泌尿系統(tǒng)影像學(xué)診斷ppt課件

1、厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)X X線平片線平片X X線尿路造影線尿路造影CTCTUSGUSG X X線血管造影線血管造影 MRI MRI厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腹腹 部部 平平 片：察看腎的大小和位置，顯示結(jié)石與鈣化片：察看腎的大小和位置，顯示結(jié)石與鈣化靜脈尿路造影：顯示尿路解剖形狀，了解腎功能靜脈尿路造影：顯示尿路解剖形狀，了解腎功能逆行腎盂造影：靜脈造影顯影不良或不宜者逆行腎盂造影：靜脈造影顯影不良或不宜者膀膀 胱胱 造造 影：顯示膀胱及周圍病變影：顯示膀胱及周圍病變尿尿 道道 造造 影：顯示男性尿道的病變影：顯示男性尿道的病變腹自動(dòng)脈造影：顯示大動(dòng)脈炎和腎血管病變，腎

2、腫瘤腹自動(dòng)脈造影：顯示大動(dòng)脈炎和腎血管病變，腎腫瘤腎腎 動(dòng)動(dòng) 脈脈 造造 影：腎臟病變的診斷與介入治療影：腎臟病變的診斷與介入治療厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī) 泌尿系統(tǒng)檢查首選方法泌尿系統(tǒng)檢查首選方法1 1、檢查目的、檢查目的 發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)石影及鈣化影發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)石影及鈣化影 察看腎位置、大小、形狀、及腰大肌關(guān)系察看腎位置、大小、形狀、及腰大肌關(guān)系2 2、檢查前預(yù)備：、檢查前預(yù)備： 檢查前一天食易消化、少殘?jiān)澄餀z查前一天食易消化、少殘?jiān)澄?檢查前一天晚上吃輕瀉劑，番瀉葉檢查前一天晚上吃輕瀉劑，番瀉葉15-2015-20克泡茶克泡茶 檢查當(dāng)天早上禁食檢查當(dāng)天早上禁食3 3、照片要求：仰臥

3、前后位，膈肌、照片要求：仰臥前后位，膈肌 恥骨結(jié)合上恥骨結(jié)合上緣緣 厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影intravenous urography，IVP 目的目的 顯示解剖形狀；了解排泄功能。顯示解剖形狀；了解排泄功能。 預(yù)備預(yù)備 有無(wú)忌諱癥對(duì)碘造影劑過(guò)敏者；肝、腎功能有無(wú)忌諱癥對(duì)碘造影劑過(guò)敏者；肝、腎功能不全者；嚴(yán)重的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者，碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，不全者；嚴(yán)重的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者，碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，腸道預(yù)備。腸道預(yù)備。常用造影劑：常用造影劑：76%復(fù)方泛影葡胺復(fù)方泛影葡胺 攝片技術(shù)攝片技術(shù) 病人仰臥位，

4、壓迫器壓于兩側(cè)輸尿管中斷病人仰臥位，壓迫器壓于兩側(cè)輸尿管中斷，于，于7分、分、15分及分及30分去腹壓全尿路各攝片一張，假分去腹壓全尿路各攝片一張，假設(shè)顯影不良可延伸時(shí)間設(shè)顯影不良可延伸時(shí)間 X線檢查厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)IVP厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)X線檢查逆行性腎盂造影RP 是在膀胱鏡引導(dǎo)下將導(dǎo)管插入輸尿管內(nèi)，透視下注入10-25%泛影葡胺約5-10ml，使腎盂腎盞顯影； 順應(yīng)癥 IVP未顯影或影像不清難以確診時(shí)可做逆行； 忌諱癥 膀胱、尿道有嚴(yán)重感染者，有結(jié)核病變者，各種緣由呵斥的尿道狹窄。厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)RP厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)

