放射科管理系統(tǒng)規(guī)章制度及崗位職責(zé)1

1、放射科工作制度1. 醫(yī)學(xué)影像科各項檢查必須由各科醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，經(jīng)醫(yī)學(xué)影像科有關(guān)人 員審核后方可登記檢查。急診病人隨到隨檢，其余檢查應(yīng)服從登記室的安排, 特殊檢查須經(jīng)登記室視科內(nèi)業(yè)務(wù)情況進(jìn)行預(yù)約安排。2. 接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真及時了解病史及各種臨床資料，并進(jìn)行相關(guān)體檢，制定最佳 檢查方案及掃描序列。3. 危重患者或具有危險的檢查技術(shù)應(yīng)由臨床醫(yī)師陪同，以便隨時進(jìn)行搶救。4. 各種檢查的原始資料如X線片、CT膠片、M0盤、錄像及光盤等均由醫(yī)學(xué) 影像科統(tǒng)一保管，嚴(yán)格借閱手續(xù)。若有丟失嚴(yán)加查處。5. 實行集體閱片制度，以科室或?qū)I(yè)組為單位由專業(yè)組長及主治醫(yī)師以上人員 主持，解決疑難病例診斷問題。所有報告

2、均必須由主治醫(yī)師或以上人員復(fù)核 后方可發(fā)出。6. 健全各種管理制度，實行科主任負(fù)責(zé)制。7. 嚴(yán)格各項操作規(guī)程，注意安全與防護(hù)，定期為工作人員體檢及保健，并統(tǒng)一 安排休假。8. 加強(qiáng)在職人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)和知識更新，組織專業(yè)人員對職工的晉升實行 全面的考核。9. 各項大型設(shè)備應(yīng)指定專人管理、保養(yǎng)并與設(shè)備科或工程技術(shù)人員協(xié)調(diào)進(jìn)行定 期檢修。放射科登記室工作制度放射科各種檢查（普通攝片和特殊檢查）一律登記編號，登記時應(yīng)做到核對患 者姓名、性別、年齡、X線號、投照部位或掃描器官，并為患者導(dǎo)診。若發(fā)現(xiàn)因 公費醫(yī)療或帳目報銷原因而冒名頂替使用非患者本人姓名、性別、年齡的申請單,登記人員有權(quán)并應(yīng)當(dāng)及時給予指

3、出并指導(dǎo)其進(jìn)行改正，否則由此造成的任何后果主要由患者承擔(dān)。1. 為患者正確劃價、記帳、扣費，對于欠費的患者，要及時記帳及時補(bǔ)扣費用， 杜絕漏帳。2. 負(fù)責(zé)造影等特殊檢查的預(yù)約工作，指導(dǎo)患者做好檢查前準(zhǔn)備。3. 對急診（包括床邊片）接申請單后即刻登記，并通知有關(guān)技術(shù)員或醫(yī)師及時進(jìn) 行檢查，并記錄時間。4. 做好工作量日報并及時統(tǒng)計每月上報。5. 將X線診斷報告分門診和病房，登記后分別發(fā)送，并請接收者簽字。1. 堅持集體讀片，報告按“書寫規(guī)范”書寫，進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師及低年資住院醫(yī)師 的報告均應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師審核、簽名后方可發(fā)出。2. 嚴(yán)格遵守射線防護(hù)規(guī)程，做好醫(yī)、患人員射線防護(hù)工作。工作人員定期體檢，妥

4、善安排休假。3. 注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故，CT機(jī)和其它設(shè)備由技術(shù)員分工負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)、 檢修。放射科攝片室工作制度1. 保持?jǐn)z片室整潔衛(wèi)生，室內(nèi)機(jī)器、器械和用具處于工作和使用狀態(tài)，機(jī)器設(shè) 備由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格交接班制度。嚴(yán)格檢查設(shè)備及其用電，確保操作中設(shè)備 和人員的安全。2. 當(dāng)班技術(shù)員應(yīng)堅守崗位，如因事短時離去，要告知登記處或同班暗室技術(shù)員。下班時當(dāng)班技術(shù)員應(yīng)關(guān)機(jī)切斷主電源及其它電器電源，關(guān)閉門窗，確保安全3. 機(jī)器發(fā)生故障時，機(jī)器管理人員應(yīng)當(dāng)及時向組長和維修人員報告，并向維修 人員詳細(xì)說明故障的現(xiàn)象，共同分析故障的原因并詳細(xì)記錄。4. 嚴(yán)格管理，優(yōu)化工作流程，提高機(jī)器使用效益，建立每日機(jī)

