社區(qū)殘疾人康復知識講座.

1、殘疾人康復知識講座殘疾人康復知識講座主講人：張燕妮（社區(qū)康復醫(yī)師）了解殘疾人的生活了解殘疾人的生活 殘疾人包括視力殘疾、聽 力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人?？偨Y殘疾人生活中有哪些不便總結殘疾人生活中有哪些不便 1、視力殘疾：生活在黑暗的世界里，無法、視力殘疾：生活在黑暗的世界里，無法感受光明，無法看到這個美好的世界。感受光明，無法看到這個美好的世界。 2、聽力殘疾：生活在無聲的世界里，無法、聽力殘疾：生活在無聲的世界里，無法感受音樂聲音等。感受音樂聲音等。 3、發(fā)聲殘疾：無法用言語來表達自己的真、發(fā)聲殘疾：無法用言語來表達自己的真實想法，與人溝通能力下降

2、。實想法，與人溝通能力下降。 4、肢體殘疾：無法正常行走或行走困難、肢體殘疾：無法正常行走或行走困難、無法做某些運動、做某些事情困難等。無法做某些運動、做某些事情困難等。他們需要他們需要 關愛關愛張海迪張海迪(1955年年9月月16日日)，生于，生于濟南濟南，中國著名中國著名殘疾人殘疾人作家，哲學碩士作家，哲學碩士。 中央電視臺中央電視臺2005年春節(jié)晚會最受年春節(jié)晚會最受觀眾歡迎的歌舞類節(jié)目，并獲得一觀眾歡迎的歌舞類節(jié)目，并獲得一等獎及特別大獎的等獎及特別大獎的“千手觀音千手觀音” 由由21個聾啞演員表演，邰麗華領個聾啞演員表演，邰麗華領舞舞 只要你心地善良，心中有愛，就會只要你心地善良，心

3、中有愛，就會伸出一雙手去幫助別人，只要你心伸出一雙手去幫助別人，只要你心地善良，心中有愛，就會有一千只地善良，心中有愛，就會有一千只手來幫助你。手來幫助你。貝多芬貝多芬 二十六歲時耳聾，二十六歲時耳聾，晚年全聾，只能通過談晚年全聾，只能通過談話冊與人交談。但通過話冊與人交談。但通過他的堅強努力成為最偉他的堅強努力成為最偉大的音樂家之一，作大的音樂家之一，作 品：品：英雄、命運、英雄、命運、第九交第九交 響曲響曲 美國著名的發(fā)明家，美國著名的發(fā)明家，1974年年2月月11日，生于日，生于俄亥俄州米蘭鎮(zhèn)，只讀過俄亥俄州米蘭鎮(zhèn)，只讀過3個月的書，小時候在個月的書，小時候在火車上被人打而失聰了。一生中

4、發(fā)明火車上被人打而失聰了。一生中發(fā)明2000多項，多項，申請專利的有申請專利的有1328項。項。 失聰，俗稱耳聾。失聰，俗稱耳聾。愛迪生愛迪生霍 金 被稱為在世的最偉大的科學家，霍金出生被稱為在世的最偉大的科學家，霍金出生于于1942年年1月月8日，日，21歲時不幸患上了會使肌肉歲時不幸患上了會使肌肉萎縮的盧伽雷氏癥，只有兩根手指可以活動。萎縮的盧伽雷氏癥，只有兩根手指可以活動。社區(qū)衛(wèi)生服務項目社區(qū)衛(wèi)生服務項目 康復項目康復項目：對病、傷、殘者及各類慢性病患者提供康復指導、咨詢和治療。 健康教育健康教育：定期開展各種健康宣教活動及講座，指導居民改變不良的生活行為方式，干預慢病的高危因素?？祻图?/p>

