大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理版課件第四章調(diào)節(jié)

1、大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理版課件第四章調(diào)節(jié)一神一神 經(jīng)經(jīng) 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié)( (一一）心血管的神經(jīng)支配心血管的神經(jīng)支配（1 1）心臟的心臟的N N支配支配 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1T T5 5 延髓的迷走神經(jīng)延髓的迷走神經(jīng) 側(cè)角神經(jīng)元側(cè)角神經(jīng)元 背核和疑核背核和疑核 分布分布 右：竇房結(jié)、右：竇房結(jié)、房室肌前壁房室肌前壁 右：竇房結(jié)右：竇房結(jié) 左：房室交界、束支、左：房室交界、束支、 左：房室交界左：房室交界 房室肌后壁房室肌后壁 房室肌少量房室肌少量 遞質(zhì)遞質(zhì) NE AchNE Ach 受體受體 1 1 阻斷劑阻斷劑 心得安心得安 阿托品阿托品1.心心 臟

2、臟 的的 N N 支支 配配 和作用和作用 生理作用生理作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 變變 時(shí)時(shí) 4 4期期CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流 IfIf自動(dòng)去極速自動(dòng)去極速 3 3、4 4期期K K+ +外流外流 最大復(fù)極電位最大復(fù)極電位( (自律性自律性) ) 自動(dòng)去極速自動(dòng)去極速 （正變時(shí)）（正變時(shí)） 自律性自律性 （負(fù)變時(shí)）（負(fù)變時(shí)） 自律性自律性變傳導(dǎo)變傳導(dǎo) 0 0期期CaCa2+2+、NaNa+ +內(nèi)流內(nèi)流 0 0 期期 0 0期期CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流 0 0 期期( (傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性) ) 去極速幅度去極速幅度 去極速幅度去極速幅度 （正變傳導(dǎo)）（正變傳導(dǎo)） （負(fù)變傳導(dǎo)）（

3、負(fù)變傳導(dǎo)） 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 變變 力力 2 2期期CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流肌漿網(wǎng)釋放肌漿網(wǎng)釋放CaCa2+2+ 期期K K+ +外流外流3 3期復(fù)極化速期復(fù)極化速( (收縮性收縮性) ) 生成生成 APAP時(shí)程（時(shí)程（2 2期）期） CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流（正變收縮）（正變收縮） （負(fù)變收縮）（負(fù)變收縮） 收縮力收縮力 收縮力收縮力 （等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）（等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）變興奮變興奮 閾電位閾電位NaNa+ + Ca Ca2+2+通道激活率通道激活率 期期K K+ +外流外流膜電位距閾電位遠(yuǎn)膜電位距閾電位遠(yuǎn)( (興奮性興奮性) ) 興奮性興奮性 興奮性興奮性（3 3）支配心臟的肽能）支

4、配心臟的肽能N N元元 心臟中存在多種肽類神經(jīng)纖維，釋放的心臟中存在多種肽類神經(jīng)纖維，釋放的遞質(zhì)有：神經(jīng)肽遞質(zhì)有：神經(jīng)肽Y Y、血管活性腸肽、降鈣素、血管活性腸肽、降鈣素基因相關(guān)肽、阿片肽等?；蛳嚓P(guān)肽、阿片肽等。 現(xiàn)已知一些肽類遞質(zhì)可與其他遞質(zhì)（如現(xiàn)已知一些肽類遞質(zhì)可與其他遞質(zhì)（如單胺和單胺和AchAch）共存于同一）共存于同一N N元并共同釋放。元并共同釋放。 目前對(duì)于分布在心臟的心臟的肽能目前對(duì)于分布在心臟的心臟的肽能N N元元的功能尚不完全清楚。但其存在說(shuō)明也可能的功能尚不完全清楚。但其存在說(shuō)明也可能參與對(duì)心肌和冠脈的調(diào)節(jié)。如：血管活性腸參與對(duì)心肌和冠脈的調(diào)節(jié)。如：血管活性腸肽對(duì)心肌有

