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1、BNP 的臨床意義一、應(yīng)用1、 針對(duì)心衰病人的診斷2、 對(duì)于心衰疾病嚴(yán)重程度的診斷3、 對(duì)于急性冠脈綜合征病人的危險(xiǎn)分層4、 對(duì)于心衰病人的危險(xiǎn)分層BNP 升高的程度與心室張力和壓力成正比。BNP 是心功能紊亂時(shí)最敏感和特異的指標(biāo), 當(dāng)心室的容量增加,心室壓力增大時(shí), BNP 的濃度顯著升高,被譽(yù)為充血性心力衰竭 的一個(gè)潛在的“白細(xì)胞數(shù)”。二、BNPBNP 的地位BNP 的意義是劃時(shí)代的,是目前心衰檢測(cè)唯一的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),已經(jīng)被歐洲心臟協(xié)會(huì)(ESC)、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(ACC)和美國(guó)臨床生化科學(xué)院(NACB )納入心衰診斷的“金 標(biāo)準(zhǔn)”。三、BNPBNP 的監(jiān)測(cè)治療作用BNP 在治療 12 小時(shí)后就
2、發(fā)生明顯的水平下降,而 NT-proBNP 在 24 小時(shí)前是升高的, 在 24 小時(shí)到出院 BNP 和 NT-proBNP 都是下降的,但是 NT-proBNP 水平的下降幅度沒 有 BNP 明顯。作者指出二者都可指導(dǎo)治療但作用不同,BNP 的變化更靈敏一些,利于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病人的治療效果。四、從指南的發(fā)展看 BNPBNP 的重要從 2005ESC 心衰指南到 2008ESC 心衰指南對(duì)于心力衰竭的診斷,新指南著重強(qiáng)調(diào)了 BNP 的作用,不僅僅用于排除心力衰竭, 也可用于確診。新指南將其列為實(shí)驗(yàn)室必須檢查的項(xiàng)目, 并給出了明確的臨床應(yīng)用流程 圖:臨床檢查臨床檢查 胸部胸部X片,片,ECG心超心超
3、BNP1沁AV凱肝滴障爭(zhēng)味窮氯40幗/乩,加 親西利肚洽疔七、 BNPBNP vsvs NT-proBNPNT-proBNP 之 清除機(jī)制研究對(duì)于老年心衰患者,BNP 的結(jié)果比 NT-proBNP 更有價(jià)值NT-pro BNP 的結(jié)果受腎功能影響較大,與急診醫(yī)師的診斷結(jié)果相比,BNP 的診斷結(jié)果比急診醫(yī)師的診斷結(jié)果更有價(jià)值,NT-proBNP 的診斷結(jié)果則比急診醫(yī)師的差八、 BNPBNP 和 NT-proBNPNT-proBNP 的總結(jié)a) 都是心衰中好的診斷和預(yù)測(cè)標(biāo)志物b) 都是穩(wěn)定性好的標(biāo)志物,足以滿足床旁檢驗(yàn)和中心試驗(yàn)室檢驗(yàn)的需要c) 兩種分子的數(shù)值不可互換d) 由于半衰期的不同,BNP 是一個(gè)更動(dòng)態(tài)的標(biāo)志物e) NT-proBNP 的診斷應(yīng)用法則和 cut-off 值都比 BNP 要復(fù)雜的多f) 受清除途徑的影響,NT-proBNP 數(shù)值受腎功能影響更大g) 在監(jiān)測(cè)心衰治療效果方面,BNP 比 NT-proBNP 更靈敏h) BNP 是一個(gè)應(yīng)用更廣泛
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