提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者功能鍛煉執(zhí)行率課件(共47頁(yè)).ppt

1、 提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者功能鍛煉提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者功能鍛煉執(zhí)行率執(zhí)行率中醫(yī)科中醫(yī)科 余新翠余新翠階段一階段一1、成立品管圈小組2、制定圈員職責(zé)3、圈名與圈徽用原有的名字成立圈組織成立圈組織姓名姓名年齡年齡學(xué)歷學(xué)歷職稱職稱圈能力值圈能力值分工分工余新翠41歲本科主管護(hù)師4.125圈長(zhǎng)程倩28歲本科護(hù)師2.875秘書吳妍妍31歲本科護(hù)師3.125圈員張琦珍36歲本科護(hù)師3圈員張穎30歲本科護(hù)師3.25圈員孫慧芳28歲本科護(hù)師3圈員杜莉35歲本科護(hù)師2.875圈員圈長(zhǎng)的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的方向建立圈員協(xié)助，圈員參與，圈員發(fā)言，圈員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好的人際關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QC

2、C的方法圈員的職責(zé)圈員的職責(zé)熱心參加圈會(huì)，積極參與活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言，建立活潑的開會(huì)氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極向小組匯報(bào)開展品管圈、與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2. 2. 圈名圈徽圈名圈徽圈名：養(yǎng)生圈圈名：養(yǎng)生圈意義：中醫(yī)養(yǎng)生、意義：中醫(yī)養(yǎng)生、 防病先預(yù)防病先預(yù)口號(hào)：中醫(yī)養(yǎng)生、健康同行口號(hào)：中醫(yī)養(yǎng)生、健康同行二、主題選定二、主題選定編號(hào)編號(hào)上級(jí)上級(jí)政策政策重要重要性性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1提高中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)對(duì)飲食的知曉率提高中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)對(duì)飲食的知曉率1.672.332.331.337.6642提高中風(fēng)患者肢體擺放正確率提高中風(fēng)患者肢體擺放正確

3、率2.67331.331033提高風(fēng)濕患者功能鍛煉的執(zhí)行率提高風(fēng)濕患者功能鍛煉的執(zhí)行率4.6754.671.3315.6714提高病人腕帶佩戴依從率提高病人腕帶佩戴依從率33.672.671.3310.6725提高靜脈輸液手衛(wèi)生執(zhí)行率提高靜脈輸液手衛(wèi)生執(zhí)行率332.671.33103678評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目問(wèn)題點(diǎn)問(wèn)題點(diǎn)1.選題過(guò)程選題過(guò)程評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)說(shuō)說(shuō)明明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上級(jí)政策上級(jí)政策1次重要次重要次迫切次迫切0-50%次相關(guān)次相關(guān)3重要重要迫切迫切51-75%相關(guān)相關(guān)5極重要極重要極迫切極迫切76-100%及相關(guān)及相關(guān)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題

4、評(píng)價(jià)，共10人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低以第一順位為本次活動(dòng)主題分最低以第一順位為本次活動(dòng)主題主題說(shuō)明主題說(shuō)明 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是一種慢性全身性疾病。病因尚未肯定，無(wú)理想的治療方法，仍為臨床研究的重要課題。很多患者只依賴于某種藥物治療，忽視關(guān)節(jié)功能鍛煉，因而加重了關(guān)節(jié)的僵硬和畸形，喪失了自理生活或勞動(dòng)能力。不僅患者遭受病痛的不幸，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。尤其是當(dāng)前過(guò)多強(qiáng)調(diào)休息，不利于體質(zhì)、關(guān)節(jié)功能的保持和恢復(fù)。RA進(jìn)行功能鍛煉必須的，在急性炎癥控制后，即應(yīng)開始關(guān)節(jié)功能鍛煉。目的是通過(guò)活動(dòng)關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，恢

