第十六章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

1、.-解熱鎮(zhèn)痛藥一、名詞解釋：1. 阿司匹林哮喘二、填空題1.阿司匹林具有 _、 _、_等作用，這些作用的機(jī)制均與_有關(guān)。2.內(nèi)源性 PG 對(duì)胃粘膜具有 _，阿司匹林抑制胃壁組織Cox1，使_生成受到抑制，故可引起 _與 _。3.秋水仙堿對(duì)急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎作用，它對(duì)_沒有影響，其作用是 _。4.阿司匹林與雙香豆素合用易引起_，與磺酰脲類合用易引起 _，與糖皮質(zhì)激素合用易誘發(fā) _。三、是非題1.醋氨酚抑制外周前列腺素合成的作用較弱。2.小劑量的阿司匹林有抗血小板聚集作用。3.消炎痛對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效。4.所有的解熱鎮(zhèn)痛藥均有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用。5.較大劑量羥基保泰松有排尿酸作用

2、，故對(duì)痛風(fēng)有效。四、選擇題：A 型題.-1.解熱鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛的主要作用部位是()。A存艙膠質(zhì)層B丘腦內(nèi)側(cè)C腦干D外周E腦室與導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)部2.解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛機(jī)制是()。A.激動(dòng)中樞阿片受體B.抑制表梢病覺感受器C.抑制 PG 合成D.抑制作入神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)E主要抑制 CNS3.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是()A 抑制緩激肽的生成B.抑制內(nèi)熱源的釋放C作用于中樞，使PG 合成減少D.作用于外周、使PG 合成減少E以上均不是4. APC 的組成足下列哪一項(xiàng) ( ）A 阿司匹林 +非那西丁 +咖啡囚B.阿司匹林月 +非那西丁 +可待因C阿司匹林十氨基比林 +咖啡固D阿司匹林 +苯巴比妥 +咖啡囚E阿

3、托品十非那西丁十可待因5. 下列關(guān)于阿司匹林的敘述，正確的是(）.-A 只降低過高體溫，不影響正常體溫B采用大劑量可預(yù)防血栓形成C.抗炎作用弱D兒乎無抗灸作用E以上都不是6.胃潰瘍病人患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，可選用()。A 雙氛芬破B.吲哚美辛C.保泰松D美洛昔康E布洛芬7.阿司匹林預(yù)防血檸形成的機(jī)制是（)。A. 使環(huán)加氧酶失活，減少血小板個(gè)TXA2 生成B降低投血酶活性C.激活抗凝血酶D立接對(duì)抗血小板聚集E加強(qiáng)維生素 K 的作用8.較大劑量阿司匹林引起的哪一不良反應(yīng)最為常見?(）A 胃腸道反應(yīng)B凝血障礙C.誘發(fā)哮喘D水楊酸反應(yīng)E.以上都不是9阿司匹林的抗炎作用是由于()。A抗病原菌作用B減少白介

4、素合成C.降低毛細(xì)血管的通透性D抑制 Cox，減少PG 合成E.減少花生四烯酸的合成10.治擰急性通風(fēng)較好的藥物是 A 阿司匹林 B.甲芬那酸()：C.秋水仙素.-D吲哚美辛E舒林酸11.阿司匹林適用于 ()。A. 癌癥疼痛B.膽絞痛C.術(shù)后劇痛D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛E胃腸痙攣性癌B 型題A. 水鈉潴留，可致水腫B凝血障礙C急性胰腺炎D.中毒性弱視E.急性中毒致肝壞死1.對(duì)乙酰氨基酚引起的不良反應(yīng)是（）2.阿司匹林引起的不良反應(yīng)是(）3.吲哚美辛引起的不良反應(yīng)是(）4.布洛芬引起的不良反應(yīng)是（)5.保泰松引起的不良反應(yīng)是()A.阿司匹林B甲芬那酸C.布洛芬D吲哚美辛E.以上都不是6可降低正常及發(fā)

5、熱患者體溫的藥物是（）7.可治療缺血性心臟病的藥物是()。8胃腸道反應(yīng)較輕的解熱鎮(zhèn)痛藥是(）A.阿司匹林B吲哚美辛C尼美舒利D保泰松E.雙氯芬酸.-9對(duì) Cox2 有選擇性抑制作用的藥物是(）10用于強(qiáng)直性脊柱炎的藥物是()11.對(duì)不易控制的發(fā)熱常有效的藥物是(）C 型題：1具有解熱鎮(zhèn)痛作用的是( )。2使環(huán)加氧酶失活，減少TXA2生成的是（）3具有抗炎抗風(fēng)濕作用的是()。4. 急性中毒可致肝壞死的是 ( ) 。 A. 阿司匹林 B 對(duì)乙酰氨基芬C.是A是BD 非 A非B5. 抑制 PG合成酶的是 ( ) 。6. 抑制尿酸生成、防治痛風(fēng)的是 ( ）7. 偶見粒細(xì)胞減少的是 ( ) 。8. 癌癥