5、康復工作的指導方針康復是指采用醫(yī)學的、工程的、心理的、社會的和教育的各種手段，使殘疾人的功能恢復到盡可能好的水平，以便在身體、精神、社會活動、教育就業(yè)等方面的能力得到最大限度的發(fā)揮，從而最大限度地實現回歸社會。在工作實踐中，康復概念有廣義和狹義之分。廣義 康復也就是“全面康復”包括“醫(yī)學康復”、“教育康復”、“職業(yè)康復”、“社會康復”；狹義康復則指醫(yī)學康復。 我國殘疾人康復工作的指導方針是：從實際出發(fā)，將現代康復技術與我國傳統(tǒng)康復技術 相結合；以康復機構為骨干，社區(qū)康復為基礎，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復內容為重點，并開展康復新技術的研究、開發(fā)和應用，為殘疾人提供有效的服務。

6、什么是偏癱？ 偏癱是因腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等疾患所導致的以半側肢體功能障礙為主要表現的一種最常見的殘疾，同時可伴有失語、失認、情緒低落和視物不全等癥狀。偏癱的危險因素有哪些？ 不可控制的因素：如年齡、性別、家庭史、種族等。 可干預的因素：如高血壓、吸煙、高血脂、高鹽飲食、肥胖、酗酒、心臟病、糖尿病、一過性腦供血不足、精神緊張等。偏癱可以導致哪些功能障礙？ 運動障礙 感覺障礙 語言交流障礙 情感方面的障礙： 抑郁癥抑郁癥-是偏癱患者發(fā)生最多的情感障礙，在病后6個月內和24個月，有兩個發(fā)病高峰； 焦慮癥焦慮癥-多見于偏癱比較嚴重的患者。 認知障礙怎樣掌握康復的時機 偏癱的致殘率相當高，如果早

7、期正確實施康復干預，可以大大降低偏癱的致殘率。 一般來講，康復干預開始的時間應為病人生命體征穩(wěn)定、神經系統(tǒng)癥狀不再發(fā)展48小時后。缺血性偏癱患者在發(fā)病1周后，出血性偏癱患者在發(fā)病23周后，病情穩(wěn)定即可進行康復。 急性期只能在不影響搶救的情況下， 進行被動康復，如保持正確體位、翻身、適宜的肢體被動活動等。 由于蛛網膜下腔出血在近期再發(fā)的可能性很大，對未進行手術治療的患者，應觀察1個月左右再謹慎地開始康復訓練。偏癱的康復目的是什么？ 預防和治療并發(fā)癥。 促進癱瘓肢體的恢復。 促進失語、失認癥的恢復。 增強肌力和體力。 提高日常生活自理能力。 學習使用拐杖、矯形器、輪椅、自助器等輔助器具。 掌握一定

8、的工作技能。 提高參與社會活動的能力，使偏癱患者能夠重新回歸社會。偏癱的早期康復包括哪些內容？ 保持良好的肢體位置 變換體位 關節(jié)的被動活動 預防吸入性肺炎 床上移動訓練 床上動作訓練 坐起訓練 坐位平衡訓練 對居住環(huán)境進行改造，進行日常生活能力訓練 轉移訓練偏癱的康復訓練方法有哪些？ 保持良好體位，掌握正確的體位變換，預防壓瘡、關節(jié)變形和肩關節(jié)半脫位等。 維持關節(jié)活動范圍的訓練 翻身坐起訓練 坐起起立訓練 上肢功能訓練 轉移訓練 步行及上下階梯訓練 穿脫衣訓練殘疾人的心理康復 在康復階段，家屬對患者在精神上、生活上多給予安慰、鼓勵、支持和幫助，配合他們進行康復訓練。 對有語言交流障礙的患者一

9、定要有耐心并持之以恒，以鼓勵和贊揚為主，不要對病人發(fā)脾氣。 如果出現嚴重的焦慮和抑郁，及時求助于心理醫(yī)生，進行心理治療，輔以適當的藥物治療。社區(qū)康復室器材介紹殘疾人康復知識培訓 殘疾人康復指導殘疾人康復指導視力殘疾指導視力殘障者 視功能訓練和盲人行走訓練聽力語言殘疾指導聽語障礙者開展聽力語言訓練及時配戴助聽器 智力殘疾1、兒童智力殘疾主要有運動、感知、認知、語言、生活、自理、社會適應等六大領域的訓練。2、成人智殘為其提供生活自理、簡單勞動技能、適應社會生活的訓練 肢體殘疾1、殘存功能的訓練指導。2、協(xié)助和指導生活自理的訓練。3、輔助用具的使用訓練及護理。4、假肢的使用訓練和護理精神殘疾對精神病

