口腔頜面外科影像技術(shù)ppt課件

1、1口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)牙周組織疾病、頜面骨炎癥及腫瘤、涎腺牙周組織疾病、頜面骨炎癥及腫瘤、涎腺疾病，顳頜關(guān)節(jié)疾病及系統(tǒng)性疾病在口腔頜面部的疾病，顳頜關(guān)節(jié)疾病及系統(tǒng)性疾病在口腔頜面部的表現(xiàn)。表現(xiàn)。 18951895年倫琴發(fā)現(xiàn)年倫琴發(fā)現(xiàn)X X線，僅兩周線，僅兩周Otto WalkhoffOtto Walkhoff將線用于拍將線用于拍攝牙科線片。攝牙科線片。 根尖片根尖片 美國美國 C.E.Kells C.E.Kells 體層攝影機(jī)體層攝影機(jī) 意大利意大利 VellebonnaVellebonna 曲面體層攝影機(jī)曲面體層攝影機(jī) 芬蘭芬蘭 Peatero Peatero 顳頜關(guān)節(jié)造影術(shù)顳頜關(guān)節(jié)造影術(shù)

2、 NorgaardNorgaard 電子計(jì)算計(jì)電子計(jì)算計(jì)X X線體層攝影線體層攝影 英國英國 Hounsfield Hounsfield 根尖數(shù)字減影技術(shù)根尖數(shù)字減影技術(shù) 瑞典瑞典 GrondahlGrondahl2任務(wù)一 口腔X線的投照技術(shù) 了解牙和頜骨在生長發(fā)育過程中的正常解剖形態(tài) 了解它們的病理損害3讀片的基本知識讀片的基本知識X X線不同組織密度影像，可分為以下三種：線不同組織密度影像，可分為以下三種：1 1白色影像白色影像 表示組織密度高，含礦物質(zhì)多，通過并投射于膠片上的表示組織密度高，含礦物質(zhì)多，通過并投射于膠片上的X X線線較少，如牙、骨組織、涎石、金屬、造影劑等較少，如牙、骨組

3、織、涎石、金屬、造影劑等2 2黑色影像黑色影像 表示組織密度低，通過投射于膠片上的表示組織密度低，通過投射于膠片上的X X線較多，如腔洞、線較多，如腔洞、鼻旁竇、下頜管、牙周膜等鼻旁竇、下頜管、牙周膜等3 3灰白色影像灰白色影像 為界于以上兩者之間的影像，如軟骨、竇腔內(nèi)的液體等為界于以上兩者之間的影像，如軟骨、竇腔內(nèi)的液體等4白色影像5黑色影像6 當(dāng)某一部分組織顯示的當(dāng)某一部分組織顯示的X X線影像密度低于或線影像密度低于或高于該組織的正常范圍時(shí)，則表示有病理高于該組織的正常范圍時(shí)，則表示有病理變改變。變改變。7 牙頸部牙頸部BurnoutBurnout征象：有時(shí)因投照技術(shù)問題而征象：有時(shí)因投

4、照技術(shù)問題而造成牙頸部近中或遠(yuǎn)中呈低密度影像，位于造成牙頸部近中或遠(yuǎn)中呈低密度影像，位于牙釉質(zhì)和牙槽嵴頂之間。牙釉質(zhì)和牙槽嵴頂之間。89牙 釉 質(zhì) 牙 本 質(zhì) 牙 骨 質(zhì)硬 組 織牙 髓軟 組 織牙牙 周 膜 牙 齦 牙 槽 骨牙 周 組 織任務(wù)二 正常X線影像一、牙體與牙周組織一、牙體與牙周組織10（1 1）牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)：是機(jī)體中鈣化最高和最堅(jiān)硬的組織，：是機(jī)體中鈣化最高和最堅(jiān)硬的組織，X X線片上的影像密度也最高，似帽狀被覆在牙冠部牙本線片上的影像密度也最高，似帽狀被覆在牙冠部牙本質(zhì)的表面。后牙頜面、前牙切緣最厚，由頜面和切緣質(zhì)的表面。后牙頜面、前牙切緣最厚，由頜面和切緣向側(cè)方至牙頸部逐漸

