經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松所致椎體壓縮骨折的護(hù)理論文

1、經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松所致椎體壓縮骨折的護(hù)理論文    導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松所致椎體壓縮骨折的護(hù)理的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于患者論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：生產(chǎn)的丙烯酸樹脂骨水泥（含顯影劑）調(diào)配成糊狀，在DSA手術(shù)室C臂X線機(jī)透視下注射至椎體，胸椎注射3.55ml，腰椎注射46.5ml。注射完畢后，DSA攝片，觀察10min，患者無不良反應(yīng)后送回病房。2 護(hù)理措施2.1 術(shù)前護(hù)理2.1.1 一般護(hù)理 完善各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查包括CT、MR，指導(dǎo)患者對(duì)原有疾病的治療。

2、因老年患者多伴有高血壓、冠【摘 要】目的：是總結(jié)椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松所致椎體骨折圍手術(shù)期護(hù)理策略。策略：通過對(duì)19例26個(gè)椎體行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：19例患者手術(shù)均獲得成功，住院時(shí)間3-10天，止痛效果好，費(fèi)用少（一萬以內(nèi)），術(shù)中及術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：對(duì)老年人經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者行良好圍手術(shù)期護(hù)理是提高手術(shù)療效，減少或避開并發(fā)癥的重要保證。【關(guān)鍵詞】椎體壓縮性骨折；椎體成形術(shù)；護(hù)理1004-7484（2013）05-0260-02經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous verterbreplasty， 簡(jiǎn)稱PVP）是一種治療骨質(zhì)疏

3、松癥所致椎體壓縮性骨折和椎體腫瘤的新策略。我院于2009年3月開始引進(jìn)該手術(shù)，對(duì)19例26個(gè)椎體行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松癥所致椎體壓縮性骨折，護(hù)理體會(huì)如下。1 資料與策略1.1 一般資料 自2009年3月2011年8月對(duì)19例26個(gè)椎體行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松癥所致椎體壓縮性骨折，其中男4例，女15例，年齡5693歲，平均68.5歲，術(shù)前均有不同程度的要背部疼痛。按世界衛(wèi)生組織（WHO）分級(jí)1：0級(jí)（無痛）無；1級(jí)（輕度疼痛）1例；2級(jí)（中度疼痛）7例；3級(jí)（重度疼痛）11例.。1.2 手術(shù)策略 術(shù)前所有病例均行CT和MR檢查，了解椎體后壁的完整性，術(shù)后均行X線或CT或MR復(fù)查，手術(shù)在

4、放射科介入室C臂X線機(jī)透視下進(jìn)行?；颊吒┡P位，常規(guī)消毒，鋪無菌巾，透視下定位病灶部位，患者采用經(jīng)椎弓根入路，使用美國CooK公司生產(chǎn)的13G骨穿刺針，正側(cè)位透視下穿刺到底靶目標(biāo)，骨水泥用英國Corin公司生產(chǎn)的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）加少量硫酸鋇粉顯影，后改用天津市合成材料工業(yè)研究所生產(chǎn)的丙烯酸樹脂骨水泥（含顯影劑）調(diào)配成糊狀，在DSA手術(shù)室C臂X線機(jī)透視下注射至椎體，胸椎注射3.55ml，腰椎注射46.5ml。注射完畢后，DSA攝片，觀察10min，患者無不良反應(yīng)后送回病房。2 護(hù)理措施2.1 術(shù)前護(hù)理2.1.1 一般護(hù)理 完善各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查包括CT、MR，指導(dǎo)患者對(duì)原有疾病的治療。因

5、老年患者多伴有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，治療及制約原有疾病達(dá)到無手術(shù)禁忌是行椎體成形術(shù)前提條件。2.1.2術(shù)前功能鍛煉 指導(dǎo)患者在臥床時(shí)進(jìn)行腰背肌及四肢功能鍛煉。因老年患者易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥，尤其是下肢靜脈血栓及壓瘡、沉積性肺炎等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。2.1.3 保持大小便通暢 患者因不適應(yīng)臥床大小便且病房環(huán)境的變化也易導(dǎo)致精神緊張，而出現(xiàn)排便困難。患者入院后我們即指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，并調(diào)整飲食及服用合適的中藥進(jìn)行排便，使患者均保持大小便通暢。2.1.4 心理護(hù)理 入院后，不僅與患者進(jìn)行溝通，使患者了解新技術(shù)治療與原有傳統(tǒng)治療的區(qū)別、優(yōu)點(diǎn)及策略，而且與患者家屬進(jìn)行良好溝通，使其在與患者

