淺談基層衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀

1、淺談基層衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀隨著國家醫(yī)改政策的推進，和對基層衛(wèi)生事業(yè)的重視，基層衛(wèi)生機構(gòu)，包括村衛(wèi)生室，衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，經(jīng)過幾十年的發(fā)展以后，現(xiàn)在就基層衛(wèi)生機構(gòu)，發(fā)展到了一個承上啟下的瓶頸狀態(tài)，現(xiàn)就基層衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀淺談個人幾觀點，一村衛(wèi)生室的發(fā)展現(xiàn)狀由于國家對公共衛(wèi)生事業(yè)的重視與投入本轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室的現(xiàn)狀出現(xiàn)一個發(fā)展怪象，村衛(wèi)生室出現(xiàn)重視公共衛(wèi)生的發(fā)展，而輕視醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展。重視公共衛(wèi)生主要體現(xiàn)在衛(wèi)生室的醫(yī)生在整理和統(tǒng)計各類公共衛(wèi)生資料和數(shù)據(jù)上，和花樣走訪轄區(qū)的老百姓，完成各類上級交付的紙質(zhì)任務(wù)上面，和迎接各類各級部門的檢查，和各類下放的創(chuàng)建任務(wù)等文書資料上面，有的是樂意這么做，

2、有的是出于無奈這樣做。 輕視醫(yī)療業(yè)務(wù)主要體現(xiàn)在，作為村衛(wèi)生室的醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)老百姓健康的守門人，主要是解決轄區(qū)內(nèi)老百姓相關(guān)的健康問題和疾病問題， 但現(xiàn)在村衛(wèi)生室醫(yī)生解決老百姓普通的健康問題和疾病問題能力和水平普遍下降，以及解決相關(guān)健康問題的樂意度急劇下降，甚至出現(xiàn)一小部分衛(wèi)生室醫(yī)生改行，或者是到外面去另謀職業(yè)，或者是以醫(yī)為輔以公共衛(wèi)生為輔，以其他的職業(yè)為主的情況，嚴重影響了老百姓的就醫(yī)和相應(yīng)的公共衛(wèi)生問題，以本轄區(qū)內(nèi)為例，有1/5 的村醫(yī)放棄村醫(yī)這個職業(yè)，有1/5 的村衛(wèi)生室醫(yī)生是以村醫(yī)這個行業(yè)為副業(yè)，而以其他為主業(yè)，有近1/5 的村醫(yī)年齡已超過70 歲，已經(jīng)不適合現(xiàn)在這個時代的基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)

3、展。二衛(wèi)生院的發(fā)展現(xiàn)狀1 .衛(wèi)生院的發(fā)展現(xiàn)在主要有兩個方面，分別是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生， 原有的初衷是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生并重同時發(fā)展，而現(xiàn)有的運行情況是公共衛(wèi)生明顯重于基本醫(yī)療，1.人員配備上面，在30 人以下的衛(wèi)生院，公共衛(wèi)生人員的占比要基本醫(yī)療人員要大，2.醫(yī)療物資和運行成本資源，其公共衛(wèi)生要大于基本醫(yī)療3.人員資質(zhì)方面，要當(dāng)好一個公共衛(wèi)生醫(yī)生，首先是一個非常好的全面的臨床全科醫(yī)生，這樣才能夠全方位的幫老百姓解決相關(guān)的健康問題，而現(xiàn)行的公共衛(wèi)生醫(yī)生的現(xiàn)狀是，不是臨床醫(yī)生的醫(yī)務(wù)人員從事公共衛(wèi)生，公共衛(wèi)生醫(yī)生普遍資質(zhì)不高，很大一部分人，是從未從事過臨床的，有個別的情況下還是非醫(yī)非藥人員在從事公共

4、衛(wèi)生。綜合上面幾個情況，像這樣如何能達到國家層面發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)的初衷，而解決基本的健康問題2 .多方面多層次的投入不夠衛(wèi)生院的發(fā)展是一個逐漸發(fā)展緩慢積累的一個過程，一個衛(wèi)生院的發(fā)展需要十幾年甚至幾十年的沉淀，現(xiàn)在衛(wèi)生院的發(fā)展到了一個瓶頸的狀態(tài)，如果不解決瓶頸狀態(tài)的發(fā)展，本來寄與厚望的衛(wèi)生院就會逐漸走向消亡，這與國家的分級診療的政策是背道而馳的。衛(wèi)生院是事業(yè)單位體現(xiàn)公益性，但現(xiàn)有衛(wèi)生院的周轉(zhuǎn)運行全靠公共衛(wèi)生資金和已經(jīng)在大環(huán)境下業(yè)務(wù)力量下滑的情況下的基本醫(yī)療，已經(jīng)很難維持基本的運轉(zhuǎn)，更別談發(fā)展。衛(wèi)生院的發(fā)展院不像民營醫(yī)院存在市場資本的進入， 可以使醫(yī)院來快速地發(fā)展。現(xiàn)如今衛(wèi)生院的發(fā)展是原地踏步，

