下肢靜脈曲張的護(hù)理查房

1、精選課件1下肢靜脈曲張的護(hù)理查房下肢靜脈曲張的護(hù)理查房周璞、徐蘭 2016年8月7號(hào)2 2主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容疾病相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介病例導(dǎo)入治療進(jìn)展 護(hù)理經(jīng)過3 下下 肢肢 靜靜 脈脈 曲曲 張張u概念概念下肢靜脈曲張（下肢靜脈曲張（varicosity of lower extremity）：）：指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引起的伸長(zhǎng)、蜿蜒、迂曲并呈現(xiàn)怒張的一種臨床病理狀態(tài)。4 下下 肢肢 靜靜 脈脈 曲曲 張張u病因病因靜脈壁軟弱靜脈瓣膜缺陷長(zhǎng)期站立重體力勞動(dòng)妊娠腹內(nèi)壓增高血柱重力增加靜脈瓣松弛靜脈擴(kuò)張5u臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、下肢淺靜脈伸長(zhǎng)、迂曲、擴(kuò)張2、下肢沉重，有酸脹感、疼痛感或異樣感3、

2、皮溫升高，色素沉著、脫屑，足踝水腫4、局部壞疽和潰瘍 下下 肢肢 靜靜 脈脈 曲曲 張張6u治療方法治療方法 下下 肢肢 靜靜 脈脈 曲曲 張張非手術(shù)治療手術(shù)治療彈力襪或彈力繃帶藥物治療硬化劑注射療法高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)靜脈腔內(nèi)激光治療旋切刀治療靜脈內(nèi)超聲消融治療7 7病病 例例 導(dǎo)導(dǎo) 入入楊慶舉 男 51歲 住院號(hào):201320163主訴：系左下肢血管迂曲擴(kuò)張10年余入院現(xiàn)病史：患者10年前發(fā)現(xiàn)左小腿淺表血管迂曲、擴(kuò)張，一年多前出現(xiàn)左小腿酸脹不適，伴小腿瘙癢，無明顯腫脹疼痛，無間歇性跛行，門診擬“左大隱靜脈曲張”收住我科。入院生命體征：T36.5 C P78次/分 R18次/分 B

3、P 100/70 mm/Hg8 8病病 例例 導(dǎo)導(dǎo) 入入輔助檢查：7.15 血常規(guī) 血小板308X109/L 7.15 心電圖示竇緩并不齊7.16 （跑跳后）心電圖示正常心電圖9 9病病 例例 導(dǎo)導(dǎo) 入入輔助檢查：7.16 血生化 葡萄糖10.54mmol/L ，甘油三酯2.16mmol/L 7.16 胸部X線示左上肺野結(jié)節(jié)影，原因待查7.16 彩超提示：雙下肢動(dòng)脈細(xì)小斑塊形成；雙側(cè)下肢深靜脈未見明顯異常101010:00 血糖8.8mmol/L 遵醫(yī)囑行0.9%NS50ml、RI50單位泵入1ml/h12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手術(shù)室，在連硬外麻醉下行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)+點(diǎn)狀抽

4、剝術(shù)14:45返回病房，測(cè)得生命體征P64次/分、R17次/分、BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，予以2L/min鼻塞吸氧，切口敷料外觀干燥，彈力繃帶加壓包扎，予抬高患肢病病 例例 導(dǎo)導(dǎo) 入入7.181111護(hù)護(hù) 理理 措措 施施 P1：疼痛 疼痛評(píng)分2分 I :1.向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，避免情 緒緊張。 2.密切觀察患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，給予支持與安慰。 3.抬高患肢，指導(dǎo)患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼痛7.231212護(hù)護(hù) 理理 措措 施施P2:知識(shí)缺乏：缺乏功能鍛煉及低糖低脂飲食相關(guān)知識(shí) 可能與患者文化水平較低有關(guān) I: 1.向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施

5、 2.告知患者監(jiān)測(cè)血糖的重要性及低糖低脂飲食內(nèi)容 3.教會(huì)患者足背伸屈運(yùn)動(dòng)O：患者基本了解關(guān)于下肢靜脈曲張的相關(guān)知識(shí)及患肢功能鍛煉7.237.231313護(hù)護(hù) 理理 措措 施施Ps：高血糖 I：1.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降糖 2.指導(dǎo)患者進(jìn)低糖飲食 3.定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化7.231414護(hù)護(hù) 理理 措措 施施Pc：深靜脈血栓形成 I：1.合理控制飲食：清淡、少糖、富含粗纖維 2.適量運(yùn)動(dòng)，正確下肢功能鍛煉 3.監(jiān)測(cè)患者生命體征、患肢皮溫皮色7.231515健健 康康 教教 育育避免久站久坐休息時(shí)抬高患肢繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3月避免過緊的腰帶、緊身衣物防止感冒，積極治療慢性咳嗽1616健健 康康 教教 育育清淡飲食，多吃水果蔬菜、高纖維飲食禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物絕對(duì)禁煙，可少量