6、交流時(shí)更好的緩解患者的心理壓力。同時(shí)，我們把以往病例向患者及家屬進(jìn)行介紹，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后3小時(shí)吸氧，注意患者一般情況，警惕肺栓塞。2.2.2體位護(hù)理 術(shù)后4小時(shí)內(nèi)平臥位，骨水泥一般在1小時(shí)內(nèi)硬化，平臥休息，利于骨水泥硬化及減少穿刺部位并發(fā)癥，4小時(shí)后可帶腰圍下床活動(dòng)。2.2.3切口觀察及護(hù)理 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松所致椎體壓縮骨折的護(hù)理切口一般壓迫止血，注意觀察切口周圍有無紅腫、滲血及滲液等情況，保持切口敷料完整、干燥，如有滲血及滲液，隨時(shí)更換，如無，可48小時(shí)更換。2.2.4 脊髓神經(jīng)功能的觀察 因有骨水泥可經(jīng)過不完整椎體后壁、骨折線等

7、進(jìn)入椎管內(nèi)或神經(jīng)根管內(nèi)滲漏，導(dǎo)致神經(jīng)、脊髓損傷，從而出現(xiàn)患者雙下肢麻木、疼痛、活動(dòng)障礙等癥狀及體征2，如一旦發(fā)現(xiàn)，立即向醫(yī)生匯報(bào)，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑行對(duì)癥治療或減壓術(shù)前準(zhǔn)備。本組患者術(shù)后復(fù)查CT時(shí)發(fā)現(xiàn)有一例少許骨水泥滲漏至椎體后緣，但患者無臨床癥狀。2.2.5 肺栓塞 理論上，骨水泥有通過椎旁靜脈滲漏導(dǎo)致肺栓塞可能3，故術(shù)后須注意有肺栓塞可能，密切觀察患者有無胸悶、呼吸困難、發(fā)紺等肺栓塞癥狀及體征出現(xiàn)，如出現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及遵醫(yī)囑治療。本組患者無栓塞發(fā)生。2.2.6飲食指導(dǎo) 本組患者均采取局麻手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食，但患者多系老年人，骨質(zhì)疏松、胃腸功能較差，宜給予富含鈣及清淡飲食，如有高血壓病或糖尿病者，

8、同時(shí)應(yīng)低鹽、低脂及少糖飲食。2.3出院指導(dǎo) 出院后，繼續(xù)伴隨疾病治療，注意休息，增加鈣質(zhì)攝入及口服補(bǔ)鈣藥物，腰背肌功能鍛煉，適當(dāng)家務(wù)勞動(dòng)及體育鍛煉。另外，定期隨訪，與醫(yī)護(hù)交流溝通。3 體會(huì)椎體壓縮骨折是老年骨質(zhì)疏松常見并發(fā)癥 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松所致椎體壓縮骨折的護(hù)理的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于患者論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段： Deramond H， Depriester C， Galibert P， et al.Percrtaneous vertebrop

9、lasty with poiymethy-lmethac rylate， indictions and results.Radiol Clin North Am， 1998 張超，朱勇.經(jīng)皮椎體成形及后突成形在脊柱外科的應(yīng)用目前狀況.實(shí)用骨科雜志，2003，9（6）：505-508. 張貴祥，陸軍，潘紀(jì)青，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)的臨床應(yīng)用，傳統(tǒng)治療策略為長(zhǎng)期臥床休息并對(duì)癥治療，但老年患者對(duì)長(zhǎng)期臥床耐受性差，易出現(xiàn)嚴(yán)重臥床并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎、雙下肢靜脈血栓等，同時(shí)，由于活動(dòng)

10、減少，骨質(zhì)疏松更見加重，病死率和致殘率均較高。經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折能夠迅速緩解疼痛，增加椎體強(qiáng)度和脊柱的穩(wěn)定性，使患者能迅速下地活動(dòng)，減少了臥床時(shí)間，也減少了臥床并發(fā)癥，有效提高了患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，該手術(shù)簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，費(fèi)用少，患者耐受性好，易于推廣，深受患者歡迎。我科采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的19例老年骨質(zhì)疏松患者經(jīng)周密的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)，均獲得良好療效，受到患者好評(píng)。參考文獻(xiàn)：1 Deramond H， Depriester C， Galibert P， et al.Percrtaneous vertebroplasty with poiymethy-lmethac rylate， indictions and results.Radiol Clin North