5、并沒有前進，并且出現(xiàn)倒退跡象，如果衛(wèi)生院里發(fā)展不能夠與時俱進，會導(dǎo)致大量的病人無需流入各大上級醫(yī)院3 .醫(yī)療業(yè)務(wù)人員的配比和結(jié)構(gòu)嚴重不合理現(xiàn)在的基層衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)中堅力量還是 70年代80年代的這一 批的中專生醫(yī)生擔(dān)任。而現(xiàn)在雖有的大學(xué)生雖然響應(yīng)國家的號召下基 層，但相當(dāng)一大部分是不愿意來的， 真正來基層的工作人員不多即使 來了也是把衛(wèi)生院當(dāng)成一個跳板，為今后的跳梢做準備，同時下基層 的大學(xué)生與基層的衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀格格不入不接地氣，很多帶有作秀成 分在其中。醫(yī)療業(yè)務(wù)人員出現(xiàn)斷層的現(xiàn)象嚴重，人才的三級梯隊，老 中青本不存在。4 .新績效考核與發(fā)展現(xiàn)狀不平行衛(wèi)生院原有一套經(jīng)過市場和單位員工認可的激勵機

6、制， 新的行政績效 考核方案的出臺，導(dǎo)致大鍋飯回潮，醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干外流。5.衛(wèi)生院的全方位的工作過分強調(diào)行政化，政治化，導(dǎo)致衛(wèi)生院本是 事業(yè)單位，有走向行政化成為行政機關(guān)單位的趨勢， 嚴重制約了醫(yī)院 的業(yè)務(wù)能力和水平的提升，醫(yī)學(xué)是一門極其專業(yè)和特殊的行業(yè)，不應(yīng) 帶有其他的附加條件，各行各業(yè)都有自己的愛國愛黨愛人民的體現(xiàn)和 標準，而醫(yī)務(wù)人員愛黨愛國愛人民的最高體現(xiàn)在為人民的健康保駕護 航，這也是送給黨和人民國家最好的禮物， 基層衛(wèi)生院發(fā)展至今日出 現(xiàn)了特殊現(xiàn)象，會議多，報表多，各類文件多，各類各部門的檢查多， 各類各種創(chuàng)建任務(wù)多，如中醫(yī)藥示范先進單位，慢病管理先進單位等，會議多與提高業(yè)務(wù)水平，提升

7、業(yè)務(wù)能力的會議并不多，報表多各類各 級別的報表多，而且重復(fù)報表以及與業(yè)務(wù)無關(guān)的報表層出不窮，各類文件中真實提升業(yè)務(wù)水平，業(yè)務(wù)能力的文件不多，而且很多文件未落 實到位。各類各級的檢查多，而真正解決老百姓的健康問題的檢查和 指導(dǎo)提升基層衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)能力的指導(dǎo)不多， 而且很多帶有作秀成分 在其中，即使是指導(dǎo)多為不接地氣，不符合衛(wèi)生院發(fā)展的指導(dǎo)意見。創(chuàng)建任務(wù)多，二年之內(nèi)各類創(chuàng)建任務(wù)就多達五個之多， 耗費大量的人 力物力，但未能提升基層醫(yī)院的整體水平和力量， 基層衛(wèi)生的發(fā)展還 有一個怪象，就是外行來指導(dǎo)內(nèi)行，外行來領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行，搞得出現(xiàn)外行 成了內(nèi)行，內(nèi)行成了外行，與醫(yī)院的發(fā)展出現(xiàn)南轅北轍。臨床一線醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)當(dāng)中最重要的一環(huán)，是起決定作用的一環(huán)，醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力是醫(yī)院能夠保證吃飯的看家本領(lǐng)不 能放松，公共衛(wèi)生的發(fā)展離不開醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的提升，醫(yī)療業(yè)務(wù)水平 上來了，公共衛(wèi)生的發(fā)展就會更完善。一個單位一個醫(yī)生的精力都是 有限的，在醫(yī)療業(yè)務(wù)水平提升以外的事情花費精力多了， 在其醫(yī)療業(yè) 務(wù)水平下滑是可以預(yù)見的，實確也是不可避免的，醫(yī)生的精力和時間 應(yīng)該發(fā)揮在提升業(yè)務(wù)能力和專業(yè)業(yè)務(wù)水平上面來。衛(wèi)生室衛(wèi)生院在我國醫(yī)療體系當(dāng)中的位置是最底層， 但對其醫(yī)療 衛(wèi)生事業(yè)的走向和解決老百姓