城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行分析報(bào)告

1、XXX城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行分析報(bào)告 一、XXX2013-2015年居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行及擴(kuò)面基本情況（一）參保基本情況2011-2015年，我x參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)逐年增加。實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)中：0-6歲幼兒，2013年14279人、2014年17426人、2015年24805人，所占比例分別是8.8%、9.4%、11.9%，呈逐年上升趨勢(shì)；中小學(xué)生，2013年17845人、2014年22237人、2015年36260人，所占比例分別是11%、12%、17.4%，呈逐年上升趨勢(shì)；大學(xué)生，2013年24593人、2014年20586人、2015年38914人，所占比例15.2%、17.5%、18.6

2、%，呈逐年上升趨勢(shì)；60歲以上，2013年17498人、2014年20586人、2015年22735人，所占比例均為11%。（二）擴(kuò)面基本情況1、參保對(duì)象：根據(jù)XXX人民政府關(guān)于印發(fā)XXX城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知XXX城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)適用人群為：XXX行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，包括：在校學(xué)生（幼兒園兒童，中小學(xué)生，職業(yè)高中、中專、技校、特教學(xué)校學(xué)生）、具有XXX城鎮(zhèn)戶籍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；暫無繳費(fèi)能力尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)有、集體困難企業(yè)職工和退休人員，可以自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):學(xué)生、少年兒童及其他18周歲以下居民

3、，每人、每年個(gè)人繳納40元。其中對(duì)屬于重度殘疾、低保對(duì)象的學(xué)生和少年兒童，個(gè)人繳納10元；其他城鎮(zhèn)居民每人每年個(gè)人繳納120元。其中對(duì)屬于喪失勞動(dòng)能力重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人和屬于低保對(duì)象的居民，個(gè)人繳納10元；城鎮(zhèn)“三無人員”參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，家庭（個(gè)人）繳費(fèi)由政府全額補(bǔ)助。3、繳費(fèi)方式：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)原則上按自然年度一次性繳納。以家庭為單位繳費(fèi)的，由家庭根據(jù)應(yīng)參保人數(shù)戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所或縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納；在校學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)應(yīng)參保人數(shù)統(tǒng)一代征代繳到縣市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。（三）擴(kuò)面征繳的措施XXX城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)從2008年啟動(dòng)以來，各級(jí)黨委

4、、政府和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，都高度重視，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善制度措施，堅(jiān)持服務(wù)大局，民生為本，擴(kuò)面征繳取得較好的成績(jī)。1、 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，構(gòu)筑責(zé)任落實(shí)層級(jí)網(wǎng)。州級(jí)作為統(tǒng)籌單位，在認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家和省各項(xiàng)政策措施的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，出臺(tái)相應(yīng)的實(shí)施辦法和業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和督促分析各縣市工作。各縣市作為具體經(jīng)辦工作的主體，把各級(jí)黨委、政府，掛鉤幫扶單位等均列入責(zé)任范圍，明確參保率、任務(wù)數(shù)，進(jìn)行年度考核，起到了較好的帶動(dòng)效應(yīng)。2、強(qiáng)化宣傳，確保政策宣傳全覆蓋。結(jié)合居民醫(yī)療保險(xiǎn)適用人群特點(diǎn)，提煉出了把握重點(diǎn)，分類推進(jìn)的宣傳征繳模式。把符合政策的城鎮(zhèn)居民分為在家務(wù)工者、外出務(wù)工者、在校學(xué)生等群體，針對(duì)

5、不同的群眾要求各縣市、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分時(shí)間段側(cè)重開展宣傳征繳工作3、優(yōu)化服務(wù)，縮短服務(wù)群眾距離。為解決參保對(duì)象辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)往返跑的問題，近年來，我州各縣市逐步將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)延伸到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，讓參保對(duì)象在家門口就可以直接辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，縮短服務(wù)群眾距離。 （四）擴(kuò)面征繳面臨的困難和問題醫(yī)療保障問題一直是倍受社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。城鎮(zhèn)居民，包括城鎮(zhèn)無業(yè)人員、在校學(xué)生、未參加醫(yī)保的困難企業(yè)職工及退休人員等，他們作為一個(gè)相對(duì)弱勢(shì)群體的存在，缺乏醫(yī)療保障的矛盾十分突出，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重，因此，居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)注度較高，但隨著醫(yī)保政策的不斷完善，居民

6、醫(yī)保擴(kuò)面征繳逐漸顯現(xiàn)出后勁乏力的態(tài)勢(shì)，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：1、受戶籍制度改革影響，參保率難以保障。隨著戶籍制度的改革，城鄉(xiāng)居民也可以選擇參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因此與居民對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的期望值相比，由于居民醫(yī)療保險(xiǎn)適用人群和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，尚未隨著制度改革作出具體調(diào)整，已經(jīng)開始影響了參保率的提高。2、外出務(wù)工人員參保率突破較難。3、與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和其它各類商業(yè)保險(xiǎn)相比，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的吸納能力存在明顯缺陷，方式單一，市場(chǎng)竟?fàn)幜Φ腿酢８黝惿虡I(yè)保險(xiǎn)有靈活的運(yùn)作激勵(lì)機(jī)制和專業(yè)隊(duì)伍加以推動(dòng)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)則具有很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膹?qiáng)制成份，而這些都是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)所不具備的。由于其只是一項(xiàng)政策性規(guī)定的任務(wù)，

7、群眾自愿參保，競(jìng)爭(zhēng)力較弱。4，現(xiàn)有的人力物力嚴(yán)重不足，不堪重負(fù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的主要工作是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和社區(qū)來承擔(dān)的，我X大部分街道社區(qū)工作人員一般只有2到3名，在承擔(dān)了大量的基層服務(wù)工作的同時(shí)，很難分出太多的精力專門針對(duì)居民醫(yī)保這項(xiàng)工作進(jìn)行宣傳解釋和系統(tǒng)服務(wù)。加之大部分街道、社區(qū)的工作人員都是臨時(shí)聘任，人員變動(dòng)也較大，待遇過低，而為參保人員提供服務(wù)的專用經(jīng)費(fèi)又沒有，缺乏激勵(lì)作用。（五）擴(kuò)面征繳建議和改進(jìn)完善措施為進(jìn)一步解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作中遇到的困難和問題，XXX結(jié)合實(shí)際將采取一定的創(chuàng)新和完善，最大限度推動(dòng)工作進(jìn)展。1、進(jìn)一步加大參保人員覆蓋率。我X即將對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)適用人群進(jìn)行調(diào)整，重點(diǎn)是將把流動(dòng)人