10、患者進行 1、精神衛(wèi)生知識宣傳教育。2、督促指導藥物治療，用藥安全監(jiān)測。3、開展生活技能、社會適應等方面的服務偏癱開展運動療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、文體療法、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學等方面的訓練截癱開展物理療法、作業(yè)療法、康復工程、文體療法等方面的訓練腦癱開展運動功能、姿勢矯正、語言訓練、日?；顒铀姆矫婵祻陀柧毜鸵暳祻偷鸵暳祻?低視力康復的主要方法是：配用適合的助視器同時進行相應的訓練。 常用的助視器有兩大類： (1)光學助視器：如眼鏡式助視器、望遠鏡、放大鏡（手持式、立式）等。 (2)非光學助視器：如照明燈、閱讀裂口器、大字印刷品、太陽帽等。 低視力康復訓練：主要是針對低視

11、力患者的具體情況進行助視器使用訓練和配戴助視器后的功能性視力訓練，后者的對象指學齡及學齡前的兒童。上述訓練工作由驗光配鏡人員或特教老師承擔。低視力者可以去當地醫(yī)院眼科低視力門診或定點眼鏡店，進行助視器的驗光、配鏡和訓練。盲人行走訓練盲人行走訓練 盲人行走訓練是康復工作的一個組成部分，其工作的基本內容就是訓練盲人依靠聽力、借助輔助工具學會獨立行走。盲人借助的輔助工具主要有盲杖和導盲犬，其中，使用盲杖最為普遍。 (1)選擇盲杖 ：盲人獨立行走要依靠聽力和盲杖，因此，選擇一個適合自己使用的盲杖至關重要。標準盲杖的顏色為白色，手柄下方10厘米處有紅色標志；既盲又聾的人，應使用紅白相間的盲杖。 (2)正

12、確握杖 ：根據自己的習慣，可選用右手或左手持杖，將拇指放在杖的里面，食指延伸貼在盲杖上，其他三個指頭在杖的下面彎曲，輕松握住。 (3)盲杖的位置 ：將盲杖放在身體的正前方距腳尖約1米的地面上。 (4)手腕動作 ：持杖行走時，將肘部稍微彎曲靠近身體。握杖的手最好保持在身體前方的正中央，這樣可以使走的方向正直。要用手腕控制盲杖左右擺動，使盲杖的下端在身體前方左右均勻移動，不要移動整個手臂。 盲人行走訓練盲人行走訓練 (5)擺動幅度 行走時，盲杖在地面上左右輕輕擺動，擺動的幅度，要比身體略寬些，以確保前方路面沒有障礙物。盲杖的下端不可從一面跳向另一面，而應在地面上劃動，否則容易漏掉地面上的障礙物。

13、(6)協(xié)調步伐 盲杖向左擺動時，要邁出右腳，反之，盲杖向右擺動時，要邁出左腳。 (7)如何識別和繞開障礙物 識別盲杖碰到的障礙物，應用另一只手順著盲杖輕輕滑下，直到觸摸到物體；如要繞過障 礙物，應先用盲杖探出一條可以行走的路。上下樓梯時，可先用盲杖下端敲擊臺階邊緣和探 察臺階的高度、寬度，然后再行走。沿草地、籬笆、墻壁邊緣行走時，要先用盲杖觸其邊沿 或壁，然后反復擺動，探出道路，便可行走。 聾兒聽力語言康復聾兒聽力語言康復 三早在聾兒康復中的作用 三早是指早發(fā)現、早配助聽器、早訓練。在人類的生長發(fā)育過程中，3歲以前是兒童大腦發(fā)育最快的時期，也是學習語言最關鍵時期；7歲以前是最佳期；7歲-12歲

