PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理的應(yīng)用

1、Word參考資料，下載后可編輯PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理的應(yīng)用 【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用效果。方法：將PDCA應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)管理，比較PDCA循環(huán)實(shí)施前后門診處方合格率、住院處方合格率、門診抗生素使用率、住院輸液用藥率以及藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：PDCA循環(huán)實(shí)施后醫(yī)院門診處方合格率、住院處方合格率與藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，門診抗生素使用率、住院輸液用藥率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：PDCA可提升臨床處方合格率，減少抗生素與靜脈輸注藥物的使用，使臨床藥學(xué)管理質(zhì)量水平提高。 【關(guān)鍵詞】PDCA；循環(huán)管理；藥學(xué)管理；處方；抗生素；管理質(zhì)

2、量 PDCA循環(huán)又稱質(zhì)量環(huán)或戴明環(huán)，屬于常用的管理模型，其是英語(yǔ)單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(處理)的第一個(gè)字母組成，該管理模型在任意過(guò)程改善中均具備較好的適用性1。近年來(lái)，藥學(xué)管理受到的重視度也逐漸增加，強(qiáng)化藥學(xué)管理工作，可使臨床用藥合理性提高2。 1資料與方法 1.1一般資料自2020年1月開始在我院藥學(xué)管理中引入PDCA循環(huán)管理模式，至2020年6月共收治患者3658例，以20_年6-12月為實(shí)施前階段，共收治患者3411例。在研究開展期間，均為同一批藥房工作人員。1.2研究方法PDCA循環(huán)管理實(shí)施方法。(1)P：調(diào)查病區(qū)藥品管理的具體情況，依據(jù)管理過(guò)程

3、中具有的問(wèn)題，以及導(dǎo)致問(wèn)題出現(xiàn)的具體原因，來(lái)進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整。存在的問(wèn)題主要包括：未能按照規(guī)章制度來(lái)進(jìn)行嚴(yán)格的藥品管理，使藥品備用的數(shù)量與管理數(shù)據(jù)記載存在較大的差異；未能按照規(guī)章制度來(lái)進(jìn)行藥品的合理擺放，同時(shí)局部藥品存在標(biāo)簽不準(zhǔn)確的情況，在對(duì)藥品應(yīng)用后，未能及時(shí)予以補(bǔ)充；未能準(zhǔn)確操縱冷藏藥品的冰箱溫度，由于溫度過(guò)高或過(guò)低，而影響藥品的使用效果。主要由于：病區(qū)藥品管理工作中配置的人員數(shù)量缺乏，在病區(qū)內(nèi)未能對(duì)專業(yè)管理人員予以配置，藥品管理人員自身的工作量巨大，需要對(duì)多個(gè)科室的藥物管理工作負(fù)責(zé)，因此容易發(fā)生懈怠與紕漏，在開展藥品管理工作中，不具備較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)；在對(duì)藥品開展管理時(shí)，未能建立統(tǒng)一且完善的

4、方案，未能將責(zé)任制實(shí)施到人，使得藥品管理人員受到的監(jiān)督力度缺乏，未強(qiáng)化對(duì)藥品管理人員的培訓(xùn)工作；藥學(xué)部未能充分參加到監(jiān)督檢查工作中，在發(fā)覺(jué)存在問(wèn)題時(shí)，未能進(jìn)一步分析原因并制定改良措施。(2)D：使病區(qū)工作流程得到標(biāo)準(zhǔn)：藥學(xué)部在管理藥品時(shí)，需對(duì)管理程序進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并將自檢與監(jiān)督力度加強(qiáng)，依據(jù)科室具備的特性，對(duì)專業(yè)藥品管理人員進(jìn)行設(shè)置，在交接班的過(guò)程中需核實(shí)完善藥品信息，并每周開展藥品管理抽查，并每月進(jìn)行總結(jié)；藥學(xué)部與質(zhì)控部門進(jìn)行配合開展檢查，并及時(shí)反響檢查結(jié)果至各病區(qū)；藥學(xué)部與護(hù)理部需做好處理與整改；將藥品發(fā)放以及退改等級(jí)工作做好；將各科室的藥品管理制度進(jìn)行完善：將藥品管理制度進(jìn)行逐漸完善與健