5、弘醫(yī)IVP IVP 與與 RP RP優(yōu)缺陷比較優(yōu)缺陷比較 IVP RP IVP RP方法簡(jiǎn)單，病人苦楚少方法簡(jiǎn)單，病人苦楚少 手續(xù)復(fù)雜，病人手續(xù)復(fù)雜，病人苦楚大苦楚大可了解腎功能可了解腎功能 不能了解腎功能不能了解腎功能顯影不如顯影不如RPRP清楚清楚 顯影清楚，診斷顯影清楚，診斷可靠可靠對(duì)碘過(guò)敏者不宜檢查對(duì)碘過(guò)敏者不宜檢查 厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)四、膀胱及尿道造影四、膀胱及尿道造影在壓迫，在壓迫，如前列腺肥大等。如前列腺肥大等。厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)四、膀胱

6、及尿道造影四、膀胱及尿道造影厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)尿道造影尿道造影厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)尿道造影厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)d 經(jīng)腹自動(dòng)脈腎動(dòng)脈造影經(jīng)腹自動(dòng)脈腎動(dòng)脈造影d 選擇性腎動(dòng)脈造影選擇性腎動(dòng)脈造影d 腎靜脈造影腎靜脈造影d 膀胱血管造影膀胱血管造影厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)順應(yīng)癥：大動(dòng)脈炎順應(yīng)癥：大動(dòng)脈炎 腎血管性疾病腎血管性疾病 腎占位性病變腎占位性病變 腎外傷腎外傷厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)血管造影血管造影厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)CT檢查順應(yīng)癥 臨床表現(xiàn)疑為腎臟或腎周疾病，而KUB、IVP、超聲未發(fā)現(xiàn)異常者； 對(duì)腎

7、臟及腎區(qū)腫塊作出定位診斷； 利用平掃與加強(qiáng)為腫瘤作出定性診斷； 核實(shí)有否結(jié)石； 核實(shí)腎臟損傷情況；忌諱癥 凡碘過(guò)敏者不做加強(qiáng)掃描；厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī) 平掃：范圍平掃：范圍 劍突下劍突下 L4-5L4-5程度程度 層厚層厚 10mm10mm 間隔間隔 10mm10mm 加強(qiáng)：加強(qiáng)：60-76%60-76%泛影葡胺泛影葡胺60-100ml60-100ml 方法：快速加壓滴注法方法：快速加壓滴注法 團(tuán)注法團(tuán)注法 順應(yīng)癥：腎、膀胱占位性病變順應(yīng)癥：腎、膀胱占位性病變厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎腎脊脊角角厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)

8、平掃厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)皮皮質(zhì)質(zhì)期期本本質(zhì)質(zhì)期期腎腎盂盂期期厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)CTUCTU厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)MRI檢查順應(yīng)癥 除察看結(jié)石、鈣化外，CT的順應(yīng)癥也是MRI的順應(yīng)癥； MRI檢查前預(yù)備：1、去掉身上一切金屬物品：假牙 、心臟起搏器 、節(jié)育環(huán)等。2、造影前排空膀胱內(nèi)余尿。MRI：T1WI顯示解剖構(gòu)造、T2WI判別病變性質(zhì)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)正常影像學(xué)表現(xiàn)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)一、腎一、腎輪廓輪廓: :蠶豆?fàn)钚Q豆?fàn)钸吘墸汗饣吘墸汗饣?/p>

9、大?。洪L(zhǎng)：大?。洪L(zhǎng)：12cm12cm、寬：、寬：6cm6cm位置位置: :后腹腔、脊柱旁、呈后腹腔、脊柱旁、呈“八八字形、字形、T12-L2T12-L2，左腎較右腎高，左腎較右腎高 1-2cm 1-2cm腎軸腎軸:15o-:15o-25o25o動(dòng)度動(dòng)度: :一個(gè)椎體一個(gè)椎體厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)正常腹部平片腸氣較少，雙側(cè)腎輪廓及腰大肌線顯示明晰。厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)X線表現(xiàn)IVP腎本質(zhì) 正常解剖 包括腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)，皮質(zhì)厚約12mm，外緣光整；髓質(zhì)構(gòu)成1520個(gè)腎錐體，錐體分體部和乳頭，錐體的底部向外，尖端向內(nèi)，即腎乳頭。乳頭伸入小盞 ，在乳頭周圍構(gòu)成腎盞穹窿腎盞

