔ)充白蛋白E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段

43、2. 肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的常見誘因有A. 上消化道出血B. 感染C. 大量放腹水D. 低蛋白飲食E. 電解質(zhì)紊亂3. 肝性腦病的治療措施包括 A. 肝移植B. 抑制腸道毒物的生成和吸收C. 降血氨藥物應(yīng)用D. 利尿E. 輸血填空題1肝硬化門脈高壓時(shí)建立的側(cè)枝循環(huán)有，_。食管胃底靜脈側(cè)枝循環(huán)臍靜脈（腹壁靜脈） 側(cè)枝循環(huán)、痔靜脈側(cè)枝循環(huán)2肝硬化病因在中國以_所致為主，國外以_多見。病毒性肝炎酒精中毒3 門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)為_腹水 _ ， _ 門 - 腔側(cè)枝循環(huán)開放_(tái)， _脾功能亢進(jìn)及脾大 _ 。4.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)包括和兩方面，同時(shí)可有全身多系統(tǒng)的癥狀。肝功能減退門靜脈高壓5.肝硬化大量放腹水的主要并發(fā)癥有、誘發(fā)和。嚴(yán)重水和電解質(zhì)紊亂肝性腦病肝腎綜合征6. 發(fā)生肝性腦病后在治療上因減少患者腸道毒物的生成和吸收，具體包括限制攝入、以及合理使用。蛋白質(zhì) 灌腸或?qū)a抗生素名詞解釋1. 肝性腦病16/34是以嚴(yán)重肝病引起的、 以代謝紊亂為基礎(chǔ)、 中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合征， 其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。2腸道細(xì)菌移居肝硬化患者抵抗力低下， 門體靜脈間側(cè)支循環(huán)建立， 增加了腸道病原微生物進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，被稱為腸道細(xì)菌移居，易并發(fā)