5、變薄，終止于牙頸部。向側(cè)方至牙頸部逐漸變薄，終止于牙頸部。11（2 2）牙本質(zhì)牙本質(zhì)：圍繞牙髓構(gòu)成牙的主體，牙本質(zhì)中：圍繞牙髓構(gòu)成牙的主體，牙本質(zhì)中礦物質(zhì)的含量比釉質(zhì)少，礦物質(zhì)的含量比釉質(zhì)少，X X線影像的密度較牙釉質(zhì)線影像的密度較牙釉質(zhì)稍低。稍低。12（3 3）牙骨質(zhì)牙骨質(zhì)：被覆在牙根表面，為一層很薄的組：被覆在牙根表面，為一層很薄的組織，密度與牙本質(zhì)相當(dāng)，與牙本質(zhì)不易區(qū)別?？棧芏扰c牙本質(zhì)相當(dāng)，與牙本質(zhì)不易區(qū)別。13（4 4）牙髓腔牙髓腔：髓腔可分為冠部的：髓腔可分為冠部的髓室髓室和根部的和根部的根管根管。牙髓內(nèi)含牙髓軟組織，。牙髓內(nèi)含牙髓軟組織，X X線片上顯示為密度低的影線片上顯示為密

6、度低的影像。年輕人的牙、牙根未完全形成時(shí)，根尖孔粗大像。年輕人的牙、牙根未完全形成時(shí)，根尖孔粗大，牙髓腔大。隨著年齡的增長，牙本質(zhì)逐漸增多，牙髓腔大。隨著年齡的增長，牙本質(zhì)逐漸增多，髓腔愈狹窄，根尖逐漸變細(xì)。髓腔愈狹窄，根尖逐漸變細(xì)。 14（5 5）牙槽骨牙槽骨：是上下頜骨包圍牙根的突起部分，：是上下頜骨包圍牙根的突起部分，X X線片線片上牙槽骨所顯示的密度較牙低。上牙槽骨所顯示的密度較牙低。 上牙槽骨上牙槽骨的密質(zhì)骨薄，松質(zhì)骨多，即骨小梁數(shù)目多，的密質(zhì)骨薄，松質(zhì)骨多，即骨小梁數(shù)目多，相交處呈密度高的點(diǎn)狀影像，骨髓腔則呈點(diǎn)狀密度低相交處呈密度高的點(diǎn)狀影像，骨髓腔則呈點(diǎn)狀密度低的影像，故上的影像

7、，故上 牙牙槽骨的骨牙牙槽骨的骨 小梁結(jié)構(gòu)小梁結(jié)構(gòu)X X線片線片 上呈上呈顆粒狀影顆粒狀影 像像。15 下牙槽骨下牙槽骨密質(zhì)骨厚而松質(zhì)骨少，骨小梁多呈水平方密質(zhì)骨厚而松質(zhì)骨少，骨小梁多呈水平方向排列，骨髓腔呈三角形和大小不等的圓形密度低向排列，骨髓腔呈三角形和大小不等的圓形密度低的影像，所以下牙槽骨的骨小梁結(jié)構(gòu)呈的影像，所以下牙槽骨的骨小梁結(jié)構(gòu)呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 16（6 6）骨硬板骨硬板：即固有牙槽骨，是牙槽骨的內(nèi)壁，：即固有牙槽骨，是牙槽骨的內(nèi)壁，圍繞牙根，骨質(zhì)致密而薄，圍繞牙根，骨質(zhì)致密而薄，X X線片上顯示為包繞線片上顯示為包繞牙根的連續(xù)不斷的密度高的線條狀影像。牙根的連續(xù)不斷的密度高

8、的線條狀影像。 1718（7 7）牙周膜牙周膜：是介于牙：是介于牙槽窩和牙骨質(zhì)之間的結(jié)槽窩和牙骨質(zhì)之間的結(jié)締組織。牙周膜的厚度締組織。牙周膜的厚度一般在一般在0.150.150.38mm0.38mm之之間。間。X X線上顯示為包繞線上顯示為包繞牙根連續(xù)不斷的密度低牙根連續(xù)不斷的密度低的線條狀影像，其寬度的線條狀影像，其寬度均勻一致。均勻一致。 19202、正常頜骨解剖 1 1）切牙孔切牙孔：在兩個(gè)中切：在兩個(gè)中切牙牙根之間或稍上方，牙牙根之間或稍上方，多呈橢圓形密度低的影多呈橢圓形密度低的影像，切牙孔影像可重疊像，切牙孔影像可重疊在一側(cè)中切牙牙根尖處在一側(cè)中切牙牙根尖處，易誤認(rèn)為根尖周病變，易

