管道工程現(xiàn)場(chǎng)簽證表_第1頁
管道工程現(xiàn)場(chǎng)簽證表_第2頁
管道工程現(xiàn)場(chǎng)簽證表_第3頁
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v1.0 可編輯可修改管道工程現(xiàn)場(chǎng)簽證表工程名稱 編號(hào)：施工單位： 監(jiān)理單位：序號(hào)#人手孔至 _#人手孔段長(zhǎng)（米）監(jiān)理簽認(rèn)溝底高程及坡度土壤情況位置及規(guī)格混凝土合格 合格 合格 合格 合格 1地基和基不合格不合格不合格不合格不合格礎(chǔ)特殊設(shè)計(jì)及進(jìn)人孔段加筋障礙物處理合格 合格 不合格不合格溝深溝內(nèi)處理回填砂回填土水泥包封2管道溝合格 合格 合格 合格 合格 不合格不合格不合格不合格不合格塑料規(guī)格與段長(zhǎng)塑料管布放接續(xù)與封堵接頭膠水安全防護(hù)3管敷合格 合格 合格 合格 合格 設(shè)不合格不合格不合格不合格不合格4人砌第 #人手孔情況規(guī)格11v1.0 可編輯可修改） 手面 抹布筋口 叭 喇通 孔合格 格 合 格 合 格 合 格 合掩 道部 埋 格 合 不 格 合 不 格 合 不 格 合 不 格 合 不分基基覆 上覆 上號(hào) 標(biāo)度 厚號(hào) 標(biāo)度 厚深 埋長(zhǎng)設(shè) 敷5頂合 格 合 格 合 格 合 不 格 合 不 格 合 不22v1.0 可編輯可修改簡(jiǎn)圖：簽證情況描述：施工單位代表： 監(jiān)理單位代表：日 期： 日 期：說明： 1、現(xiàn)場(chǎng)填寫； 2、不能涂改； 3、空白處填“無”

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