5、正性變力作用和舒張冠脈的作用；肽對(duì)心肌有正性變力作用和舒張冠脈的作用；降鈣素基因相關(guān)肽有加快心率的作用。降鈣素基因相關(guān)肽有加快心率的作用。2.2.血管的血管的N N支配與生理作用支配與生理作用(1)(1)縮血管縮血管N N（= =交感縮血管交感縮血管N N） 中樞：延髓的縮血管中樞中樞：延髓的縮血管中樞(T(T1 1L L2 23 3側(cè)角側(cè)角) ) 分布：絕大多數(shù)血管（幾乎所有血管平滑肌都受分布：絕大多數(shù)血管（幾乎所有血管平滑肌都受交感縮血管交感縮血管N N支配，絕大多數(shù)血管只接受交感縮血管支配，絕大多數(shù)血管只接受交感縮血管N N的單一支配）。的單一支配）。 遞質(zhì)：遞質(zhì)：N N節(jié)前纖維節(jié)前纖維

6、Ach,NAch,N后纖維后纖維NENE（有與共存的神（有與共存的神經(jīng)肽經(jīng)肽Y Y具極強(qiáng)烈的縮血管效應(yīng)）。具極強(qiáng)烈的縮血管效應(yīng)）。 受體：受體：（主）、（主）、 作用：作用：受體受體血管縮血管縮受體受體血管舒血管舒 特點(diǎn)：調(diào)節(jié)血壓作用大特點(diǎn)：調(diào)節(jié)血壓作用大 持續(xù)發(fā)放緊張性沖動(dòng)：持續(xù)發(fā)放緊張性沖動(dòng)： 緊張性緊張性血管縮，緊張性血管縮，緊張性血管舒血管舒 (2) (2)舒血管舒血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N 脊髓背根舒血管脊髓背根舒血管N N 中樞中樞 皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 腦干副交感核腦干副交感核 分布分布 骨骼肌血管骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺軟腦膜、消化

7、腺 遞質(zhì)遞質(zhì) ACh Ach PACh Ach P物質(zhì)或組胺物質(zhì)或組胺 受體受體 作用作用 血管舒血管舒 血管舒血管舒 局部血管舒局部血管舒特點(diǎn)特點(diǎn) 不參與血壓調(diào)節(jié)不參與血壓調(diào)節(jié) 不參與血壓調(diào)節(jié)不參與血壓調(diào)節(jié) 軸突反射軸突反射 平時(shí)無(wú)作用平時(shí)無(wú)作用 參與調(diào)節(jié)局部血流參與調(diào)節(jié)局部血流 與情緒、運(yùn)動(dòng)有關(guān)與情緒、運(yùn)動(dòng)有關(guān)外生殖器血管外生殖器血管S S2 23 3外側(cè)核鏈外側(cè)核鏈 交感縮血管交感縮血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N中樞中樞 延髓的縮血管中樞延髓的縮血管中樞 皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 腦干副交感核腦干副交感核、 (T(T1 1-L-L2-32-3側(cè)角側(cè)角)

8、 S) S2-32-3外側(cè)核鏈外側(cè)核鏈遞質(zhì)遞質(zhì) NE ACh AChNE ACh ACh受體受體 （主）、（主）、 阻斷劑阻斷劑 酚妥拉明酚妥拉明 阿托品阿托品 阿托品阿托品 分布分布 絕大多數(shù)血管絕大多數(shù)血管 骨骼肌血管骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺、軟腦膜、消化腺、 （多為單一支配）（多為單一支配） 外生殖器血管外生殖器血管作用作用 受體受體血管縮血管縮 血管舒血管舒 血管舒血管舒 受體受體血管舒血管舒特點(diǎn)特點(diǎn) 調(diào)節(jié)血壓作用大調(diào)節(jié)血壓作用大 不參與血壓調(diào)節(jié)不參與血壓調(diào)節(jié) 不參與血壓調(diào)節(jié)不參與血壓調(diào)節(jié) 持續(xù)發(fā)放緊張性沖動(dòng)平時(shí)無(wú)作用持續(xù)發(fā)放緊張性沖動(dòng)平時(shí)無(wú)作用 參與調(diào)節(jié)局部血流參與調(diào)節(jié)局部血流緊張