9、誤認(rèn)為根尖周病變，可視牙周膜和骨硬板，可視牙周膜和骨硬板是否完整加以鑒別是否完整加以鑒別212 2）腭中縫腭中縫：位于兩側(cè)：位于兩側(cè)中切牙牙根之間，由中切牙牙根之間，由牙槽突向上，呈直線牙槽突向上，呈直線狀密度低的影像。其狀密度低的影像。其兩側(cè)為密度高的影像兩側(cè)為密度高的影像，為兩側(cè)上頜骨腭突，為兩側(cè)上頜骨腭突的致密骨層。的致密骨層。 223 3）上頜竇上頜竇：在投照上：在投照上頜磨牙根尖片時(shí)，經(jīng)頜磨牙根尖片時(shí)，經(jīng)常可以看到牙根上方?？梢钥吹窖栏戏接幸幻芏鹊偷挠跋?，有一密度低的影像，為上頜竇的一部分，為上頜竇的一部分，邊緣環(huán)繞以密度高的邊緣環(huán)繞以密度高的線狀影像，為上頜竇線狀影像，為上頜竇壁

10、致密骨層。有時(shí)可壁致密骨層。有時(shí)可見上頜竇的分隔。見上頜竇的分隔。231 1）頦孔頦孔：位于前磨牙：位于前磨牙根尖區(qū)域，為一大致根尖區(qū)域，為一大致圓形密度低的影像。圓形密度低的影像。頦孔位置變異大，多頦孔位置變異大，多位于第二前磨牙根尖位于第二前磨牙根尖稍下，注意與根尖周稍下，注意與根尖周病變區(qū)別，其要點(diǎn)是病變區(qū)別，其要點(diǎn)是牙周膜及其骨硬板是牙周膜及其骨硬板是否連續(xù)不斷。否連續(xù)不斷。242 2）外斜線外斜線：由升支前：由升支前緣下部斜向前下方，緣下部斜向前下方，為一密度高的帶狀影為一密度高的帶狀影像。常重疊在第二、像。常重疊在第二、三磨牙牙冠處、頸部三磨牙牙冠處、頸部或根部，使牙髓室或或根部，

11、使牙髓室或根管不能清晰顯示根管不能清晰顯示 253 3）下頜管下頜管：位于磨牙：位于磨牙牙根尖下方，呈寬約牙根尖下方，呈寬約為為0.4cm0.4cm，凹面向下，凹面向下，邊緣整齊的帶狀密度邊緣整齊的帶狀密度低的影像，其兩側(cè)有低的影像，其兩側(cè)有密度高的線條狀影像密度高的線條狀影像，為下頜管骨密質(zhì)。，為下頜管骨密質(zhì)。 26下頜管下頜管頦孔頦孔27三、曲面體層攝影 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 1 1、患者舒適，口內(nèi)不需放置膠片、患者舒適，口內(nèi)不需放置膠片 2 2、放射量少，較全口牙片少得多、放射量少，較全口牙片少得多 3 3、在正畸、牙周治療中可提供治療前后的記錄、在正畸、牙周治療中可提供治療前后的記錄 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 1

12、 1、需要增感屏投照，故不如口內(nèi)片清晰、需要增感屏投照，故不如口內(nèi)片清晰 2 2、不是所有形態(tài)的頭顱都能攝取很好的影像、不是所有形態(tài)的頭顱都能攝取很好的影像28 正常圖像正常圖像 此片能將全口牙同時(shí)顯示在一張膠片上，而且可此片能將全口牙同時(shí)顯示在一張膠片上，而且可將上頜骨、下頜骨、上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)等部位將上頜骨、下頜骨、上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)等部位同時(shí)顯示?？梢杂^察病變的部位、范圍與周圍組同時(shí)顯示?？梢杂^察病變的部位、范圍與周圍組織的相互關(guān)系，有利與進(jìn)行綜合分析?？椀南嗷リP(guān)系，有利與進(jìn)行綜合分析。293031 混合牙列時(shí)期，混合牙列時(shí)期，X X線片上顯示恒牙胚居于乳牙根部線片上顯示恒牙胚居于乳牙