10、穹窿，結(jié)石好發(fā)部位 ，皮質(zhì)伸到髓質(zhì)間稱腎柱； 影像表現(xiàn) 正常腎本質(zhì)顯影，密度均勻；厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎本質(zhì)正常解剖與造影表現(xiàn)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)X線表現(xiàn)IVP腎盞 分為腎小盞和腎大盞。 腎小盞頂端由于腎乳頭的突入而呈杯口狀，邊緣光滑。假設(shè)腎小盞前后投影可成圓形，易誤診為結(jié)石。數(shù)個(gè)腎小盞集合構(gòu)成一個(gè)腎大盞。 腎大盞分三部分 頂端或尖部； 峽部或頸部； 基底部；厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)X線表現(xiàn)IVP腎盂 約2-4個(gè)腎大盞集合而成腎盂，腎盂上連腎大盞，下連輸尿管，多數(shù)呈三角形，還可呈壺腹?fàn)罨蚍种睢?厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎盞、腎盂造影正常

11、表現(xiàn)小盞杯口腎盂厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)正常腎盂形狀喇叭型分支型壺腹型厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)喇叭型分支型壺腹型厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)靜脈腎盂造影正常表現(xiàn)_腎臟輪廓顯示清楚腎臟輪廓顯示清楚厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)_腎盂為壺腹型腎盂為壺腹型厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)X線表現(xiàn)RP造影表現(xiàn) 不顯示腎本質(zhì)，僅顯示腎盞、腎盂、輸尿管及尿道。壓力高可返流： 腎小管回流 表現(xiàn)腎小盞頂端中心向腎周方向延伸的扇形致密影； 腎竇回流 表現(xiàn)小盞穹隆周圍不規(guī)那么尖角狀或帶狀致密影； 血管周圍回流 表現(xiàn)自小盞穹隆向外走行的拱

12、狀致密線影； 淋巴管回流 表現(xiàn)呈一條或多條纖細(xì)迂曲的致密線影。 厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)逆行性腎盂造影腎返流厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎小管回流：腎小管回流：腎竇回流：腎竇回流：血管周圍回流：血管周圍回流：淋巴管回流：淋巴管回流：厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)圖一圖一 右右腎頂端腎小腎頂端腎小管回流呈毛管回流呈毛刷狀。刷狀。圖二圖二 反反復(fù)攝片時(shí)回復(fù)攝片時(shí)回流減弱。流減弱。一一二二厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)CT表現(xiàn)表現(xiàn)平掃 腎呈圓形或橢圓形影，腎外緣偶有多發(fā)切跡，稱胎兒性分葉腎，腎本質(zhì)

13、部分外突，稱為駝峰腎。腎動(dòng)脈和腎靜脈呈帶狀軟組織密度影，自腎門向腹自動(dòng)脈和下腔靜脈走行，腎動(dòng)脈位置較腎靜脈偏后。腎竇脂肪呈低密度、腎盂為水樣密度，腎本質(zhì)密度均勻，不能分辨腎皮、髓質(zhì)。腎周脂肪前后方可見(jiàn)腎筋膜，即Cerota筋膜，表現(xiàn)為纖細(xì)的致密線影。 加強(qiáng) 腎血管和腎皮質(zhì)早期強(qiáng)化，強(qiáng)化的腎皮質(zhì)向腎本質(zhì)內(nèi)伸人，構(gòu)成腎柱。注藥后2分鐘掃描，髓質(zhì)明顯強(qiáng)化，腎皮、髓質(zhì)分界不再明晰。510分鐘后掃描，腎盞腎盂明顯強(qiáng)化。厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎臟CT平掃厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎臟CT平掃V厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎臟CT加強(qiáng)掃描早期中期厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤

14、學(xué)弘醫(yī)腎臟CT加強(qiáng)掃描早期中期厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎臟CT加強(qiáng)后期厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)MRI表現(xiàn)T1WI 腎皮質(zhì)含水量低于髓質(zhì)，呈較高信號(hào)；腎髓質(zhì)為較低信號(hào)。 T2WI 腎的皮、髓質(zhì)難以分辨，均呈較高信號(hào)。 腎門區(qū)腎竇脂肪，TIWI和T2WI上分別呈高信號(hào)和中等信號(hào)。 正常腎盞難以顯示。 行Gd-DTPA加強(qiáng) TlWI檢查，腎臟強(qiáng)化程度和方式類似CT加強(qiáng)檢查。 厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎臟MRI表現(xiàn)T1WIT2WI厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤

