小兒腎病綜合癥的護理

1、.小兒腎病綜合癥的護理小兒腎病綜合癥的護理 .目目 錄錄 定義 特征 發(fā)病機制 分類 實驗室檢查 常見并發(fā)癥 治療 護理診斷 護理措施.腎病綜合癥（nephrotic syndrome，NS）簡稱腎病，是多種病因所致腎小球基底膜通透性增高，導致大量蛋白尿的一種臨床癥候群。定定 義義.特特 征征1水腫（水腫（最明顯最明顯的體征）的體征）2高脂血癥高脂血癥3大量蛋白尿大量蛋白尿(導致低蛋白血癥導致低蛋白血癥)4低蛋白血癥（致機體免疫力下降）低蛋白血癥（致機體免疫力下降）.水水 腫腫.蛋白尿.發(fā)病機制發(fā)病機制腎臟疾病腎臟疾病腎小球濾過膜通透性增加腎小球濾過膜通透性增加大量蛋白尿大量蛋白尿低白蛋白血癥

2、低白蛋白血癥高度水腫高度水腫刺激肝臟增加脂蛋白合成。刺激肝臟增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用減少脂蛋白分解、利用減少高脂血癥高脂血癥.原發(fā)性：原發(fā)性：單純性腎病、腎炎性腎病繼發(fā)性：繼發(fā)性：過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙型肝炎病毒先天性：先天性：少見分 類.分類單純性腎病27歲，起病慢，全身可凹性水腫，顏面、下肢、陰囊明顯，可有腹水或胸水腎炎性腎病學齡期，水腫不嚴重，腎病4大特征+血尿、高血壓、血清補體、氮質血癥.實驗室檢查尿液檢查：蛋白定性（+），24h尿蛋白定量0.050.1g/kg，可見管型和顆粒管型血液檢查：血漿總蛋白及白蛋白，白、球比例（A/G）倒置，膽固醇，血沉加快，不同程度的氮質血

3、癥，腎炎性腎病者可有血清補體（CH50、C3）. 并并發(fā)發(fā)癥癥感染：感染：呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染、原發(fā)性腹膜炎呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染、原發(fā)性腹膜炎電解質紊亂電解質紊亂：低鈉、低鉀血癥、血鈣降低（手足抽搐）：低鈉、低鉀血癥、血鈣降低（手足抽搐）低血容量休克：低血容量休克：煩躁不安、四肢濕冷、脈搏細速煩躁不安、四肢濕冷、脈搏細速血栓形成：血栓形成：血液濃縮及高脂血癥所致，引起自發(fā)性血血液濃縮及高脂血癥所致，引起自發(fā)性血管內，腎靜脈血栓形成最常見管內，腎靜脈血栓形成最常見 。 急性腎功能衰竭：急性腎功能衰竭：有效循環(huán)血量不足致腎血流量下有效循環(huán)血量不足致腎血流量下降所致。降所致。

4、 生長延遲生長延遲:頻繁復發(fā)和長期接受大劑量皮質激素治療的患頻繁復發(fā)和長期接受大劑量皮質激素治療的患兒兒.一般治療休息：臥床飲食：低鹽（2g/d)、優(yōu)質蛋白、鈣劑、vitD防治感染利尿劑的應用:螺內酯、呋塞米、氫氯噻嗪. 激素療法：首選，波尼松免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A、雷公藤皮質激素耐藥的治療.護理診斷護理診斷1 體液過多 與低蛋白血癥導致的水鈉潴留有關2 營養(yǎng)失調 低于機體需要量：與大量蛋白由尿中丟失 有關3 有感染的危險 與免疫力低下有關4 焦慮 與病情反復及病程延長有關.護理診斷護理診斷潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥電解質紊亂藥物副作用高凝狀態(tài)、血栓形成腎上腺危象急性腎功能衰竭. 護理措施護理措施1 適當休息：臥床，適當活動以減少血栓形成，勿過度勞累。適當休息：臥床，適當活動以減少血栓形成，勿過度勞累。 2 飲食飲食 ：低鹽，低脂，適量優(yōu)質蛋白，高熱量，高維生素：低鹽，低脂，適量優(yōu)質蛋白，高熱量，高維生素. 護理措施護理措施3 防治感染防治感染 ：加強皮膚護理，避免到公共場所，預防接種需待癥狀緩解：加強皮膚護理，避免到公共場所，預防接種需待癥狀緩解 停藥停藥3個個 月后進行月后進行 4 觀察藥物療效及副作用觀察藥物療效及副作用: 滿月臉，水牛背滿月臉，水牛背. 護理措施護理措施5 心理支持心理支持6 健康教育：健康教育：遵醫(yī)囑長期服藥、遵醫(yī)