宿遷研發(fā)機(jī)構(gòu)建設(shè)申請(qǐng)表

1、宿遷市研發(fā)機(jī)構(gòu)建設(shè)申請(qǐng)表機(jī)構(gòu)名稱：機(jī)構(gòu)類別：重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室口 工程技術(shù)研究中心口承擔(dān)單位：?jiǎn)挝坏刂罚喉?xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：項(xiàng)目聯(lián)系人：聯(lián)系電話：主管部門：申報(bào)日期：年 月曰宿遷市科學(xué)技術(shù)局制二O一八年項(xiàng)目法人信用承諾書本項(xiàng)目承諾所提供申報(bào)資料真實(shí)可靠，項(xiàng)目組成員身份真 實(shí)有效，無編報(bào)虛假預(yù)算、篡改單位財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、侵犯他人知識(shí) 產(chǎn)權(quán)等失信行為。本項(xiàng)目法人承諾如有失實(shí)或失信行為，愿意根據(jù)相關(guān)規(guī) 定，承擔(dān)以下責(zé)任：1、取消研發(fā)機(jī)構(gòu)資格；2、記入不良信用記錄，并接受相應(yīng)處理；3、其它相關(guān)法律責(zé)任等。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝环ㄈ耍ê炞郑海ü?章）年月日項(xiàng)目主管部門信用承諾書我們對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行了認(rèn)真審查，該申請(qǐng)

2、單位提交的申報(bào)資 料完整齊全、真實(shí)有效，該單位無不良信用記錄，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 和申報(bào)單位符合本計(jì)劃申報(bào)資格要求。本主管部門承諾在審查推薦項(xiàng)目過程中，無違規(guī)推薦、審 查不嚴(yán)等失信行為。承諾按照相關(guān)管理規(guī)定，切實(shí)履行項(xiàng)目主 管部門管理職責(zé)。如有失實(shí)或失信行為，本部門承諾按照相關(guān) 規(guī)定，承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。（公章）年月日、申請(qǐng)單位基本情況4+4 ”產(chǎn)業(yè)領(lǐng)A智能家電B綠色建材 C功能材料 D智能電網(wǎng)E食品飲料F紡域織服裝G機(jī)電裝備H家居制造技術(shù)領(lǐng)域A電子信息B生物技術(shù)C醫(yī)藥D新能源與節(jié)能 E先進(jìn)制造與自 動(dòng)化F新材料G環(huán)境保護(hù)H農(nóng)業(yè)1社會(huì)事業(yè)J醫(yī)療衛(wèi)生K其它單位類型A咼新技術(shù)企業(yè) B國(guó)家科技型中小企業(yè) C規(guī)上企

3、業(yè)D其 他（可多選）產(chǎn)學(xué)研 合作單位二、研發(fā)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有基礎(chǔ)條件人才團(tuán)隊(duì)研發(fā)人員總數(shù)（人）其中固定研發(fā) 人員數(shù)（人）其中：博碩士數(shù)本科數(shù)中高級(jí)職稱數(shù)上年度申請(qǐng)單位銷售收入、研發(fā)投入等年度銷售收入（萬元）研發(fā)投入（萬元）研發(fā)投入占銷售收入比重（%）20年現(xiàn)有研發(fā)場(chǎng)地和科研儀器設(shè)備情況現(xiàn)有研發(fā)面積（卅）科研儀器設(shè)備數(shù)（臺(tái)、套）科研儀器設(shè)備總額（萬元）現(xiàn)有研發(fā)活動(dòng)情況主要研發(fā)方向方向1:方向2:方向3:承擔(dān)研發(fā)課題數(shù)（含相關(guān)部門立項(xiàng)及企業(yè)內(nèi)部自選課題）（個(gè)）課題金額（萬元）現(xiàn)有科技成果（新產(chǎn)品、新技術(shù)、新工藝數(shù)）數(shù)現(xiàn)有知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況申請(qǐng)專利數(shù)專利授權(quán)數(shù)其他（包括軟件著作權(quán)、新藥證書、農(nóng)業(yè)動(dòng)植物新品種等）三、其他情況（如產(chǎn)學(xué)研合作、研發(fā)機(jī)構(gòu)工程化與產(chǎn)業(yè)化能力、管理制度等方面）四、申請(qǐng)單位意見負(fù)責(zé)人簽字：?jiǎn)挝簧w章年月日五、共建單位意見 （有共建單位的填寫）單位蓋章年 月 日六、主管部門意見單位蓋章年月日附件：1、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照（加蓋公章）2、企業(yè)上年度財(cái)務(wù)報(bào)表、研發(fā)投入相關(guān)證明3、研發(fā)人員清單（包括姓名、專業(yè)、學(xué)歷、職稱）以及主 要研發(fā)人員的學(xué)歷證書或職稱證書4、研發(fā)場(chǎng)地照片5、知識(shí)產(chǎn)權(quán)成果（包括專利、軟件著作權(quán)