9、性緊張性血管縮血管縮 與情緒、運(yùn)動(dòng)有關(guān)與情緒、運(yùn)動(dòng)有關(guān)緊張性緊張性血管舒血管舒小結(jié)：小結(jié)：血管的血管的N N支配與生理作用支配與生理作用 部部 位位 特特 點(diǎn)點(diǎn)脊脊 T T、L L、S S段段 活動(dòng)受上級(jí)中樞控制活動(dòng)受上級(jí)中樞控制髓髓 灰質(zhì)側(cè)角灰質(zhì)側(cè)角 能完成原始不精確的心血管反應(yīng)能完成原始不精確的心血管反應(yīng) 縮血管中樞縮血管中樞 是最基本的心血管中樞是最基本的心血管中樞延延 （頭端腹外側(cè)）（頭端腹外側(cè)） 舒血管區(qū)舒血管區(qū) 相互間有突觸聯(lián)系相互間有突觸聯(lián)系 （尾端腹外側(cè)尾端腹外側(cè)）髓髓 心迷走中樞心迷走中樞（迷走背核、疑核）（吸氣迷走緊張（迷走背核、疑核）（吸氣迷走緊張交感緊張交感緊張呼氣：相

10、反）呼氣：相反） 延延 下丘腦、下丘腦、髓髓 大腦邊緣系統(tǒng)大腦邊緣系統(tǒng)以以 大腦新皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦新皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)上上 小腦頂核小腦頂核. .( (二二) )心心 血血 管管 中中 樞樞呼吸可改變其緊張性：呼吸可改變其緊張性：始終有緊張性，且交感緊張性始終有緊張性，且交感緊張性傳入神經(jīng)接替站：孤束核傳入神經(jīng)接替站：孤束核下丘腦是皮層下的一高位整合中樞下丘腦是皮層下的一高位整合中樞越是高位越是高位N N元其整合功能越復(fù)雜元其整合功能越復(fù)雜 1 1頸頸A A竇和主竇和主A A弓壓力感受弓壓力感受性反射性反射（1 1）壓力感受器）壓力感受器 部位：頸部位：頸A A竇和主竇和主A A弓血弓血管外膜下的神經(jīng)末

11、梢。管外膜下的神經(jīng)末梢。 適宜刺激：血管壁的牽適宜刺激：血管壁的牽張度張度血壓的變化。血壓的變化。（2 2）傳入神經(jīng)）傳入神經(jīng) 竇竇N N（加入舌咽（加入舌咽N N）。）。 弓弓N N（加入迷走（加入迷走N N，家兔，家兔則游離較長(zhǎng)稱減壓則游離較長(zhǎng)稱減壓N N）。）。（3 3）中樞聯(lián)系）中樞聯(lián)系 其傳入沖動(dòng)先到達(dá)孤束其傳入沖動(dòng)先到達(dá)孤束核再與心血管中樞聯(lián)系。核再與心血管中樞聯(lián)系。( (三三) ) 心血管反射心血管反射(4) (4) 反射效應(yīng)反射效應(yīng)竇弓反射竇弓反射心迷走中心迷走中 樞樞心交感中心交感中 樞樞縮血管中縮血管中 樞樞心心 臟臟血血 管管竇弓壓力感受器竇弓壓力感受器+血血 壓壓交交感