15、學(xué)弘醫(yī)正常輸尿管造影厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī) 平片：不顯影平片：不顯影 造影造影 位置：恥骨結(jié)合上方位置：恥骨結(jié)合上方 形狀：卵圓形、邊緣形狀：卵圓形、邊緣 光整、密度均勻光整、密度均勻 容量：容量：200-350ml200-350ml厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)膀胱造影表現(xiàn)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)尿道開(kāi)口尿道開(kāi)口前列腺部前列腺部膜部膜部厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)CT表現(xiàn)表現(xiàn)輸尿管 平掃檢查 多能識(shí)別正常輸尿管的上、中部分，呈點(diǎn)狀軟組織密度影，位于腰大肌前緣處。 加強(qiáng)檢查 輸尿管管腔內(nèi)充盈對(duì)比劑而呈點(diǎn)狀致密影。厚德博

16、愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)輸尿管CT表現(xiàn)平掃加強(qiáng)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)CT表現(xiàn)表現(xiàn)膀胱 平掃檢查 充盈的膀胱呈圓形、橢圓形或類方形。膀胱腔內(nèi)尿液為均一水樣低密度。膀胱壁顯示為厚度一致的薄壁軟組織影，其壁厚度為23mm，內(nèi)外緣均光滑。 加強(qiáng)檢查 早期 膀胱壁強(qiáng)化； 3060分鐘后 膀胱腔呈均勻高密度，如對(duì)比劑混合不均，那么出現(xiàn)液液平。 厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)膀胱CT掃描表現(xiàn)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)MRI表現(xiàn)膀胱內(nèi)尿液富含游離水，呈均勻長(zhǎng)T1低信號(hào)和長(zhǎng)T2高信號(hào)； 膀胱壁在周圍脂肪組織和腔內(nèi)尿液的對(duì)比下，可以清楚顯示，表現(xiàn)為厚度一致的薄壁環(huán)狀影。 厚德博

17、愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)膀胱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎上腺厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)CT表現(xiàn)表現(xiàn)密度 平掃 軟組織密度；加強(qiáng) 均一強(qiáng)化； 位置 右側(cè) 右腎上極前內(nèi)方，肝內(nèi)后方，右膈肌角外側(cè)，下腔靜脈后方 左側(cè) 左腎上極前內(nèi)方、前外側(cè)毗鄰胰體尾部，脾與腹自動(dòng)脈之間 形狀 邊緣光滑無(wú)外突結(jié)節(jié)，側(cè)支厚10mm 右側(cè) 斜線狀，倒“V或倒“Y形 左側(cè) 倒“V、倒“Y形或三角形厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎上腺解剖表示圖厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎上腺CT表現(xiàn)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎上腺CT表現(xiàn)加強(qiáng)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德

18、博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)MRI表現(xiàn)表現(xiàn)TlWI和T2WI，腎上腺信號(hào)強(qiáng)度類似正常肝本質(zhì)； T1WI或T2WI脂肪抑制技術(shù)檢查，腎上腺信號(hào)強(qiáng)度顯著高于周圍被抑制的脂肪組織； 加強(qiáng)檢查，正常腎上腺有強(qiáng)化。 厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎上腺M(fèi)RI表現(xiàn)T1WIT2WI厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎 臟厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)X線表現(xiàn)線表現(xiàn)(KUB)高密度鈣化影 結(jié)石、腎臟鈣質(zhì)冷靜癥、腎結(jié)核、腎癌等。 腎影位置異常 高位腎、低位腎。 腎影大小改動(dòng) 腎影增大或減少，分先天性和后天性，前者包括多囊腎、腎先天發(fā)育不良；后者包括腎腫瘤、腎積水或慢性腎盂腎炎。 腎輪廓改動(dòng) 局限性隆突、波浪狀改