5、器使用情況登記 制度。5. 接診病人時，須仔細(xì)閱讀申請單，根據(jù)接診醫(yī)師及臨床要求選擇最佳投照方 法和體位，必要時與接診醫(yī)師聯(lián)系，共同研究確定檢查方法，熟練和細(xì)致地 應(yīng)用透照條件并與暗室技術(shù)員密切配合，盡可能爭取一次攝片即可滿足影像 診斷和臨床診療的需要，減少不必要的重照，確需重照時如無特殊情況應(yīng)在 本班內(nèi)完成。6. 熱情接待患者，耐心向病人解釋檢查方法和注意事項，如更衣、去除金屬或 不透X線裝飾物，詳細(xì)回答患者的詢問。7. 工作應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真，攝影要做到：? 查對申請單，核對姓名、住院號、X線號、攝影部位和方位。? 核對檢查部位和照射范圍并選用適當(dāng)?shù)哪z片尺寸。? 選用適當(dāng)?shù)臄z片條件，核對電源電壓、

6、kV、mAs和其他攝影參數(shù)。8. 對老人、兒童、重癥及殘疾患者應(yīng)給予特別照顧，擺位要輕柔而迅速，盡量減少患者的痛苦。危重患者須有臨床醫(yī)師陪同，嬰幼兒應(yīng)有家長照顧9. 攝片完畢，幫助患者下離檢查臺，填好各種記錄。10. 攝片室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、會客、聊天。放射科接診制度1. 普通放射、CT、胃腸造影、乳腺診斷由當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)接診工作，做到堅守崗 位，主動熱情接待患者。2. 影像科醫(yī)師負(fù)責(zé)審核影像檢查申請單各項內(nèi)容，根據(jù)病情合理決定檢查方法 和掃描方式。必要時與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系進(jìn)一步補(bǔ)充病史，了解各種影像檢 查結(jié)果。3. 與技術(shù)人員共同協(xié)作制定攝片方式、程序、部位、體位，隨時與攝片室技術(shù) 人員聯(lián)系，確保攝

7、片質(zhì)量。4. 隨時與攝片室聯(lián)系，協(xié)調(diào)各組之間的工作，不斷優(yōu)化工作流程。5. 根據(jù)臨床和患者的特殊需要，視具體情況可出臨時報告，方便臨床與患者， 但須及時補(bǔ)發(fā)正式報告。放射科急診及值班制度1. 放射科實行二十四小時值班制度，保持值班電話的暢通，值班崗位要有明顯 的標(biāo)志如指示紅燈等以方便患者尋找。急診病人實行首診負(fù)責(zé)制，由接診醫(yī) 師處理完畢后方可下班離去。2. 合理安排值班醫(yī)師和技術(shù)員，并適當(dāng)安排二線醫(yī)師值班。3. 值班醫(yī)師與值班技術(shù)員密切配合，負(fù)責(zé)及時為急癥患者進(jìn)行影像學(xué)檢查。4. 醫(yī)師全面負(fù)責(zé)急癥者的影像診斷工作，包括與臨床醫(yī)師的討論會診，對疑難病例應(yīng)請二線醫(yī)師協(xié)助指導(dǎo)。急診患者須在檢查完畢之

8、后半小時內(nèi)發(fā)出正式 報告或臨時報告，發(fā)臨時報告時最遲應(yīng)在次日補(bǔ)發(fā)正式報告。5. 值班醫(yī)師和技術(shù)員必須堅守崗位，不得擅離職守，應(yīng)當(dāng)密切合作并做好值班 記錄。每一班次的值班人員必須待下一班次值班人員到崗并清楚交接后方可 下班離去，值班人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時到崗，科室規(guī)定白天的透視上班人員與午班及 夜班的值班人員進(jìn)行交接，其余人員亦應(yīng)準(zhǔn)時上下班以確保急診患者的及時 處理。6. 值班人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)所在崗位和場所的安全保衛(wèi)和衛(wèi)生清潔工作，發(fā)現(xiàn)重 要問題及時處理，并及時向院總值班報告，次日向科主任匯報。放射科會診制度1. 院內(nèi)各科提出會診，由專業(yè)組長或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師參加，會診醫(yī)師應(yīng)作 好準(zhǔn)備，疑難病例應(yīng)主動征