5、復(fù)關(guān)節(jié)功能，即所謂“以動(dòng)防殘”參考參考文獻(xiàn)文獻(xiàn)倪源君，朱麗娜倪源君，朱麗娜. .類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者功能鍛煉的現(xiàn)況調(diào)查，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者功能鍛煉的現(xiàn)況調(diào)查，護(hù)理學(xué)雜志護(hù)理學(xué)雜志20122012年年2727卷卷1717期期史美英，謝晶芹等史美英，謝晶芹等. .類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一病一品護(hù)理體會(huì)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一病一品護(hù)理體會(huì)，風(fēng)風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎濕病與關(guān)節(jié)炎20152015年年4 4卷卷1 1期期胡竹芳，萬(wàn)承賢等胡竹芳，萬(wàn)承賢等. .品管圈活動(dòng)在品管圈活動(dòng)在RARA患者健康教育質(zhì)量改進(jìn)患者健康教育質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用中的應(yīng)用. .實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)20142014年年1515卷卷3 3期期選題理由選題理由對(duì)患

6、者對(duì)患者而言而言對(duì)護(hù)士對(duì)護(hù)士而言而言對(duì)病區(qū)對(duì)病區(qū)而言而言規(guī)范護(hù)理人員對(duì)規(guī)范護(hù)理人員對(duì)疾病的護(hù)理實(shí)施疾病的護(hù)理實(shí)施，提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率，改善工作效率和品質(zhì)和品質(zhì)，提升專提升專科護(hù)理品牌，帶科護(hù)理品牌，帶動(dòng)專科疾病的發(fā)動(dòng)?？萍膊〉陌l(fā)展，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效展，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏贏對(duì)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院而言而言提高患者滿意度提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整，提升醫(yī)院的整體品牌形象。體品牌形象。緩解癥狀，減輕緩解癥狀，減輕痛苦，恢復(fù)自痛苦，恢復(fù)自信及生活護(hù)理信及生活護(hù)理階段三階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)

7、劃書（）三、計(jì)劃擬定三、計(jì)劃擬定階段四階段四現(xiàn)狀把握（）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理流程圖類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理流程圖患者入院患者入院填寫類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者相關(guān)信息填寫類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者相關(guān)信息發(fā)放類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎健康教育手冊(cè)發(fā)放類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎健康教育手冊(cè)責(zé)任護(hù)士床邊健康教育指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士床邊健康教育指導(dǎo)出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)電話隨訪指電話隨訪指導(dǎo)，門診隨導(dǎo)，門診隨訪訪活動(dòng)前圈能力雷達(dá)圖活動(dòng)前圈能力雷達(dá)圖現(xiàn)狀把握流程圖四、現(xiàn)況把握四、現(xiàn)況把握電話隨訪電話隨訪20152015年年5 5月月5 5日至日至20152015年年8 8月月1212日，共調(diào)查日，共調(diào)查3535例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者肢體功能鍛煉的情況，其中未進(jìn)行功能鍛煉

8、患例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者肢體功能鍛煉的情況，其中未進(jìn)行功能鍛煉患者者2727人，發(fā)生率據(jù)為人，發(fā)生率據(jù)為77.14%77.14%，如下表：，如下表：相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者能執(zhí)行功能鍛煉數(shù)據(jù)為相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者能執(zhí)行功能鍛煉數(shù)據(jù)為45.78%45.78%差異差異26.63.26.63.數(shù)據(jù)收集結(jié)果和分析數(shù)據(jù)收集結(jié)果和分析序號(hào)項(xiàng)目例數(shù)累積百分比1患者未進(jìn)行或堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉2737.50%2不掌握正確的鍛煉方法1659.72%3醫(yī)護(hù)人員未進(jìn)行指導(dǎo)1479.17%4不了解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要鍛煉1093.06%5缺乏興趣，沒(méi)有鍛煉的意識(shí)397.23%6患者身體狀況不允許2100%72現(xiàn)狀

9、把握現(xiàn)狀把握改善前柏拉圖改善前柏拉圖階段五階段五目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定（）五、目標(biāo)設(shè)定五、目標(biāo)設(shè)定1.1.目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定功能鍛煉不合格率為功能鍛煉不合格率為77.14%77.14%改善幅度改善幅度=38.83%=38.83%2.2.設(shè)定理由設(shè)定理由目標(biāo)值目標(biāo)值= = 現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -改善值改善值 = = 現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -（現(xiàn)況值（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)圈能力）圈能力） = 77.14%-= 77.14%-（77.14% 77.14% 79.17% 79.17% 63.58%63.58%） = 38.31%= 38.31%改善幅度改善幅度38.83%38.83%階段六階段六原因分析原因分析（