13、根部以下，隨著恒牙的萌出，可見乳牙根有殘缺不全以下，隨著恒牙的萌出，可見乳牙根有殘缺不全的吸收即將脫落時(shí)，則乳牙根完全吸收的吸收即將脫落時(shí)，則乳牙根完全吸收32 牙源性中央性化膿性頜骨骨髓炎牙源性中央性化膿性頜骨骨髓炎臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：多見于男性青壯年，下頜骨疼痛，牙松動，局部紅腫，淋巴結(jié)腫多見于男性青壯年，下頜骨疼痛，牙松動，局部紅腫，淋巴結(jié)腫大，瘺管形成，面部畸形。大，瘺管形成，面部畸形。病因病理：病因病理：病原菌病原菌 骨髓腔充血骨髓腔充血 小膿腔形成小膿腔形成 頰舌側(cè)擴(kuò)散頰舌側(cè)擴(kuò)散 局限（骨質(zhì)厚）局限（骨質(zhì)厚） 骨髓炎骨髓炎 骨髓腔擴(kuò)散骨髓腔擴(kuò)散 彌散性彌散性骨髓炎骨髓炎 血運(yùn)障礙血

14、運(yùn)障礙 死骨形成死骨形成 小死骨排出小死骨排出 瘺管形成瘺管形成影像表現(xiàn)：影像表現(xiàn)：1 1、彌散破壞期：骨小梁模糊；骨質(zhì)彌散點(diǎn)、片狀破；、彌散破壞期：骨小梁模糊；骨質(zhì)彌散點(diǎn)、片狀破；骨膜反應(yīng)。（早期）骨小梁脫鈣骨膜反應(yīng)。（早期）骨小梁脫鈣 骨小梁模糊骨小梁模糊 破壞破壞吸收吸收 點(diǎn)狀低密度區(qū)點(diǎn)狀低密度區(qū) 多點(diǎn)破壞區(qū)融合多點(diǎn)破壞區(qū)融合 片狀破片狀破壞區(qū)壞區(qū) 膿腔形成膿腔形成 膿液膿液33破潰 骨膜下膿腫 骨膜新骨形成 血管撕裂、閉塞 骨壞死 死骨形成特點(diǎn) 骨質(zhì)破壞區(qū)境界不清，愈近病源牙愈重。2、病變局限期：破壞區(qū)境界清晰，內(nèi)無死骨； 破壞區(qū)境界清晰，內(nèi)含死骨。 死骨密度增高：絕對性、相對性。特點(diǎn)

15、：骨破壞區(qū)邊緣清晰。3、新骨形成期：病灶局限，清晰，致密；死骨游離、移位。4、痊愈期：原病灶區(qū)致密，骨小梁紊亂，下頜骨骨體變形： 骨質(zhì)破壞缺損；病理骨折錯(cuò)位畸形愈合；新骨過渡增生。鑒別診斷主要與骨肉瘤鑒別，要點(diǎn)： 病源牙； 骨破壞； 骨膜反應(yīng)。343536 牙源性邊緣性頜骨骨髓炎牙源性邊緣性頜骨骨髓炎病因病理 第三磨牙冠周炎 頜周（咬?。╅g隙感染 膿液 骨膜 骨膜下成骨 。 骨質(zhì)溶解 哈佛氏管 骨髓邊緣。臨床表現(xiàn) 青少年，腮腺咬肌腫脹，局部瘺管。影像表現(xiàn) 骨質(zhì)增生為主，骨質(zhì)破壞較少，很少有死骨，輕微的薄層狀骨膜反應(yīng)。鑒別診斷 骨肉瘤：骨質(zhì)破壞明顯，邊緣不整，放射狀骨膜反應(yīng)， 軟組織腫塊。 本病

