預防麻疹,從我做起

1、麻疹麻疹 Measles概述概述病原和流行病學病原和流行病學發(fā)病機制和病理改變發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學及預防流行病學及預防治療治療新進展新進展 概述概述 概述概述病原和流行病病原和流行病學學發(fā)病機制和病理改變發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學及預防流行病學及預防治療治療新進展新進展l 麻疹病毒在外界生存力弱，對紫外線和麻疹病毒在外界生存力弱，對紫外線和消毒劑敏感消毒劑敏感l(wèi)感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通過呼吸道進行傳播過呼吸道進行傳播l患者是唯一的傳染源，

2、出疹前后的患者是唯一的傳染源，出疹前后的5 5天均天均有傳染性有傳染性 l以冬春季發(fā)病為多以冬春季發(fā)病為多概述概述病原和流行病學病原和流行病學發(fā)病機制和病理改變發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學及預防流行病學及預防治療治療新進展新進展 鼻鼻 病毒病毒 局部上皮細胞和局部上皮細胞和 病變部位單核細胞病變部位單核細胞 咽咽 淋巴組織中繁殖淋巴組織中繁殖 浸潤增生形成多核浸潤增生形成多核 巨細胞巨細胞 血液血液 單核細胞單核細胞 基本病變主要見于皮膚基本病變主要見于皮膚 淋巴組織淋巴組織 呼吸道呼吸道 腸道粘腸道粘 向全身傳播向全身傳播 膜和結膜膜和結膜

3、臨床癥狀臨床癥狀 概述概述病原和流行病學病原和流行病學發(fā)病機制和病理改變發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學及預防流行病學及預防治療治療新進展新進展典型麻疹典型麻疹(Typical measles)潛伏期潛伏期典型麻疹典型麻疹(Typical measles)Kopliks spots (Kopliks spots (麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑) ) 時間：發(fā)疹前時間：發(fā)疹前23天出現(xiàn)天出現(xiàn)位置：開始見于下磨牙相對的頰黏膜上，以后累及位置：開始見于下磨牙相對的頰黏膜上，以后累及 整個頰部并蔓延至唇部黏膜整個頰部并蔓延至唇部黏膜形態(tài)：直徑約形態(tài)：直徑約0.51

4、mm的灰白色小點，外有紅暈的灰白色小點，外有紅暈發(fā)展：發(fā)展： 1天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失典型麻疹典型麻疹(Typical measles)出疹順序出疹順序 耳后、發(fā)際耳后、發(fā)際額、面部額、面部 頸頸軀干軀干四肢四肢,達手掌、足底達手掌、足底皮疹性質(zhì)皮疹性質(zhì) 紅色斑丘疹，疹間皮膚正常紅色斑丘疹，疹間皮膚正常典型麻疹典型麻疹(Typical measles)恢復期恢復期概述概述病原病原發(fā)病機制發(fā)病機制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學及預防流行病學及預防治療治療新進展新進展肺炎肺炎(pneumonia) 是麻疹常見的并發(fā)癥，多見于出

5、疹期，繼發(fā)是麻疹常見的并發(fā)癥，多見于出疹期，繼發(fā)細菌或其它病毒感染細菌或其它病毒感染喉、氣管、支氣管炎喉、氣管、支氣管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis)心肌炎心肌炎(myocarditis) 麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ，SSPE)結核病惡化結核病惡化(tuberculosis exacerbating)營養(yǎng)障礙與維生素營養(yǎng)障礙與維生素A缺乏癥缺乏癥(malnutrition and vitamin A d

6、eficiency)概述概述病原病原發(fā)病機制發(fā)病機制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學及預防流行病學及預防治療治療新進展新進展概述概述病原病原發(fā)病機制發(fā)病機制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學及預防流行病學及預防治療治療新進展新進展出疹性疾病鑒別診斷出疹性疾病鑒別診斷病原病原全身癥狀和其他全身癥狀和其他特征特征皮疹特點皮疹特點發(fā)熱與皮疹發(fā)熱與皮疹的關系的關系麻疹麻疹(rubeola)麻疹麻疹病毒病毒卡他癥狀卡他癥狀結膜炎、發(fā)熱結膜炎、發(fā)熱Koplik斑斑紅色斑丘疹，特紅色斑丘疹，特別的出疹順序，別的出疹順序，退疹后有色素沉退疹

7、后有色素沉著幾細小脫屑著幾細小脫屑發(fā)熱發(fā)熱34天，天，出疹時體溫出疹時體溫更高更高風疹風疹(rubella)風疹風疹病毒病毒耳后、頸后、枕耳后、頸后、枕后淋巴結腫大后淋巴結腫大退疹后無色素沉退疹后無色素沉著及脫屑著及脫屑發(fā)熱半天或發(fā)熱半天或一天后出疹一天后出疹幼兒急疹幼兒急疹exanthema subitum 人皰人皰疹病疹病毒毒6型型一般情況好，耳一般情況好，耳后、頸后、枕后后、頸后、枕后淋巴結可腫大淋巴結可腫大頸及軀干部多見，頸及軀干部多見，一天出齊，次日一天出齊，次日消退消退高熱高熱35天，天，熱退疹出熱退疹出猩紅熱猩紅熱(scarlet fever)乙型乙型溶血溶血性鏈性鏈球菌球菌高熱

8、，中毒癥狀高熱，中毒癥狀重，咽峽炎、楊重，咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口蒼白梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎圈、扁桃體炎皮膚彌漫充血，皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘密集針尖大小丘疹，疹，1周后全身大周后全身大片脫皮片脫皮發(fā)熱發(fā)熱12天天出疹，出疹出疹，出疹時高熱時高熱概述概述病原病原發(fā)病機制發(fā)病機制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷治療治療流行病學及預防流行病學及預防新進展新進展概述概述病原病原發(fā)病機制發(fā)病機制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷治療治療流行病學及預防流行病學及預防新進展新進展 流行病學流行病學(epidemiology) 傳染源：傳染源： 麻疹

9、患者麻疹患者 預防預防(prevention) 控制傳染源：控制傳染源： 隔離患者：隔離患者： 出疹后天出疹后天 并發(fā)肺炎者并發(fā)肺炎者10天天 接觸過麻疹的易感者：接觸過麻疹的易感者： 隔離檢疫隔離檢疫3周周 流行病學流行病學(epidemiology) 傳播途徑：傳播途徑： 主要是呼吸道飛沫主要是呼吸道飛沫 傳播傳播 預防預防(prevention) 切斷傳播途徑：切斷傳播途徑： 房間通風，病人住所、房間通風，病人住所、衣物按規(guī)定消毒衣物按規(guī)定消毒 流行病學流行病學(epidemiology)易感性易感性: 人類對麻疹病毒普人類對麻疹病毒普遍易感遍易感易感者：易感者：未曾患過麻疹或未接未曾患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者種過麻疹疫苗者 預防預防(prevention)保護易感人群：保護易感人群：主動免疫主動免疫(active immunization)被動免疫被動免疫(pas