19、動(dòng)、腎輪廓消逝。 厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎結(jié)石腎結(jié)核鈣化厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)X線表現(xiàn)線表現(xiàn)IVP腎本質(zhì)顯影異常 不顯影見(jiàn)于腎腫瘤、腎積水、腎結(jié)核或腎血管性病變；顯影淺淡見(jiàn)于腎功能減退、尿路梗阻、腎結(jié)核或腎膿腫。 腎盞腎盂受壓變形 腎囊腫、腎腫瘤、血腫或膿腫。較大的腎周病變?nèi)缒I上腺腫瘤、腎周血腫可壓迫腎盂、腎盞，使之移位、變形。多囊腎那么使腎盞呈典型蜘蛛足樣改動(dòng)。厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)X線表現(xiàn)線表現(xiàn)IVP腎盞腎盂破壞 腎盞、腎盂邊緣不規(guī)那么或正常構(gòu)造消逝，見(jiàn)于腎結(jié)核、腎盂癌及肉芽腫等。 腎盂、腎盞內(nèi)充盈缺損 腫瘤、結(jié)石、血塊和氣泡等突入腔內(nèi)或腔內(nèi)病變所

20、致。 腎盞、腎盂擴(kuò)張、積水 常見(jiàn)于結(jié)石、腫瘤、血塊或炎性狹窄等病變所致。先天性疾病，如尿道瓣膜等也可呵斥尿路擴(kuò)張、積水。厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)左腎不顯影左腎盞受壓變形厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎盂、腎盞破壞充盈缺損厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)CT表現(xiàn)表現(xiàn)水樣密度囊性腫塊 如腎囊腫； 低密度、軟組織密度或混雜密度腫塊 良、惡性腎腫瘤，也可為炎性病變； 高密度腫塊 常為外傷后血腫，高密度結(jié)石等； 腎盞腎盂擴(kuò)展積水 常見(jiàn)于結(jié)石梗阻引起； 各種類型的先天性畸形 孤立腎、馬蹄腎等。 厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎囊腫低密度腎腫物混雜密度厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài)

21、篤學(xué)弘醫(yī)高密度腫物右側(cè)腎積水厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)孤立腎異位腎厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)輸尿管、膀胱厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)X線表現(xiàn)KUB輸尿管和膀胱區(qū)高密度鈣化影 多為結(jié)石所致。輸尿管結(jié)石位于其走行區(qū)內(nèi)，多見(jiàn)于生理性狹窄處，而膀胱結(jié)石常呈橢圓形高密度影； 輸尿管鈣化 還可見(jiàn)于輸尿管結(jié)核； 膀胱鈣化 也可見(jiàn)于膀胱腫瘤，呈細(xì)點(diǎn)狀、絮狀或線條狀高密度影。厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)膀胱結(jié)石輸尿管結(jié)石厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)X線表現(xiàn)線表現(xiàn)IVP輸尿管和膀胱內(nèi)充盈缺損 腫瘤、結(jié)石、血塊、氣泡、前列腺增大、息肉、輸尿管囊腫等突人腔內(nèi)或腔內(nèi)病變所致。

22、 囊袋狀外突 見(jiàn)于憩室； 輸尿管和膀胱擴(kuò)張、積水 常見(jiàn)于結(jié)石、腫瘤、血塊或炎性狹窄等病變所致。先天性疾病，如尿道瓣膜等也可呵斥尿路擴(kuò)張、積水厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)膀胱內(nèi)充盈缺損厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)CT表現(xiàn)表現(xiàn)輸尿管 輸尿管擴(kuò)張積水，輸尿管增粗，呈水樣低密度。 梗阻性積水 梗阻端可見(jiàn)高密度結(jié)石影或軟組織密度腫塊。后者可為輸尿管腫瘤或輸尿管外病變累及輸尿管。輸尿管擴(kuò)張積水還見(jiàn)于先天性狹窄、損傷性狹窄。 非梗阻性積水 輸尿管擴(kuò)張積水見(jiàn)于先天性巨輸尿管。厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)輸尿管結(jié)石輸尿管擴(kuò)張厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)CT表現(xiàn)表現(xiàn)膀胱 膀胱內(nèi)腫塊