9、詢上級醫(yī)師的意見。2. 全院性大會診或有外院專家參加的會診， 應(yīng)由科主任派副主任醫(yī)師或主任醫(yī) 師參加。3. 患者家屬要求外院片會診或門診帶片要求會診，應(yīng)掛放診科專家號，同時按 規(guī)定交納會診費，片子質(zhì)量符合診斷要求時會診專家方可出具診斷報告書。4. 由醫(yī)院委派的外出會診按規(guī)定須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后安排。參加放射學(xué)會組織的 影像會診須經(jīng)科主任同意后方可外出。5. 遠(yuǎn)程會診：特殊病例需要遠(yuǎn)程會診時，須由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意， 在患者家屬同意支付會診費用的前提下， 將相關(guān)資料發(fā)送給指定的專家進(jìn)行 遠(yuǎn)程會診咨詢?？剖覍＜铱稍诳苾?nèi)接受遠(yuǎn)程發(fā)送的影像會診咨詢請求。放射科隨訪工作管理制度1. 病例隨診是檢驗診

10、療質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗、提高診治水平、積累科研教學(xué)資料的 一項重要措施。需要安排專人做此項工作，按月為單位、建立專門的記錄， 并統(tǒng)計確診與誤診率。2. 隨訪分類：按照科內(nèi)設(shè)備與專業(yè)進(jìn)行分類隨訪，如乳腺類、消化道造影檢查 類、CT診斷類、平片類等。建立每例隨訪制度。盡可能查找經(jīng)過病理確診 的病例，對照影像診斷，記錄正確與否。3. 定期舉行專業(yè)組或全科病例討論會進(jìn)行病例分析討論，特別是漏診或誤診的 病例，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)以提高診斷水平。放射科質(zhì)量控制制度1. 質(zhì)量控制的組織：在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下成立科內(nèi)質(zhì)量控制小組，建立每月自查 制度，同時定期接受醫(yī)技組的檢查。各種設(shè)備必須建立相應(yīng)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),

11、進(jìn)行分類專項的質(zhì)量控制與管理。2. 質(zhì)量控制與分類：X線平片類由技師組主要負(fù)責(zé)，參照國家標(biāo)準(zhǔn)，建立技術(shù) 質(zhì)量管理與評片制度，X線片進(jìn)行分級評定，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高甲級 片的比例。科室質(zhì)控小組定期對乳腺類的質(zhì)量控制應(yīng)包括片子的質(zhì)量與診斷 報告；CT診斷類的質(zhì)量控制應(yīng)包含排版、照片與報告。3. 質(zhì)量控制的賞罰：科內(nèi)建立質(zhì)量控制的檢查方法和評定標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合科室的 管理對未達(dá)標(biāo)者進(jìn)行處罰，對達(dá)標(biāo)和超標(biāo)者進(jìn)行獎賞。4. 質(zhì)量控制資料：科內(nèi)建立完整的質(zhì)量控制總綱，分別對各專業(yè)的檢查進(jìn)行記 錄備案，每月自查存底，對質(zhì)控辦的各種反饋資料進(jìn)行保存。放射科影像資料管理制度X線片管理:1. 每日整理X線片、報告

12、，進(jìn)行核對（片號、住院號、姓名、片數(shù)等），發(fā)現(xiàn)差 錯及時改正，做到差錯不出科，并通知有關(guān)當(dāng)事人員。2. 將申請單和報告單粘貼后放入片袋并將片袋歸檔。3. 及時整理片架，按序號核對，定期清掃片架和片庫。4. 對普通放射片的特殊投照或掃描檢查，要強(qiáng)化管理，建卡登記歸檔，妥善保 管。二、借片與復(fù)制膠片制度：1. 患者凡因醫(yī)療需要借片，應(yīng)由本院醫(yī)師寫借片條，憑借片條辦理借片押金手續(xù)，并按期歸還，逾期不歸或丟失者要追究責(zé)任。2. 凡注示教學(xué)片、科研片，一律不外借，一般可來科閱片，特殊病例須與放射 科協(xié)商，如因科研工作需要，應(yīng)事先與放射科協(xié)商。三、數(shù)字化存儲設(shè)備的復(fù)制：1. 數(shù)字化存儲影像設(shè)備（數(shù)字胃腸、