5、全，從而使病區(qū)在開展藥品管理時(shí)能夠有據(jù)可依；將藥品安全及質(zhì)量管理制度進(jìn)行完善，使藥品安全檢查與監(jiān)督工作能夠得到依據(jù)支撐；將藥品管理人員的培訓(xùn)考核工作加強(qiáng)，通過(guò)將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，使其更為重視藥品管理工作。(3)C：對(duì)藥品質(zhì)量監(jiān)督小組予以設(shè)立，安排其參加藥品質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)修訂，并做好藥品的監(jiān)督與檢查工作。特別是常用的藥物，毒副反響明顯的藥物，對(duì)保存條件較為嚴(yán)苛的藥物等，檢查藥品是否存在胡亂擺放，未及時(shí)下架過(guò)期藥物，未正確書寫藥物標(biāo)簽，未合理操縱冷藏冰箱溫度等情況。(4)A：依據(jù)檢查與監(jiān)督結(jié)果，安排全體的藥物管理人員與監(jiān)督人員召開會(huì)議，通過(guò)不斷實(shí)施分析改良，使藥學(xué)管理工作效率得到有效提升。1.3

6、觀看指標(biāo)PDCA循環(huán)模式管理實(shí)施前后醫(yī)院門診處方合格率、住院處方合格率、藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分、門診抗生素使用率以及住院輸液用藥率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采納SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示，采納t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采納2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1PDCA管理實(shí)施前后用藥合理性分析PDCA循環(huán)實(shí)施后醫(yī)院門診處方合格率、住院處方合格率均高于實(shí)施前，門診抗生素使用率、住院輸液用藥率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。2.2PDCA循環(huán)模式管理實(shí)施前后藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分比較PDCA循環(huán)模式管理實(shí)施前藥學(xué)

7、管理質(zhì)量評(píng)分為(73.68±3.25)分，實(shí)施后為(91.25±3.62)分，PDCA循環(huán)實(shí)施后藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 3討論 在醫(yī)院系統(tǒng)運(yùn)行的過(guò)程中，藥學(xué)部屬于重要的環(huán)節(jié)，其承當(dāng)?shù)墓ぷ鲀?nèi)容主要為實(shí)施藥品進(jìn)出管理、點(diǎn)評(píng)處方的合理性，隨著醫(yī)院的不斷開展，其對(duì)于臨床藥師的重視度也不斷提高，藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵也得以擴(kuò)大，但仍存在較多問(wèn)題，影響著藥學(xué)管理的效果。藥學(xué)管理效率低下，首先藥師具備的權(quán)利缺乏，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員尤其是醫(yī)生無(wú)法實(shí)施充分的監(jiān)督管理權(quán)限，當(dāng)發(fā)覺(jué)醫(yī)生存在處方開具不合理的情況時(shí)，藥師無(wú)法對(duì)其進(jìn)行懲戒，從而使得藥師無(wú)法發(fā)揮自身的職責(zé)

8、作用，使藥學(xué)管理效果受到影響，同時(shí)藥師在開展藥學(xué)管理的過(guò)程中，也容易受到醫(yī)院人際關(guān)系復(fù)雜的影響，由此干擾藥學(xué)管理工作的實(shí)施3。除此之外，局部藥師不具備較高的工作積極性，在工作中不情愿承當(dāng)責(zé)任，在發(fā)覺(jué)醫(yī)藥處方中存在的問(wèn)題時(shí)，選擇視而不見或僅單純提醒，無(wú)法引起醫(yī)生的重視，也無(wú)法促使醫(yī)生改正自身的錯(cuò)誤，在后續(xù)處方開具中照舊容易出現(xiàn)過(guò)失，或是局部藥師自身具備的藥學(xué)知識(shí)缺乏，導(dǎo)致其難以發(fā)覺(jué)處方中存在的問(wèn)題4。本次研究結(jié)果顯示，PDCA循環(huán)實(shí)施后醫(yī)院門診處方合格率、住院處方合格率與藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，門診抗生素使用率、住院輸液用藥率低于實(shí)施前，提示PDCA管理可提升醫(yī)院藥學(xué)管理工作的效率，使藥學(xué)管理質(zhì)量提高，減少不合格用藥情況，節(jié)約藥物用量5。分析原因，PDCA循環(huán)管理實(shí)施中通過(guò)人、物、法、環(huán)等四個(gè)方面，分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因，并進(jìn)行解決措施制定，提升管理效果。在藥學(xué)管理工作中，藥師屬于直接執(zhí)行者和監(jiān)督者，因此藥師工作開展是否符合標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于藥學(xué)管理工作具有尤為重要的作用，PDCA循環(huán)管理實(shí)施中依靠制定標(biāo)準(zhǔn)的制度，以制度管人，提升管理效果；加強(qiáng)藥師的培訓(xùn)工作，使其掌握的藥學(xué)知識(shí)更為豐富，有助于其發(fā)覺(jué)臨床處方中的錯(cuò)誤之處，及時(shí)糾正；將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，能夠有效提升藥師的責(zé)任心，使其積極開展藥學(xué)管理工作。但需注意，照舊有局部措施未能充分實(shí)施，比方為門診進(jìn)行電子處方點(diǎn)評(píng)