12、感縮縮血血管管N N心心交交感感 N N心心迷迷走走N N心心跳跳V舒舒張張A舒舒張張回回心心血血量量外外周周阻阻力力每每搏搏輸輸出出量量每每分分輸輸出出量量血血 壓壓+孤束核孤束核血壓突然血壓突然竇、弓感受器受到牽拉興奮性竇、弓感受器受到牽拉興奮性竇、弓竇、弓N N孤孤 束束 核核縮血管中樞縮血管中樞（- -）心交感中樞心交感中樞（- -）心迷走中樞心迷走中樞（+ +）交感縮血管交感縮血管N N（- -）心交感心交感N N（- -）心迷走心迷走N N（+ +）阻力血管舒阻力血管舒 容量血管舒容量血管舒心心 臟臟 活活 動(dòng)動(dòng)外周阻力外周阻力V V回流量回流量心輸出量心輸出量血壓血壓(5)(5)

13、反射特點(diǎn)反射特點(diǎn): : 具雙向性作用具雙向性作用:BpBp, BpBp:BpBp, BpBp 緩沖緩沖BpBp的突然變化的突然變化, ,維持維持BpBp相對(duì)穩(wěn)定相對(duì)穩(wěn)定, , 又將壓力感受器的傳入神經(jīng)稱緩沖神經(jīng)。又將壓力感受器的傳入神經(jīng)稱緩沖神經(jīng)。 感受器感受刺激的敏感性是感受器感受刺激的敏感性是: : :Bp :Bp的階梯突變敏感性緩慢持續(xù)的變化。的階梯突變敏感性緩慢持續(xù)的變化。 ：正常：正常BpBp在在8 824Kpa24Kpa工作范圍內(nèi)變化，其敏感工作范圍內(nèi)變化，其敏感性高性高。 在高血壓情況下，在高血壓情況下， 其工作范圍可重調(diào)定其工作范圍可重調(diào)定血壓維持在較高的血壓維持在較高的水平水

14、平（壓力感受性反射功能曲線（壓力感受性反射功能曲線右移）右移）。2.2.心肺感受器反射心肺感受器反射機(jī)械牽張：血壓機(jī)械牽張：血壓、血容量、血容量化學(xué)物質(zhì)：化學(xué)物質(zhì)：PGPG、緩激肽、藥物（藜蘆堿）、緩激肽、藥物（藜蘆堿）心肺感受器興奮心肺感受器興奮迷走迷走N N交感緊張交感緊張 迷走緊張迷走緊張腎血流量腎血流量 垂體前葉釋放垂體前葉釋放ADHADH心率心率 心輸出量心輸出量外周阻力外周阻力腎重吸收水腎重吸收水GFR R-A-A-SR-A-A-S腎排鈉和排水腎排鈉和排水血血 壓壓3.3.頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射POPO2 2 H H+ + PCO PCO2

15、 2 等等頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器（+ +）竇、弓竇、弓N N孤孤 束束 核核心血管中樞興奮性改變心血管中樞興奮性改變呼吸中樞呼吸中樞（+ +）心率心率、冠脈舒冠脈舒心輸出量心輸出量皮膚、內(nèi)臟皮膚、內(nèi)臟骨骼肌血管縮骨骼肌血管縮 心率、心輸出量、外周阻力心率、心輸出量、外周阻力外周阻力外周阻力心輸出量心輸出量血血 壓壓呼吸加深加快呼吸加深加快間接間接化學(xué)感受性反射的特點(diǎn)：特點(diǎn)： 感受器感受刺激的敏感性是：感受器感受刺激的敏感性是：外周感受器對(duì)外周感受器對(duì)POPO2 2HH+ +PCOPCO2 2（尤其（尤其POPO2 2）敏感；）敏感；中樞感受器對(duì)中樞感受