10、）階段六：原因分析階段六：原因分析六、原因分析六、原因分析六、原因分析關(guān)聯(lián)圖關(guān)聯(lián)圖六、原因分析六、原因分析一個(gè)箭頭一個(gè)箭頭1 1分，出一個(gè)分，出一個(gè)-1-1分，分，箭頭只進(jìn)不出是現(xiàn)象，只出箭頭只進(jìn)不出是現(xiàn)象，只出不進(jìn)是主因，有進(jìn)有出是中不進(jìn)是主因，有進(jìn)有出是中間因素間因素六、原因分析六、原因分析階段七階段七對(duì)策擬定對(duì)策擬定（）七：對(duì)策擬定七：對(duì)策擬定護(hù)理人員知識(shí)缺乏護(hù)理人員知識(shí)缺乏患者知識(shí)缺乏患者知識(shí)缺乏無(wú)專門關(guān)節(jié)功能鍛煉的教育方案無(wú)專門關(guān)節(jié)功能鍛煉的教育方案階段八階段八對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策實(shí)施與討論（）（）階段八：對(duì)策實(shí)施與檢討階段八：對(duì)策實(shí)施與檢討業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)理論理論考核考核階段八：對(duì)策

11、實(shí)施與檢討階段八：對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二階段八：對(duì)策實(shí)施與檢討階段八：對(duì)策實(shí)施與檢討階段九階段九效果確認(rèn)效果確認(rèn)（）階段九：效果確認(rèn)階段九：效果確認(rèn)編號(hào)影響因素例數(shù)累積百分比1 1患者未進(jìn)行或未堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉101034.48%34.48%2 2醫(yī)護(hù)人員未指導(dǎo)6 655.17%55.17%3 3不了解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要功能鍛煉4 468.96%68.96%4 4患者不了解功能鍛煉的方法4 482.75%82.75%5 5身體狀況不允許3 393.09%93.09%6 6沒(méi)有功能鍛煉的意識(shí)2 2100%100%291、有形成果：、有形成果：2015年年10月月24日到日到2015年年11月月30日

12、，共調(diào)查日，共調(diào)查30例患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者肢體功能鍛例患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者肢體功能鍛煉情況，其中未進(jìn)行肢體功能鍛煉發(fā)生率為煉情況，其中未進(jìn)行肢體功能鍛煉發(fā)生率為34.48%改善前后柏拉圖改善前后柏拉圖改善改善前前改善改善后后效果檢查效果檢查有形成果目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善前-改善后）/（目標(biāo)值-改善前）*100% =（77.14%-34.48%）/（38.31%-77.14%）*100% =109.86% 進(jìn)步率 =（改善前-改善后）/改善前*100% =55.30%目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率 109.86%進(jìn)步率進(jìn)步率55.30%九、效果確認(rèn)：無(wú)形成果編號(hào)編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)后活

13、動(dòng)成活動(dòng)成長(zhǎng)長(zhǎng)正正/ /負(fù)向負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1解決問(wèn)題能力解決問(wèn)題能力25253.573.5726263.713.710.140.142個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)22223.143.1429294.144.141 13溝通協(xié)調(diào)能力溝通協(xié)調(diào)能力24243.433.4329294.144.140.710.714責(zé)任心責(zé)任心28284 430304.294.290.290.295自信心自信心22223.143.1428284 40.860.866團(tuán)隊(duì)合作能力團(tuán)隊(duì)合作能力22223.143.1434344.864.861.721.727品管手法掌握程度品管手法掌握程度14142 223233.293.291.291.298積極性積極性21213 333334.714.711.711.71無(wú)形成果雷達(dá)圖無(wú)形成果雷達(dá)圖階段十階段十標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化（2015.12.15-2016. 2.28）標(biāo)準(zhǔn)化流程改善改善后改善后改善前改善前階段十一階段十一檢討與改善檢討與改善（）檢討與改進(jìn)優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)根據(jù)本病區(qū)情況選擇根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實(shí)需要解決的問(wèn)題切實(shí)需要解決的問(wèn)題。充分發(fā)揮圈員的頭。充分發(fā)揮圈員的頭腦風(fēng)暴發(fā)，發(fā)揮了集腦風(fēng)暴發(fā)，發(fā)揮了集體的優(yōu)勢(shì)去解決問(wèn)題體的優(yōu)勢(shì)去解決問(wèn)題，同時(shí)我們采用電話，同時(shí)我們采用電話隨訪和觀察法的形式隨訪和觀察法的形式