16、： 骨質(zhì)破壞不明顯，邊緣整，層狀骨膜反應(yīng)， 軟組織腫脹。373839 頜骨放射性骨壞死頜骨放射性骨壞死 常見，全身同類骨首位。 與多種因素有關(guān)：敏感性、射線種類、照射方式、解剖生物學(xué) 特點(diǎn)。特別與劑量有關(guān)。 臨界劑量指標(biāo)：60GY。 病因病理 1、小血管（動脈）病理性改變導(dǎo)致骨組織缺血壞死； 2、骨細(xì)胞損害，活力降低發(fā)生無菌壞死； 3、骨內(nèi)膜玻璃樣變，成骨細(xì)胞破壞，新骨生產(chǎn)障礙。 臨床表現(xiàn) 間斷性、疼痛。 影像表現(xiàn) 1、部位：照射有關(guān)。 2、頜骨：（早期）彌散性骨質(zhì)疏松，斑點(diǎn)、蟲咬狀骨質(zhì)破壞 （中期）團(tuán)塊狀病理性骨質(zhì)增生，網(wǎng)格狀/斑點(diǎn)狀 骨小梁增粗，境界清晰。 （晚期）骨質(zhì)疏松及致密程度加重，

17、死骨出現(xiàn)，骨 膜反應(yīng)輕微。402、牙及牙周 涎腺、口腔粘膜損害 唾液量 質(zhì) pH 自潔/抑菌作用 放射性牙齦炎 放射齲 牙頸部 淺齲 環(huán)狀齲 猖獗性齲 牙冠骨折 多數(shù)/全口牙殘根。鑒別診斷 1、惡性腫瘤復(fù)發(fā) 骨破壞迅速，范圍不局限于照射野 可觸及腫塊。 2、牙源性骨髓炎 照射區(qū)有牙，破壞從牙槽骨開始易混淆。41 口腔頜面部囊腫、腫瘤和瘤樣病變口腔頜面部囊腫、腫瘤和瘤樣病變 一、口腔頜面部囊腫一、口腔頜面部囊腫定義：含流體或半流體的病理性囊腔，幾乎均內(nèi)襯上皮和纖維 結(jié)締組織壁。非腫瘤性壞死腔/膿腫性病理囊腔。分類（見附表） （一）頜骨囊腫牙源性： 炎癥性根尖囊腫、殘余囊腫； 發(fā)育性含牙（濾泡）囊

18、腫、角化囊腫。非牙源性： 發(fā)育性面裂囊腫、其它骨囊腫（孤立性骨囊腫、 動脈瘤樣骨囊腫）。42CT、MRI檢查適應(yīng)癥： 1、囊腫惡變侵犯周圍組織； 2、復(fù)發(fā)性骨囊腫； 3、X線平片囊腫與上頜竇關(guān)系不明確者1、根尖囊腫、殘余囊腫2、含牙囊腫 臨床病理特點(diǎn) （1）、胚胎期縮余釉上皮之間/縮余釉上皮與牙冠之間 液體積聚； （2）、囊腫包繞一個(gè)未萌牙的牙冠并附著于牙頸部； （3）、病變區(qū)缺牙并頜骨膨脹； （4）、好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)，2040歲。 影像學(xué)表現(xiàn) （1）、基本征像基本征像：頜骨中央邊緣光整清楚的類圓形透亮影 內(nèi)含不同發(fā)育階段的未萌牙。 （2）、囊腫壁包繞未萌牙之冠根交界處；43 （3）、含牙

19、數(shù)多為一個(gè)，少數(shù)為多個(gè)； （4）、多為單囊，少為多囊； （5）、頜骨膨脹，骨皮質(zhì)變??； （6）、牙冠朝向囊腔、可翻轉(zhuǎn)變向； （7）、因投照角度關(guān)系，牙冠/牙根部分包繞在囊腔內(nèi)/ 含牙囊腫投影在上頜竇內(nèi)。3、牙源性角化囊腫 臨床病理特點(diǎn) （1）、源于牙板/口腔上皮基底細(xì)胞分株； （2）、纖維囊壁薄，內(nèi)襯角化復(fù)層鱗狀上皮； （3）、部分上皮生長活躍，見微小子囊/衛(wèi)星囊； （4）、下頜第三磨牙/上頜第一磨牙多見； （5）、囊腫膨脹多向舌側(cè)、骨體及下頜升支部； （6）、易繼發(fā)感染、可惡變、多發(fā)、復(fù)發(fā)。 影像學(xué)表現(xiàn) （1）、單/多發(fā)囊狀透亮影，含/不含牙；44 （2）、頜骨多長軸方向上膨脹，舌側(cè)骨皮質(zhì)可