16、器對(duì)HH+ +PCOPCO2 2（尤其（尤其PCOPCO2 2）敏感。）敏感。 平時(shí)不起明顯調(diào)節(jié)作用，當(dāng)?shù)脱酢⒅舷?、酸中毒、平時(shí)不起明顯調(diào)節(jié)作用，當(dāng)?shù)脱?、窒息、酸中毒、BpBp過(guò)低（即竇弓反射反應(yīng)降低時(shí)）時(shí)才起作用。過(guò)低（即竇弓反射反應(yīng)降低時(shí)）時(shí)才起作用。 對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用對(duì)對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用對(duì)BpBp的調(diào)節(jié)作用的調(diào)節(jié)作用 對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)是一種移緩濟(jì)急的應(yīng)急反應(yīng)對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)是一種移緩濟(jì)急的應(yīng)急反應(yīng)（即保證心腦的血液供應(yīng)）。（即保證心腦的血液供應(yīng)）。 對(duì)心輸出量的影響：對(duì)心輸出量的影響： 間接作用是間接作用是。直接作用是直接作用是；動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓水重吸收水重吸收動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓二二、體

17、、體 液液 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié)（一）全身性體液調(diào)節(jié)因素（一）全身性體液調(diào)節(jié)因素循環(huán)血量循環(huán)血量等適宜刺激等適宜刺激1.1.腎素腎素- -血管緊張素系統(tǒng)血管緊張素系統(tǒng) 1. 1.刺激腎素刺激腎素分泌的因素分泌的因素( (詳見詳見第八章第八章) )； 2.2.血管緊張血管緊張素素(A(A、AA、A)A)的作用：的作用： 注注 ：AA：不具有活性不具有活性，AA：主要：主要AA：A A (1)(1)刺激腎素分泌的因素刺激腎素分泌的因素: :循環(huán)血容量循環(huán)血容量腎動(dòng)脈壓腎動(dòng)脈壓入球小動(dòng)脈入球小動(dòng)脈牽張感受器牽張感受器致密斑感受器致密斑感受器腎動(dòng)脈壓腎動(dòng)脈壓腎血流量腎血流量 腎腎 近近 球球 細(xì)細(xì) 胞胞 腎交感

18、腎交感N N興奮興奮GFRGFR遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管NaNa+ +、ClCl- -負(fù)荷負(fù)荷NENE和和E EPGEPGE2 2循環(huán)血容量循環(huán)血容量心房容量感受器心房容量感受器動(dòng)脈壓力感受器動(dòng)脈壓力感受器腎腎 素素反射性反射性+ + + + + + +NE受體受體腎上腺皮質(zhì)球狀帶腎上腺皮質(zhì)球狀帶腎素腎素(2)(2)血管緊張素血管緊張素的作用：的作用：血管緊張素原血管緊張素原血管緊張素血管緊張素血管緊張素血管緊張素血管緊張素血管緊張素 ( (收縮微收縮微AA外周阻力外周阻力)+()+(收縮收縮VV回心血量回心血量)Bp)Bp； 作用于腦內(nèi)一些作用于腦內(nèi)一些N N元元(腦室的后腦室的后緣區(qū)緣區(qū))交感縮血

19、管活動(dòng)交感縮血管活動(dòng)外周阻力外周阻力BpBp，以及引起渴覺；，以及引起渴覺； 刺激刺激ADHADH、ACTHACTH釋放；釋放； 抑制壓力感受性反射抑制壓力感受性反射心率心率； 作用于交感縮血管作用于交感縮血管N N末梢接頭前的末梢接頭前的受體受體使其釋放使其釋放NENE； 刺激腎上腺髓質(zhì)的分泌釋放；刺激腎上腺髓質(zhì)的分泌釋放； 強(qiáng)烈刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶合成強(qiáng)烈刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶合成與釋放醛固酮；與釋放醛固酮； 刺激近曲小管重吸收刺激近曲小管重吸收NaClNaCl。醛醛 固固 酮酮肺臟的轉(zhuǎn)換酶肺臟的轉(zhuǎn)換酶遠(yuǎn)曲小管和集合管遠(yuǎn)曲小管和集合管水、水、 NaClNaCl重吸收重吸收細(xì)胞外液量細(xì)胞外液量

