體溫單的繪制

1、體溫單的繪制體溫單的繪制 制作：劉靜制作：劉靜 主講：徐靜主講：徐靜復(fù)習(xí)提問復(fù)習(xí)提問1.1.正常血壓是多少？正常血壓是多少？收縮壓：收縮壓：90-139mmHg舒張壓：舒張壓：60-89mmHg2.2.正常脈搏和呼吸是多少？正常脈搏和呼吸是多少？脈搏：脈搏：60-100次次/分分呼吸：呼吸：16-20次次/分分精選課件3新課導(dǎo)入新課導(dǎo)入怎么畫呢？怎么畫呢？ 職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo) 1.1.職業(yè)專業(yè)能力：職業(yè)專業(yè)能力： 能根據(jù)案例資料完整繪制體溫單。 2.2.專業(yè)理論知識：專業(yè)理論知識： 能夠掌握繪制體溫單的相關(guān)理論 知識。3.3.職業(yè)核心能力職業(yè)核心能力： 具備及時、準(zhǔn)確、客

2、觀、完整 的記錄能力 。姓名： 入院日期：2012-12-29 科室： 床號： 住院病案號：123456新課講解新課講解一、眉欄一、眉欄404241二、二、40-42 40-42 之間的記錄之間的記錄三、三、體溫、脈搏、呼吸繪制體溫、脈搏、呼吸繪制口溫口溫用藍色用藍色“”表示表示腋溫腋溫用藍色用藍色“”表示表示肛溫肛溫用藍色用藍色“”表示表示 體溫體溫 物理降溫物理降溫3030分鐘后測量的體溫以紅圈分鐘后測量的體溫以紅圈“”表示，表示，劃在物理降溫錢溫度的同一縱格內(nèi)，用紅虛線與降劃在物理降溫錢溫度的同一縱格內(nèi)，用紅虛線與降溫錢溫度相連（下次體溫與物理降溫前的體溫相連）溫錢溫度相連（下次體溫與物

3、理降溫前的體溫相連）脈搏用紅色“”心率用紅色“”體溫與脈搏重疊先畫體溫，在體溫外畫 “ ”相鄰的兩次符號之間用紅線相連 。脈搏短絀者，脈搏與心率分別用紅線相連，并在兩曲線之間，用紅線斜線填滿脈 搏 用用紅紅筆筆以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫在相應(yīng)的呼以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫在相應(yīng)的呼吸欄內(nèi)，如每日記錄呼吸吸欄內(nèi)，如每日記錄呼吸2 2次以上，應(yīng)在相次以上，應(yīng)在相應(yīng)的欄目內(nèi)上下交錯記錄，第一次呼吸應(yīng)應(yīng)的欄目內(nèi)上下交錯記錄，第一次呼吸應(yīng)記錄在上方。記錄在上方。呼呼 吸吸 四、四、底欄底欄u血壓u出入量u小便u大便u大便次數(shù)u體重u身高u藥物過敏u特殊治療u空格欄記錄頻次記錄頻次 新入院患者應(yīng)當(dāng)日新入院患者應(yīng)當(dāng)日和每周測一

4、次并記和每周測一次并記錄，若為下肢血壓錄，若為下肢血壓應(yīng)標(biāo)注應(yīng)標(biāo)注血血 壓壓記錄方式 收縮壓收縮壓/ /舒張舒張壓如：壓如：130/80130/80特殊情況按醫(yī)囑測量特殊情況按醫(yī)囑測量并記錄并記錄 記錄前一日24小時的小便次數(shù)或小便量，填入相應(yīng)日期內(nèi)，以毫升計算。導(dǎo)尿用“C C”表示 小小 便便記錄患者前記錄患者前2424小時的大便次數(shù)，小時的大便次數(shù)， 無大便無大便“0”“0” 灌腸灌腸“E”“E” 灌腸后大便一次灌腸后大便一次“1/E”“1/E” 灌腸兩次后大便三次灌腸兩次后大便三次“3/2E”“3/2E” 灌腸前自解大便一次，灌腸后大便兩次灌腸前自解大便一次，灌腸后大便兩次 “1 2/E

5、”“1 2/E” 大便次數(shù)大便次數(shù) 記錄記錄2424小時出、入總量，填入前一日欄目內(nèi)，小時出、入總量，填入前一日欄目內(nèi)，不足不足2424小時者按實際時數(shù)記錄。小時者按實際時數(shù)記錄。 記錄方式：記錄方式： 小時數(shù)：入量小時數(shù)：入量 小時數(shù)：出量小時數(shù)：出量 如：入量：如：入量：18h18h：25002500 出量：出量：18h18h：15001500出入量出入量記錄頻次記錄頻次 新入院當(dāng)日測新入院當(dāng)日測量一次并記錄，量一次并記錄，無特殊醫(yī)囑每周無特殊醫(yī)囑每周測量一次并記錄測量一次并記錄體體 重重特殊情況特殊情況 如因各種原因如因各種原因不能測量者，不能測量者，在體重欄內(nèi)可在體重欄內(nèi)可填上填上“平

6、車或平車或臥床臥床”計量單位為公斤（）！計量單位為公斤（）！ 新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測量身高并記錄測量身高并記錄 記錄單位為厘米（記錄單位為厘米（cmcm）身身 高高藥物過敏 用黑藍筆寫藥物名字及括號，用黑藍筆寫藥物名字及括號，陽性用紅筆寫陽性用紅筆寫 可作為需觀察增加內(nèi)容和可作為需觀察增加內(nèi)容和項目，記錄皮膚情況、管項目，記錄皮膚情況、管理情況、活動能力。理情況、活動能力?？崭駲诳崭駲?五、五、頁碼頁碼 頁碼用黑藍筆阿拉伯?dāng)?shù)字填寫頁碼用黑藍筆阿拉伯?dāng)?shù)字填寫 分組練習(xí)體溫單的繪制，看哪組同學(xué)分組練習(xí)體溫單的繪制，看哪組同學(xué)繪制的規(guī)范。繪制的規(guī)范。鞏固練習(xí)鞏固練習(xí)課堂小結(jié)課堂小結(jié)根

7、據(jù)學(xué)生繪制情況，總結(jié)學(xué)生繪制中普遍出現(xiàn)的問題1.物理降溫后的體溫繪制符號及連線是 A.紅點紅虛線 B.藍點藍虛線 C.紅圈紅虛線 D.藍圈藍虛線 E.紅圈藍虛線考試鏈接考試鏈接2.體溫單上填寫病人入院的時間正確的是A.40-41之間，相應(yīng)的時間欄內(nèi)，用藍鋼筆縱寫B(tài).39-40之間，相應(yīng)的時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱寫C.40-42之間，相應(yīng)的時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱寫D.38-42之間，相應(yīng)的時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱寫E.40-42之間，相應(yīng)的時間欄內(nèi)，用藍鋼筆縱寫 考試鏈接考試鏈接精選課件253.不屬于體溫單底欄填寫的內(nèi)容是 A.出入液量 B.腹圍 C.體重 D.血壓 E.死亡時間4.在體溫單40-42之間填寫的內(nèi)容不包括 A.出院時間 B.手術(shù) C.分娩時間 D.外出 E.入院時間考試鏈接考試鏈接精選課件265.體溫單上的脈搏的記錄符號為 A.紅“” B.紅“” C.藍“” D.藍“” E.藍“”考試鏈接考試鏈接精選課件276.關(guān)于體溫的繪制，以下那一種正確 A.相鄰體溫單之間以紅線相連 B.腋下體溫