23、 可為膀胱腫瘤、血塊或結(jié)石。結(jié)石與血塊隨體位發(fā)生改動(dòng)可與腫瘤鑒別。 膀胱壁增厚 充盈形狀下壁厚5mm?？蔀閺浡曰蚓窒扌浴浡栽龊穸酁楦鞣N類型炎癥或慢性梗阻所致。局限性膀胱壁增厚可見(jiàn)于膀胱腫瘤。厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)膀胱內(nèi)腫物膀胱壁增厚伴結(jié)石厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎上腺厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)CT表現(xiàn)表現(xiàn)腎上腺腫塊 水樣密度 腎上腺囊腫，腺瘤富脂； 均一軟組織密度有強(qiáng)化 腺瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤，轉(zhuǎn)移瘤； 含脂肪低密度灶 腎上腺髓脂瘤特征； 內(nèi)有壞死，囊變伴不均一強(qiáng)化 嗜鉻細(xì)胞瘤，皮質(zhì)癌，神經(jīng)母細(xì)胞瘤； 腎上腺增生 雙側(cè)面積和側(cè)支厚度超越正常 腎上腺萎縮 雙側(cè)

24、變小厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎上腺腫塊厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)泌尿系統(tǒng)的影像診斷 厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎臟病變腎臟病變 |先天畸形先天畸形 |囊性病變囊性病變尿路積水尿路積水囊腫囊腫 |高密度病變高密度病變結(jié)石結(jié)石鈣化鈣化 |實(shí)性占位實(shí)性占位腎癌腎癌錯(cuò)構(gòu)瘤錯(cuò)構(gòu)瘤腎孟癌腎孟癌 厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎腎- -先天畸形先天畸形 | 雙腎盂雙腎盂 / 雙輸尿管畸形雙輸尿管畸形 double pelvic / double ureter |其中之一可病變結(jié)石、積水其中之一可病變結(jié)石、積水 |造影造影 敏感敏感 | CT 不敏感，可見(jiàn)雙輸尿管不敏感，

25、可見(jiàn)雙輸尿管 | MR 水成像；水成像；CT尿路成像尿路成像厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎腎- -先天畸形先天畸形 雙腎盂 / 雙輸尿管畸形 double pelvic / double ureter 厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎腎- -先天畸形先天畸形| 馬蹄腎馬蹄腎 house show kidney |平片平片 結(jié)石結(jié)石 |造影造影 腎盂位置異常腎盂位置異常 | CT 可顯示全貌可顯示全貌厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎腎- -先天畸形先天畸形 | 馬蹄腎馬蹄腎 house show kidney IVP厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎盂腎盂( (輸尿管輸尿

26、管) )積水積水| 尿路梗阻尿路梗阻 先天畸形先天畸形 結(jié)石結(jié)石 結(jié)核結(jié)核 炎癥炎癥 腫瘤腫瘤 腹膜后纖維腹膜后纖維化化 | 影像不同程度腎盂輸尿管擴(kuò)張影像不同程度腎盂輸尿管擴(kuò)張 | 平片平片 腎影增大，除尿路結(jié)石外，不能診斷病因腎影增大，除尿路結(jié)石外，不能診斷病因 | 造影造影 (靜脈靜脈 逆行逆行 順行順行) 可診斷部分病因可診斷部分病因 | CT 可診斷病因可診斷病因, 特異性相對(duì)強(qiáng)特異性相對(duì)強(qiáng) | MRI 少用少用, MRI 水成像可部分替代尿路造影水成像可部分替代尿路造影厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎盂(輸尿管)積水 Hydronephrosis | | 造影造影 (靜脈靜脈 逆行逆行 順行順行) 可診斷部分可診斷部分病因病因厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎盂(輸尿管)積水| | 造影造影 ( 逆逆行行 )厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎盂腎盂( (輸尿管輸尿管) )積水積水| | CT 可診斷病因可診斷病因, 特異性相對(duì)強(qiáng)特異性相對(duì)強(qiáng)平掃平掃加強(qiáng)加強(qiáng)延時(shí)延時(shí)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)厚德博愛(ài) 篤學(xué)弘醫(yī)腎盂腎盂( (輸尿管輸尿管) )積水積水 Hydronephrosis Hydronephrosis