兒童藥物劑量教學(xué)課件-兒童藥物劑量計(jì)算方法.doc

1、兒童藥物劑量教學(xué)課件:兒童藥物劑量計(jì)算方法兒童藥物劑量考前須知：一、嬰幼兒胃腸功能特點(diǎn)及用藥特點(diǎn)1.嬰幼兒胃液呈中性，有利于氨芐西林、阿莫西林等的口服吸收，所以常用。2.乳汁雖可保護(hù)胃黏膜，減少藥物的胃腸反響，但有時(shí)會阻礙藥物吸收;假如在喂奶后立即服藥，有時(shí)可因嘔吐影響吸收。所以，一般以兩次喂奶之間服藥為宜。3.小兒直腸黏膜血液循環(huán)很豐富，肛門給藥后，藥物可由直腸下靜脈吸收，直接進(jìn)入下腔靜脈而不經(jīng)過肝臟，可迅速到達(dá)有效血濃度和發(fā)揮藥效。因此，當(dāng)病兒不能口服藥物或拒服藥物或藥物胃腸刺激反響大時(shí)，可改用栓劑直腸給藥。二、嬰幼兒肝腎代謝與用藥特點(diǎn)1.嬰幼兒肝臟合成脂肪、氧化脂肪才能低，所以在發(fā)熱特別

2、是流感、水痘發(fā)熱時(shí)，不宜服用可誘發(fā)腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征的阿司匹林，口服對乙酰氨基酚那么沒有這個風(fēng)險(xiǎn)。2.嬰幼兒全身性重病時(shí)常易并發(fā)肝功能損害，用藥過多、過濫可加重藥物性肝損害，甚至發(fā)生肝功能衰竭，形成藥性疾病，此時(shí)宜多項(xiàng)選擇由腎臟排泄的藥物以減少肝損害，應(yīng)慎用或不用如利福平、克林霉素、紅霉素等藥物，可用青霉素、頭孢菌素等。3.嬰幼兒細(xì)胞外液相對較多，且腎功能不成熟，藥物排泄較成人緩慢，第一代頭孢菌素有腎毒性，應(yīng)防止使用，第二、三代腎毒性依次減弱，可根據(jù)病情由醫(yī)生處方使用。三、合理選擇藥物劑型和用藥途徑藥物治療大多以口服為主，小兒治療更應(yīng)以口服制劑為主。對于小兒來說，溶液劑優(yōu)于片劑、粉劑，

3、特別是果味溶液，小兒樂于服用。但含糖顆粒劑次于不含糖顆粒劑。四、兒童用藥劑量的計(jì)算為保證藥物療效最正確毒副作用最小，必須準(zhǔn)確計(jì)算好兒童用藥劑量。一般藥效隨劑量遞增而加大，但有一定限度，劑量不可隨意加大。多年來，經(jīng)過不斷探究，得出了10多種兒童用藥劑量的計(jì)算方法，主要有如下幾種：1.根據(jù)成人劑量折算此種方法準(zhǔn)確性不高。以成人劑量為1，根據(jù)年齡，兒童用藥劑量為：新生兒 1/181/1416個月 1/141/72歲 1/51/44歲 1/41/36歲 1/32/59歲 2/51/214歲 1/22/3還可依小兒體重占成人體重(以5060kg)的比例折算：2.按小兒體外表積()折算這種方法算得出每1每

4、天使用的劑量，最為準(zhǔn)確，但需借助以下工具：也可按體重求體外表積：還可根據(jù)如下公式計(jì)算：體外表積(m)= 體重(kg)_0.035+0.1(體重30kg)=(體重(kg)-30)_0.02+1.05(體重>30kg)再根據(jù)如下公式計(jì)算：每日劑量=體外表積(m2)×每平方米面積每日需要量3.按體重計(jì)算這是最常用、最根本的方法，藥店人都應(yīng)掌握。每日(次)劑量=患兒體重(kg)_每日(次)每kg體重所需藥量(體重以實(shí)測值為準(zhǔn))年長兒按體重計(jì)算，假設(shè)超過成人量那么以成人量為限。需要注意的是體重單位的換算，及藥物說明書上標(biāo)注的用量為“每次”還是“每日”。兒童年齡的界定結(jié)合國兒童權(quán)利公約中的

5、對兒童的年齡限定是018歲，醫(yī)學(xué)界以014歲的兒童為兒科的研究對象。高等醫(yī)藥院校教材兒科學(xué)里把兒童年齡分為七個時(shí)期：1.胎兒期：從精、卵子結(jié)合、新生命的開場直到小兒出生統(tǒng)稱胎兒期。臨床上也常按胎兒發(fā)育情況將這一階段劃分胚胎期和胎兒期。2.新生兒期：指自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止這一時(shí)期。新生兒其實(shí)是人類獨(dú)立生活的開場階段，適應(yīng)外界環(huán)境才能較差，發(fā)病率和病死率高，尤其第一周新生兒為最高。3.嬰兒期：從出生到滿一周歲以前為嬰兒期，這階段小兒以乳汁為主要食品，故又稱為乳兒期。這是小兒出生后生長發(fā)育第一個最為迅速的時(shí)期;對營養(yǎng)素和能量的需求量相對較高，但是消化吸收功不完善，因此消化紊亂和營養(yǎng)紊亂性疾病多見。根底免疫程序在這個年齡階段完成。4.幼兒期：1周歲以后到滿3周歲之前成為幼兒期。由于活動范圍增大，對各種危險(xiǎn)的識別才能缺乏，故應(yīng)注意防止意外創(chuàng)傷和中毒。5.學(xué)齡前期：3周歲后到6-7歲入學(xué)前為學(xué)齡前期，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期，可塑性較大，應(yīng)注意早期教育、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。6.學(xué)齡期：從6-7歲到12-13歲進(jìn)入青春期成為學(xué)齡期。此期各器官形成(除生殖器官外)接近成人，智能發(fā)育更加成熟，是學(xué)習(xí)的重要時(shí)期。7.青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能根本發(fā)育成熟、身高停頓增長的時(shí)期為青春期。女孩一般從11-12歲到17-18歲，男孩從