下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)綜述

1、口腔口腔科手術(shù)配合科手術(shù)配合下頜骨骨折下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合3適應(yīng)癥適應(yīng)癥v1、下頜骨體部正中骨折v2、頦孔部位骨折v3、下頜骨折v4、髁狀突頸部骨折術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前清潔口腔術(shù)前清潔口腔用繃帶對(duì)頭面部進(jìn)行制動(dòng)用繃帶對(duì)頭面部進(jìn)行制動(dòng)口腔器械包、顯微器械、衣服、布、眼膏、口腔器械包、顯微器械、衣服、布、眼膏、5ml注射器、骨動(dòng)力系統(tǒng)，可吸收固定板、可吸收注射器、骨動(dòng)力系統(tǒng)，可吸收固定板、可吸收螺釘，電刀筆螺釘，電刀筆1、體位、體位2、麻醉、麻醉3、手術(shù)切口、手術(shù)切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合仰臥位

2、，墊肩仰臥位，墊肩鼻腔插管全身麻鼻腔插管全身麻醉醉根據(jù)手術(shù)部位，根據(jù)手術(shù)部位，可選用口內(nèi)，頜可選用口內(nèi)，頜下切口。如下頜下切口。如下頜骨骨體部分骨折骨骨體部分骨折可選擇下頜前庭可選擇下頜前庭溝底粘膜切口溝底粘膜切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合4、手術(shù)野皮膚消毒、手術(shù)野皮膚消毒5、鋪無菌單、鋪無菌單6、固定鼻腔插管、固定鼻腔插管消毒前兩眼用四消毒前兩眼用四環(huán)素眼膏，用環(huán)素眼膏，用0.5%活力碘棉活力碘棉球消毒，上至眉球消毒，上至眉弓，下至頸部，弓，下至頸部，兩側(cè)至耳屏前兩側(cè)至耳屏前配合醫(yī)生先包手配合醫(yī)生先包手術(shù)患者頭，再行術(shù)患者頭，再行三角形手術(shù)野鋪三角形手術(shù)野鋪巾法鋪巾巾法鋪巾用針絲線

3、固定鼻用針絲線固定鼻腔插管起始端，腔插管起始端，以防止術(shù)中脫位以防止術(shù)中脫位手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合7、切開、切開8、剝離骨膜，、剝離骨膜，顯露骨折部位顯露骨折部位9、調(diào)整咬合，、調(diào)整咬合，拴接牙弓夾板拴接牙弓夾板用壓舌板壓住舌用壓舌板壓住舌體、甲狀腺拉鉤體、甲狀腺拉鉤牽開下唇，用刀牽開下唇，用刀片全層切開下頜片全層切開下頜前庭溝底黏骨膜前庭溝底黏骨膜顯影紗布拭血顯影紗布拭血用骨膜剝離器用骨膜剝離器剝離骨膜，顯剝離骨膜，顯露骨折短端露骨折短端調(diào)整咬合關(guān)系。調(diào)整咬合關(guān)系。用鋼絲，鋼絲剪，用鋼絲，鋼絲剪，剪取若干剪取若干15cm長(zhǎng)細(xì)鋼絲，用牙長(zhǎng)細(xì)鋼絲，用牙弓夾板，持針器弓夾板，持針器拴

4、接牙弓夾板拴接牙弓夾板手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合10、骨折復(fù)位、骨折復(fù)位固定固定11、沖洗、沖洗、縫合粘膜切口縫合粘膜切口用有齒血管鉗用有齒血管鉗2把把夾持、對(duì)合、復(fù)位夾持、對(duì)合、復(fù)位骨折斷端，用高速骨折斷端，用高速電機(jī)、微型鉆頭鉆電機(jī)、微型鉆頭鉆孔，孔，50ml注射器注射器抽取生理鹽水沖洗，抽取生理鹽水沖洗，可吸收固定板、螺可吸收固定板、螺釘固定骨折斷端釘固定骨折斷端用生理鹽水沖洗用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，無齒鑷、創(chuàng)面，無齒鑷、小圓針，絲線間小圓針，絲線間斷全層縫合斷全層縫合護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)v1、對(duì)于所有手術(shù)儀器設(shè)備，如高速電機(jī)、高、對(duì)于所有手術(shù)儀器設(shè)備，如高速電機(jī)、高頻電刀、吸引裝置等，應(yīng)提前檢查其功能狀頻電刀、吸引裝置等，應(yīng)提前檢查其功能狀態(tài)，備好常用配件，以防儀器故障影響手術(shù)。態(tài)，備好常用配件，以防儀器故障影響手術(shù)。v2、提前檢查可吸收固定板、可吸收螺釘是否、提前檢查可吸收固定板、可吸收螺釘是否在有效期內(nèi)，型號(hào)是否是手術(shù)所需。在有效期內(nèi)，