20、 2 2腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素和去甲腎上腺素 腎上腺素（腎上腺素（E E） 去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（NENE）來(lái)來(lái) 源源 腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì) 腎上腺髓質(zhì)、交感腎上腺髓質(zhì)、交感N N節(jié)后纖維節(jié)后纖維 共共 性性 興奮興奮 、受體，強(qiáng)心、縮血管、受體，強(qiáng)心、縮血管、BpBp、平滑肌舒張、平滑肌舒張、 升血糖、升血脂、耗氧量升血糖、升血脂、耗氧量、產(chǎn)熱、產(chǎn)熱個(gè)個(gè) 性性 強(qiáng)心劑強(qiáng)心劑 升壓劑升壓劑心臟心臟 結(jié)合結(jié)合1 1受體受體 基本同基本同E E 正變時(shí)、正變力、正變傳導(dǎo)作用正變時(shí)、正變力、正變傳導(dǎo)作用 但在體心率但在體心率 心率心率心縮力心縮力心輸出量心輸出量SP SP （竇弓反射效

21、應(yīng)所致）（竇弓反射效應(yīng)所致）血管血管 結(jié)合結(jié)合2 2受體受體 除冠脈外除冠脈外 皮膚、內(nèi)臟血管縮皮膚、內(nèi)臟血管縮 全身各器官血管縮全身各器官血管縮 骨骼肌、心、肝血管舒骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力外周阻力、DPDP平滑肌平滑肌 胃腸道、支氣管血管舒胃腸道、支氣管血管舒 較較E E弱弱 代謝代謝 血糖血糖、脂分解、脂分解、 較較E E弱弱 耗氧耗氧、產(chǎn)熱、產(chǎn)熱 3.3.血管升壓素（血管升壓素（VPVP）=(=(抗利尿素抗利尿素 ADH)ADH)適宜刺激：適宜刺激：下丘腦：視上核、室旁核下丘腦：視上核、室旁核血漿晶滲壓血漿晶滲壓 血容量血容量 BpBp滲透壓感受器滲透壓感受器+ +容量感受器容量

22、感受器- -壓力感受器壓力感受器- -（+ +）血管升壓素血管升壓素(VP)(VP)下丘腦下丘腦-垂體束垂體束垂體后葉垂體后葉血管收縮、抗利尿效應(yīng)血管收縮、抗利尿效應(yīng)（+ +）（+ +）來(lái)來(lái) 源：源：VPVP作用作用： 正常時(shí)（少量正常時(shí)（少量VPVP）抗利尿效應(yīng)，只有血抗利尿效應(yīng)，只有血漿濃度明顯高于正常時(shí)漿濃度明顯高于正常時(shí)（即交感、（即交感、RAARAA系統(tǒng)活動(dòng)系統(tǒng)活動(dòng)發(fā)生異常時(shí)），才引起發(fā)生異常時(shí)），才引起升壓效應(yīng)；升壓效應(yīng)； 大量大量VP,VP,提高壓力感提高壓力感受性反射敏感性，緩沖受性反射敏感性，緩沖升壓效應(yīng)；升壓效應(yīng)； 是縮血管（除腦血管是縮血管（除腦血管外）最強(qiáng)烈的一種體液外

23、）最強(qiáng)烈的一種體液因素。因素。4.4.血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)（1 1）舒血管物質(zhì)）舒血管物質(zhì) 前列環(huán)素（前列環(huán)素（PGIPGI2 2）：內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)的）：內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)的PGIPGI2 2合成酶可合成酶可合成合成PGIPGI2 2；血管內(nèi)的搏動(dòng)性血流對(duì)內(nèi)皮產(chǎn)生的切應(yīng)力可血管內(nèi)的搏動(dòng)性血流對(duì)內(nèi)皮產(chǎn)生的切應(yīng)力可使內(nèi)皮細(xì)胞釋放使內(nèi)皮細(xì)胞釋放PGIPGI2 2 血管舒張血管舒張。 內(nèi)皮舒張因子（內(nèi)皮舒張因子（EDRFEDRF） NONO：刺激：刺激： 低氧、縮血管物質(zhì)低氧、縮血管物質(zhì)（NENE、VPVP、A A等等） 血管內(nèi)的搏動(dòng)性血流對(duì)內(nèi)皮產(chǎn)生的切應(yīng)力血管內(nèi)的搏動(dòng)性血流對(duì)內(nèi)皮