20、破壞； （3）、牙根常無吸收，呈斜面狀改變； （4）、部分境界欠清，CT/MRI見軟組織侵犯； （5）、“多發(fā)性基底細(xì)胞綜合征”/“痣樣基底細(xì)胞綜合征” 多發(fā)性頜骨牙源角化囊腫； 分叉肋畸形，頸肋； 腦膜鈣化； 蝶鞍鈣化； 脊柱彎曲畸形。4、面裂囊腫 鼻腭管囊腫：上頜中線和左右中切牙牙根之間/后方心形/圓形 低密度影。 球上頜囊腫：上頜切牙和尖牙之間倒梨形囊狀低密度影。 正中囊腫：上頜/下頜中線區(qū)囊狀低密度影，與牙無關(guān)。5、孤立性骨囊腫： 45464748頜面部軟組織囊腫 甲狀舌管囊腫49口腔頜面部良性腫瘤和瘤樣病變口腔頜面部良性腫瘤和瘤樣病變50 頜骨牙源性良性腫瘤和瘤樣病變頜骨牙源性良性腫

21、瘤和瘤樣病變（一）、成釉細(xì)胞瘤 臨床病理： 1、最常見牙源性腫瘤，屬良性，但具有局部浸潤特點(diǎn)； 2、頜鼓內(nèi)牙源性上皮殘余增生形成； 3、形態(tài)多樣，主要有濾泡和叢狀兩型； 4、多為囊實(shí)混合型，腫瘤呈出牙狀生長，鄉(xiāng)形成子囊。 影像學(xué)表現(xiàn) 1、多房型 房房：大小不等、類圓形、成群重疊排列； 隔隔：銳利光滑的高密度骨嵴/淡淡的纖維條； 整體整體：邊緣清，由高密度白線包繞； 感染：感染：白線模糊、周圍骨質(zhì)硬化； 頜骨體：頜骨體：不同程度、不對稱膨脹，唇頰側(cè)為主； 牙：牙：關(guān)系多樣，牙根破壞，牙槽骨吸收。51 2、單房型 分葉狀透亮影，有切跡，可含牙，牙根有吸收。 3、蜂窩型 房：大小基本相等； 隔：厚、

22、粗糙、真性骨嵴； 邊緣：清晰。 4、局部惡變型 最少見；頜骨無膨脹、骨小梁和骨皮質(zhì)破壞、輪廓消失； 瘤內(nèi)/邊緣可殘留不全房隔。 5、共共 性性 頜骨膨脹、唇頰側(cè)為主；頜骨膨脹、唇頰側(cè)為主； 牙根鋸齒狀吸收；牙根鋸齒狀吸收； 牙槽骨浸潤、骨硬板消失；牙槽骨浸潤、骨硬板消失； 腫瘤邊緣可增生硬化；腫瘤邊緣可增生硬化； 牙被推移、脫落、缺失；牙被推移、脫落、缺失； 瘤內(nèi)鈣化罕見；瘤內(nèi)鈣化罕見； 瘤內(nèi)可含牙。瘤內(nèi)可含牙。 522、牙源性鈣化上皮瘤（Pindborg瘤） 臨床病理 （1）、局部浸潤生長； （2）、包膜無/不完整，同心圓狀鈣化； （3）、磨牙、前磨牙區(qū)多見； （4）、患區(qū)有未萌牙、埋伏牙；