14、是可塑期。如在上述時期發(fā)生耳聾則嚴重影響兒童的聽覺、言語發(fā)育，同時也影響其他方面的發(fā)展。如能及時地發(fā)現耳聾，明確診斷，盡早地配戴合適的助聽器，使聾兒在父母的懷抱中就接受各種聲音、語言刺激，得到科學的康復訓練，聾兒的各方面發(fā)展就會接近正常兒童，康復的質量會顯著提高。因此，盡早發(fā)現耳聾，盡快配戴合適的助聽器，盡早開展康復訓練，成為聾兒康復中提高康復效果的一條重要原則,即早期干預原則。 聾兒聽力語言康復聾兒聽力語言康復 聾兒聽力語言訓練應遵循的原則 （1）先理解后表達的原則； （2）在活動中學習的原則； （3）表達要從簡到繁的原則； （4）要充分利用和創(chuàng)設語言環(huán)境的原則； （5）注意發(fā)展聾兒思維能力

15、的原則。 肢體殘疾康復肢體殘疾康復 小兒腦癱常用的康復訓練方法 首先是正確的抱姿，即將小兒雙腿騎跨在康復人員的腰間。為了加強小兒頭的控制，可使其俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當小兒坐在床面上時，應誘發(fā)其向前方、側方伸手取物，逐漸出現各方向的保護性反應，以增強坐位的穩(wěn)定性。 對不會翻身的小兒，在其仰臥時，將翻動側的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動身體旋轉或握住翻動側上肢使其伸展，內收，帶動軀干翻身。學會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關節(jié)支撐使軀干與大腿成90。姿勢保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取

16、，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。 肢體殘疾康復肢體殘疾康復 對站立時足跟不能著地的小兒，訓練者可在其仰臥時，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關節(jié)，更好地進行站立、行走訓練。 有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓練者要堅持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。 在運動訓練的同時，也要加強語言訓練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓練者的發(fā)聲、發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時糾正異常的發(fā)音。 對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動妨礙了患兒的活動時，可考慮使用解痙或

17、控制徐動的藥物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。 中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴大四肢關節(jié)活動范圍；針灸可采取頭針在運動、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能。 偏癱常用的康復訓練方法偏癱常用的康復訓練方法 偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復訓練方法包括：運動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學等。 運動療法：是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內容包括關節(jié)活動度訓練、增強肌力訓練、姿勢矯正訓練和神經生理學療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现⑾轮熘钡寞d攣模式。在腦血

18、管病臥床期，主要進行體位轉換、被動運動、保持良肢位、起坐訓練以減少壓瘡、關節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復訓練打好基礎；在離床期應進行坐位訓練、平衡訓練、起立訓練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓練改善步態(tài)為主。為了增進運動功能進行的運動訓練，常采用多種治療技術的綜合方法及運動再學習療法，以達到恢復肢體運動的目的。 偏癱常用的康復訓練方法偏癱常用的康復訓練方法 作業(yè)療法：是運用有目的的、經過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機能障礙的評價與訓練、認

19、知和知覺訓練、日常生活能力的評價訓練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設計和指導、開具輪椅處方等等。它和運動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運動設計成一項作業(yè)活動，比如說利用陶藝制作來訓練手指的精細動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。 偏癱常用的康復訓練方法偏癱常用的康復訓練方法 語言治療：約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓練必不可少。語言訓練人員應先根據患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強化患者的正確語言反應。 心理治療：身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙

20、，并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認知障礙。有效的心理治療能增強患者的學習能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。 文體療法：是采用體育運動項目及娛樂項目對患者進行訓練，使患者的身體機能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對于提高身體運動素質，增強體質和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內容。 偏癱常用的康復訓練方法偏癱常用的康復訓練方法 傳統(tǒng)的物理療法：對偏癱的康復也有特殊的作用。尤其水中運動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運動。 祖國傳統(tǒng)醫(yī)學早已用于治療

21、偏癱，特別是利用針灸配合肢體運動具有獨到之處。 截癱常用的康復訓練方法截癱常用的康復訓練方法 物理療法：徒手或借助器械，綜合應用水療、電療、光療等手段，改善全身各個關節(jié)的活動范圍，提高殘存肌力，增強肌肉耐力，恢復協(xié)調和平衡能力，使截癱病人學會翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉移動作。 作業(yè)治療：根據患者的功能障礙特點，從日常生活活動、生產勞動或閑暇活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動，對患者進行訓練，提高患者身體的綜合協(xié)調能力和精細動作能力，使患者掌握進食、穿衣、入廁等日常生活動作，并學會一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。 康復工程：為患者定做一