24、產(chǎn)生的切應(yīng)力 能激活內(nèi)皮細(xì)胞膜受體的物質(zhì)能激活內(nèi)皮細(xì)胞膜受體的物質(zhì)（P P物質(zhì)、物質(zhì)、5-HT5-HT、ATPATP等）等）一氧化氮一氧化氮（NONO）釋放釋放血管內(nèi)皮細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞來(lái)源：來(lái)源：作用：作用： 舒張血管：舒張血管：NONO激活血管平滑肌腺苷酸環(huán)化酶激活血管平滑肌腺苷酸環(huán)化酶 cGMPcGMP游離游離CaCa2+2+血管舒張血管舒張 即刻調(diào)節(jié)血壓：即刻調(diào)節(jié)血壓：BPBP突然突然血流對(duì)內(nèi)皮的切應(yīng)力血流對(duì)內(nèi)皮的切應(yīng)力內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮細(xì)胞釋放NONO血管舒張血管舒張 外周阻力外周阻力 BPBP 調(diào)節(jié)心血管：調(diào)節(jié)心血管： NO NO 延髓延髓N N元元交感縮血管緊張交感縮血管緊張 NO

25、NO 抑制交感抑制交感N N末梢釋放末梢釋放NE NENE NE NO NO 介導(dǎo)某些舒血管效應(yīng)：介導(dǎo)某些舒血管效應(yīng)： ACh ACh 內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮細(xì)胞釋放NONO血管舒張血管舒張 緩激肽緩激肽內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮細(xì)胞釋放NONO血管舒張血管舒張（2 2）縮血管物質(zhì)）縮血管物質(zhì) 內(nèi)皮縮血管因子（內(nèi)皮縮血管因子（EDCFEDCF）：有多種有多種，其中內(nèi)皮素其中內(nèi)皮素是最強(qiáng)烈的縮血管物質(zhì)之一。是最強(qiáng)烈的縮血管物質(zhì)之一。 在生理情況下在生理情況下: :可能與內(nèi)皮素也可引起內(nèi)皮舒張因子的釋放有關(guān)可能與內(nèi)皮素也可引起內(nèi)皮舒張因子的釋放有關(guān)BP BP 先先，后持續(xù)，后持續(xù) BPBP外周阻力外周阻力血管收縮血管收縮內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮素內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮素血流對(duì)內(nèi)皮的切應(yīng)力血流對(duì)內(nèi)皮的切應(yīng)力5.5.激肽釋放酶激肽釋放酶- -激肽系統(tǒng)激肽系統(tǒng) 1.1.激肽系統(tǒng)激肽系統(tǒng) 種類：緩激肽、血管舒張素種類：緩激肽、血管舒張素 來(lái)源：來(lái)源：局部組織損傷、抗原抗體反應(yīng)、炎癥、胰蛋白酶局部組織損傷、抗原抗體反應(yīng)、炎癥、胰蛋白酶 唾液、汗液、胰液激肽釋放酶唾液、汗液、胰液激肽釋放酶 （激活）（激活） 血漿血漿 2 2球蛋白球蛋白血管舒張素血管舒張素緩激肽緩激肽 作用：作用： 最強(qiáng)烈的舒張血管，調(diào)節(jié)局部血流量和參與最強(qiáng)烈的舒張血管，調(diào)節(jié)局部血流量和參與血壓調(diào)節(jié)；血壓調(diào)節(jié)； 增毛細(xì)血管通透性，局部水腫；增毛細(xì)血管通透性，