23、 影像學(xué)表現(xiàn) 不規(guī)則透亮區(qū)不同形態(tài)鈣化物埋伏牙。3、牙源性腺樣瘤 臨床病理 （1）、包膜完整的囊實(shí)性腫塊伴小鈣化灶； （2）、20歲左右女性多見； （3）、上頜尖牙最好發(fā)； （4）、無浸潤特點(diǎn)，術(shù)后無復(fù)發(fā)。 影像學(xué)表現(xiàn) 尖牙區(qū)境界清楚的單囊低密度影粟粒狀鈣化埋伏牙。534、牙源性鈣化囊腫 臨床病理 （1）、囊實(shí)性腫瘤，有包膜； （2）、瘤內(nèi)可含牙本質(zhì)、牙瘤； （3）、單囊型中含角化物及鈣化物； （4）、20歲囊腫型（伴牙瘤）， 6070歲腫瘤型。 （5）、多見于前磨牙、磨牙區(qū)。 影像學(xué)表現(xiàn) 單/多房、形態(tài)不規(guī)則、境界清晰的低密度影； 瘤內(nèi)含牙/大小不等的鈣化點(diǎn)、團(tuán)塊； 牙根吸收、移位。545、

24、牙瘤 臨床病理 （1）、牙組織發(fā)育畸形，非真性腫瘤； （2）、腫瘤含牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓； （3）、兒童、青年多見； （4）、混合牙瘤前磨牙、磨牙區(qū)， 組合牙瘤前磨牙。 影像學(xué)表現(xiàn) 混合牙瘤：高密度牙硬組織、低密度條帶狀包膜、 頜骨膨脹。 組合牙瘤：多數(shù)大小不等、形態(tài)各異的小牙堆。 囊性牙瘤：牙瘤囊腫。556、牙源性纖維瘤 臨床病理 （1）、間葉源性：牙周膜、牙乳頭、牙囊； （2）、增生纖維組織組成，含類似牙骨質(zhì)小體的 鈣化物； （3）、多見于小頜骨。 影像學(xué)表現(xiàn) 多邊形為主的形態(tài)各異的單/多房樣低密度區(qū)； 密度不均，點(diǎn)片狀高密度影； 瘤內(nèi)含牙，牙根吸收，鄰牙移位/缺失。 567、牙源

25、性粘液瘤 臨床病理 （1）、源于牙源性間葉組織，具有局部浸潤性； （2）、無包膜； （3）、多見于青壯年、下頜磨牙區(qū)。 影像學(xué)表現(xiàn) 多房低密度區(qū)網(wǎng)格狀多見，“火焰狀”改變； 房隔細(xì)、不規(guī)則； 骨皮質(zhì)可穿破，邊緣欠光滑整齊； 牙根吸收、移位。578、真性牙骨質(zhì)瘤 臨床病理 （1）、大量鈣化組織少量類牙骨質(zhì)細(xì)胞結(jié) 締組織包膜。 （2）、25歲以下男性青年； （3）、多見于下頜第一磨牙區(qū)。 影像學(xué)表現(xiàn) 團(tuán)塊狀高密度區(qū)、周圍低密度包膜（附著牙根）、 牙根吸收、瘤體與牙根融合。589、牙骨質(zhì)化纖維瘤 臨床病理 （1）、腫瘤含類似于骨/牙骨質(zhì)的礦物質(zhì)； （2）、常無包膜； （3）、多見于中年女性，下頜磨牙、前磨牙。 影像學(xué)表現(xiàn) 單/多發(fā)囊狀第密度骨質(zhì)破壞區(qū)； 團(tuán)塊/斑片狀高密度區(qū)； 可含牙； 腫瘤邊界清晰，頜骨膨脹。59 頜骨非牙源性良性腫瘤和瘤樣病變頜骨非牙源性良性腫瘤和瘤樣病變1、骨化纖維瘤 臨床病理 （1）、實(shí)質(zhì)性腫塊，有包膜； （2）、致密排列束狀/漩渦狀漩渦組織 ， 骨小梁、骨樣組織； （3）、多見于青年、下頜骨。 影像學(xué)表現(xiàn) 頜骨局限性膨脹，骨皮質(zhì)變薄，境界清晰； 密度多樣化： 纖維組織多低密度透亮影，不規(guī)則粗糙分隔； 骨樣組織多中高密度影； 骨樣組織、骨小梁不規(guī)則鈣化團(tuán)塊影。602、巨細(xì)胞瘤、巨細(xì)胞肉芽腫 巨細(xì)胞瘤 臨床影像表現(xiàn) （1）、2