22、些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復站立能力，并能在小范圍內步行。 截癱常用的康復訓練方法截癱常用的康復訓練方法 文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進行功能恢復，如輪椅籃球、臺球、網球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競速、游泳等，一方面恢復其功能，另一方面使患者得到娛樂。文體活動的好處在于可提高運動功能和改善體質，增強自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動可以分散對自身殘疾的注意，許多文體活動可以和健全人一起進行，對他們積極參與和重返社會十分有利。 中醫(yī)治療：利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，進行針灸、按摩、電針、中藥離子導入等治療，有助于截癱病人殘余肌力的恢復和大小便的功能改善。另外

23、，采用中藥內服、外用，對治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。 精神殘疾防治康復精神殘疾防治康復 精神病人的康復形式主要有：醫(yī)院內康復訓練服務、醫(yī)院外康復訓練服務。其中醫(yī)院外康復訓練服務又分為家庭康復、工療站以及其他職業(yè)康復。家庭康復是目前社區(qū)精神病防治康復工作的一種主要形式，監(jiān)護小組是家庭康復的主要承擔者，它由精神病患者的家庭成員、居（村）委會干部、基層精防康復醫(yī)生和其他志愿者組成，對病人督促服藥的同時，進行心理疏導以及家庭生活能力、社會交往能力的訓練，組織一些活動，幫助其參與社會生活；工療站是精神病防治康復工作中一種重要的康復形式，它是在政府的扶持下，多以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位而建立的，采取多種形式，為

24、精神病康復者提供康復、管理、就業(yè)服務的福利性事業(yè)，主要有依附型、獨立型、托管型三種類型，接收、安排精神病康復者參加力所能及的生產勞動，開展社會適應能力方面的訓練和文體娛樂活動，同時進行醫(yī)療監(jiān)護和心理康復；其他職業(yè)康復形式包括回原單位從事力所能及的工作、福利工廠就業(yè)以及在社會公開就業(yè)。對康復后的精神病患者，應進行有針對性的職業(yè)技能培訓，提供職業(yè)介紹、就業(yè)指導，使他們掌握一技之長，養(yǎng)成良好的工作習慣和工作態(tài)度，同時對他們進行心理、職業(yè)技能的輔導，幫助他們適應新的工作環(huán)境，促進康復。對農村精神康復者進行勞動技能訓練，幫助他們提高勞動生產能力，改善生活狀況。 健康養(yǎng)生常識 不累也休息當勞動過度，健康就

25、會受到損害。應要做到不累也休息，主動休息能發(fā)揮和協(xié)調全身各器官的功能，提升免疫力及抗病力，尤其是防范勞累產生。 不渴也喝水人體離不開水，水維系人的生命活動，飲食不足會影新陳代謝，影響血液循環(huán)，并導致各類疾病。就要做好多喝水、勤喝水。主動飲水更能保證身體健康。健康養(yǎng)生常識 無便也入廁正所謂“欲得長生，腸中常清；欲得不死，腸中無屎”。要“腸中常清”，除飲食調節(jié)與疾病預防外，還要養(yǎng)成定時排便習慣。 無病也求醫(yī)就做到主動檢查身體，增強自我保健意識。隨時觀察身體的健康狀況，做到治未病，有病就醫(yī)，無病就防，對于健康長壽非常有必要。健康養(yǎng)生常識 無喜也快樂心態(tài)對于身心的健康非常重要，能提高身體的免疫力與抗病能力。平時要保持愉悅的心態(tài)，多談快樂事，多看喜劇小品，多看笑話等，就以有達到笑口常開。 無痰也咳嗽咳嗽是自我的一種保護性反射，也預示著疾病。咳嗽主要作用有：一是清除氣管中的痰液；二是排除肺部有害污染物；三是某些心知管意外的自救術。老年人生活的老年人生活的“數字化數字化” 排便一次排便一次 食欲好，能吃是好事，但上