6、發(fā)熱可用 ( ) 。A 別嘌呤B.吲哚美辛C.是A是BD 非 A非B9. 阿司匹林( ) ：10. 嗎啡() 。11. 羅通定( ) 。12地西伴 ( )。A. 對(duì)慢性鈍痛效果好B無成癮性.-C.是A是BD.非A非B13. 治療三叉神經(jīng)痛可用 ( )14. 治療痛經(jīng)可用 ( ) 。15. 用于術(shù)后劇痛的是 ( ) 。 A. 苯妥英鈉 B. 阿司匹林C.是A是BD非 A非B16. 抗炎作用強(qiáng)而解熱鎮(zhèn)痛作用較弱的藥物是 ( ）17. 解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而抗炎作用弱的藥物是 ( ）18抑制 PG合成酶的藥物是 ( )。19抑制凝血功能的藥物是( )。A. 對(duì)乙酰氨基芬B保泰松C.是A是BD 非 A非BX

7、 型題：1解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用的特點(diǎn)是：A. 能降低發(fā)熱的體溫，而對(duì)正常體溫?zé)o影響B(tài). 能降低發(fā)熱病人及正常人的體溫C. 對(duì)內(nèi)熱原引起的發(fā)熱有解熱作用D. 對(duì)直接注射 PG引起的發(fā)熱無作用E由于抑制外周前列腺素合成而發(fā)揮作用2阿司匹林的臨床適應(yīng)癥是：A用于頭痛、牙痛、痛經(jīng)B.感冒發(fā)熱.-C. 急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.急性痛風(fēng)E. 預(yù)防心肌梗死3可誘發(fā)支氣管哮喘的藥物有：A. 嗎啡B.阿司匹林C. 消炎痛D.心得安E新斯的明4對(duì)胃腸道無刺激作用的解熱鎮(zhèn)痛藥有A安乃近B醋氨酚C. 氯滅酸D.阿司匹林E. 消炎痛5以下哪些是阿司匹林、保泰松、消炎痛共有的不良反應(yīng)：A. 胃腸道反應(yīng) B. 過敏反應(yīng)C凝血障

8、礙 D. 抑制骨髓造血功能E。水納潴留五、思考題1.解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛機(jī)制如何?2.常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥如何分類？每類舉一藥名。3.阿司匹林引起胃腸道反應(yīng)的機(jī)制與防治方法各是什么?4.阿司匹林引起凝血障礙的原因、表現(xiàn)各是什么?如何防治 ?5解熱鎮(zhèn)痛藥的共同作用有哪些?.-7吲哚美辛的特點(diǎn)是什么 ?六、答案（一）名詞解釋：1. 某些哮喘病人服阿司匹林后可誘發(fā)支氣管哮喘，稱為“阿司匹林哮喘是因其抑制前列腺素合酶使前列腺素合成受阻， 由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代謝產(chǎn)物增多， 內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)居于優(yōu)勢(shì)， 導(dǎo)致支氣管痙攣而誘發(fā)哮喘（二）填空題1. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕抑制 PG合成2. 保護(hù)作

9、用 PGE2 胃潰瘍 胃出血3. 血中尿酸濃度及尿酸排泄抑制急性發(fā)作時(shí)的粒細(xì)胞浸潤4. 出血 低血搪反應(yīng) 潰瘍和出血（三）是非題：1T 2.T 3.F 4. F 5.T（四）選擇題：A 型題：1D2C3C4A5A6A7A8A9D10C11DB 型題：1E2B3C4D5A6D7A8C9C10D11BC 型題：.-1C2A3A4B5B6A7C8B9C10A11C12D 13A 14 B 15D16B17A18C 19 DX 型題：1.ACD2.ABCE3.ABCDE 4.AB5.AB（五）思考題1. 答：炎癥時(shí)， PG的釋放對(duì)炎性疼痛起放大作用， PG本身也可致病。解熱鎮(zhèn)痛藥可對(duì)抗炎癥時(shí) PG的合

10、成，故具鎮(zhèn)痛作用； 還可能通過中樞和外周的抗知覺作用發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。2. 答 :(1) 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥：水楊酸類，阿司匹林；苯胺類、對(duì)乙酰氨基酚、非那西?。贿胚峄蛙峄宜犷?、吲哚美辛，芳基丙酸類，布洛芬；芳香乙酸類，雙氯芬酸；烯醇類、毗羅昔康：吡唑酮類、保泰松、烷酮類，萘丁美酮。(2) 選擇性環(huán)氧酶 -2 抑制藥：塞來昔布。3. 答：阿司匹林口服直接刺激胃動(dòng)膜，可致上腹不適、惡心嘔吐。血濃度高時(shí)刺激 CTZ致惡心、嘔吐。較大量抑制 PG在胃撤膜合成、致胃潰瘍與胃出 InL 。防治力怯：將藥片嚼碎；飯后服；同服抗酸藥或用腸溶片；胃潰瘍者禁用。4. 答 : 凝血障礙因不可逆性抑制血小板環(huán)加氧酶、使之對(duì) TXA2合成產(chǎn)生強(qiáng)大而持久性抑制、血小板聚集受到抑制 . 延反出血時(shí)間。 大劑量或長期服用阿司匹林能抑制凝血酶原形成，延長凝血時(shí)間，服用維生崇 K 可以預(yù)防。5. 答 : 解熱作用，降低發(fā)熱者的體溫、而對(duì)正常者幾無影響；鎮(zhèn)痛作用，具有中等程度鎮(zhèn)痛作用，洲臨床常見的慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉或關(guān)節(jié)涌、痛經(jīng)等有良好鎮(zhèn)痛效果，并且