13、CT、DR等）將為臨床提供打印膠片、刻錄 光盤服務(wù)，按規(guī)定收取工本費。2. 定期刻錄各種光盤，所有存儲光盤進(jìn)行編號并記錄索引信息如編號和日期，有序存放，保證資料的完整。X線防護(hù)安全管理規(guī)定1. 為確保放射工作人員及病人的安全，對 X線、檢查的防護(hù)安全做如下規(guī)定：2. 醫(yī)務(wù)人員要積極宣傳防護(hù)知識， 合理應(yīng)用X線等影像檢查，盡量避免不必要 的檢查。3. 申請X線檢查時，臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫患者的臨床癥狀、體征，明確檢查部位及檢查目的4. 對于育齡婦女，懷孕早期絕對禁忌進(jìn)行使用 X線的影像學(xué)檢查，孕中晚期應(yīng) 慎重選擇。對于確需進(jìn)行影像學(xué)檢查的孕婦或孕婦患者，臨床醫(yī)師填寫檢查申請單時必須注明孕期情況。臨

14、床醫(yī)師不得在申請單上未注明孕期情況時為 孕婦開具X線相關(guān)的影像學(xué)檢查申請單，否則由此導(dǎo)致的后果臨床醫(yī)師應(yīng)承 擔(dān)主要責(zé)任；影像科登記人員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)盡可能防止和避免孕婦的不必 要照射。5. 嬰幼兒行X線檢查時應(yīng)做好嚴(yán)格的防護(hù)，盡量避免甲狀腺區(qū)及性腺區(qū)受照 射。6. 肝腎功能低下，白細(xì)胞極低、極危重患者應(yīng)緩期檢查。7. 檢查時必須做好非檢查部位的防護(hù)，尤其性腺及甲狀腺區(qū)域的防護(hù)。8. 臨床醫(yī)師應(yīng)積極與影像醫(yī)師共同磋商或會診，制定最佳影像檢查方案，避免短期重復(fù)檢查。9. 若檢查中需要患者家屬陪護(hù)，工作人員應(yīng)幫助做好家屬的防護(hù)工作。放射線工作人員防護(hù)制度1. 從事放射工作的人員應(yīng)具備必要的防護(hù)知識，

15、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并采取適當(dāng) 的防護(hù)措施。2. 要經(jīng)常檢查防護(hù)物的防護(hù)效能，各種放射源只準(zhǔn)在國家規(guī)定允許劑量的條件下 使用，避免工作人員接受超量照射。3. 放射專業(yè)工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發(fā)射線束之中，在不影響診 療質(zhì)量的情況下，盡量縮短照射時間，設(shè)備允許時盡可能采取遙控和遠(yuǎn)距離操 作。4. 從事放射工作的人員，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，白細(xì)胞4 X109 / L以下或血小板7 X109/L以下者，暫時脫離接觸放射線，并給予治療。5. 長期從事放射線工作的人員，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和實際情況，給予相應(yīng)的保健 待遇。6. 有生育計劃的工作人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予適當(dāng)?shù)募倨诨蚩?/p>

16、內(nèi)崗位的調(diào)整安排。放射科進(jìn)修制度一、進(jìn)修放射診斷學(xué)（含CT、乳腺、MRI）1. 條件：高等院校大?；蛞陨袭厴I(yè)，從事本專業(yè)工作三年以上；中專院校畢業(yè) 從事本專業(yè)工作五年以上。2. 進(jìn)修期限：進(jìn)修放射診斷期限不得少于一年；專題進(jìn)修CT、MRI期限不得少于六個月；乳腺影像進(jìn)修期限為三個月以上。二、進(jìn)修放射投照技術(shù)：1. 中專以上文化程度，從事本專業(yè)工作三年以上。2. 進(jìn)修期限應(yīng)在6個月以上。三、進(jìn)修要求：1. 學(xué)員必須遵守醫(yī)院及本科的各項規(guī)章制度，按照科室的安排進(jìn)行各項業(yè)務(wù)培 訓(xùn)并參加科內(nèi)政治學(xué)習(xí)。2. 在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常投照及診斷工作，在取得負(fù)責(zé)醫(yī)師及技師同意 后，方可獨立進(jìn)行投照及書寫診

17、斷報告。3. 應(yīng)認(rèn)真填寫投照條件、書寫診斷報告，經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽字后方可發(fā)出。4. 按時參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講座，參加讀片會討論。5. 學(xué)習(xí)期間不得無故請假，特殊情況須持單位信件，經(jīng)科主任及科教科批準(zhǔn)后 方可離院，一年累計不得超過20天。6. 通過學(xué)習(xí)使學(xué)員掌握常規(guī)X線投照技術(shù)、CT掃描方法和常見病、多發(fā)病的 影像學(xué)診斷技能。按專業(yè)進(jìn)行考核后方可結(jié)業(yè)。放射科主任職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理工作。二、制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。三、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對病員進(jìn)行及時的診斷和治療。四、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。、五、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。六、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見。學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與 登記、統(tǒng)計工作。七、擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。八、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員