睡眠障礙對胃運動功能的影響及相關機制研究

1、睡眠障礙對胃運動功能的影響及相關機制研究【摘要】目的：研究分析睡眠障礙對胃運動功能的影響及相關機制。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2017年5月收治的60例睡眠障礙并發(fā)功能性消化不良患者設為研究 組，選取同時期于筆者所在醫(yī)院進行體檢的健康者60例設為對照組；通過胃電圖記錄儀和多導睡眠儀密切監(jiān)測，分析 比較兩組受檢者的睡眠參數(shù)情況，并通過放射免疫法檢測兩 組受檢者的生長抑素和血漿胃動素。結果：研究組患者的總 睡眠時間、深睡眠時間和快眼動睡眠時間均短于對照組，快 眼動睡眠頻次和睡眠效率均低于對照組，睡眠潛伏期長于對 照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組患者的 SS和M

2、TL水平均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。結論：睡眠障礙直接影響到胃運動功能，具機制 與生長抑素水平和血漿胃動素存在密切聯(lián)系。【關鍵詞】睡眠障礙；胃運動功能；機制doi: 10.14033/ki.cfmr.2018.3.092 文獻標識碼 B 文 章編號 1674-6805 (2018) 03-0171-02有流行病學的相關研究提到，功能性消化不良幾乎會并 發(fā)睡眠障礙和睡眠質量降低；而關于睡眠障礙對胃運動功能 影響方面的研究卻極為少見，以及相關機制方面的研究也鮮有報道1o為研究分析睡眠障礙對胃運動功能的影響及相關 機制，筆者所在醫(yī)院對 60例功能性消化不良患者和 6

3、0例健 康者進行了比較分析，報道如下。1資料與方法1.1 一般資料選取筆者所在醫(yī)院 2014年5月-2017年5月收治的60 例睡眠障礙并發(fā)功能性消化不良患者設為研究組，所有患者 的臨床癥狀均與睡眠障礙和功能性消化不良的診斷標準相 吻合，并排除心肺功能不全者、神經(jīng)功能障礙者、運動功能 障礙者、重度昏迷患者。其中男 33例，女27例；年齡21 64歲，平均（43.1 ±9.8）歲。選取同時期于筆者所在醫(yī)院進 行體檢的健康者60例設為對照組，其中男31例，女29例； 年齡2266歲，平均（43.7±9.6）歲；健康者入選標準：（1） 無睡眠障礙和消化道癥狀；（2）無中樞神經(jīng)系統(tǒng)

4、和消化系統(tǒng) 疾病；（3）在近期無服藥史。所有患者及家屬均對本研究知 情，并簽署知情同意承諾書， 本研究已獲筆者所在醫(yī)院批準。 兩組研究對象的性別、年齡等基本情況比較差異均無統(tǒng)計學 意義（P>0.05）,具有可比性。1.2 儀器和試劑本次研究主要儀器為美國 REM公司提供的多導睡眠記 錄儀和美國NIBUS公司提供的3CPM胃電圖儀，主要相關試 劑為中國人民解放軍總醫(yī)院放免所提供的MTL、SS放免試劑盒和由國營二六二廠提供的丫計數(shù)儀O1.3 方法1.3.1 多導睡眠檢測兩組受檢者在試驗前一個星期內禁 止使用胃動力、催眠、興奮和抑酸劑等藥品；兩組受檢者均 完成整夜多導睡眠圖（polysomno

5、graphy , PSG監(jiān)測環(huán)節(jié)， 睡眠室需為隔音、遮光和合理溫濕度的單人屏蔽睡眠室和單 獨描記問。相應負責人員告知檢查者在晚上9: 00準時到達睡眠實驗室，熟悉和了解睡眠監(jiān)測環(huán)境，并為其講解檢查的 方法、步驟和目的，盡可能減輕檢查者的緊張心理；合理安 置電極后實施整夜 8 h的PSG描記。1.3.2 胃電檢測選擇合理的 Ag/AgCl電極準確記錄胃電 流信號，將電極分別放于左鎖骨中線與肋弓交點下2 cm處和劍突與臍連線中點上，并在右鎖骨中線與肋弓交點下2 cm處放置參考電極。與多導睡眠記錄儀同步記錄胃電圖儀，起始 時間為晚上10: 00,直至次日患者清醒。告知檢查者在進行 胃電記錄途中禁止深

6、呼吸、咳嗽和肢體移動。1.3.3 生長抑素（SS和胃動素（MTL）測定收集檢查者 4 ml清晨空腹靜脈血液，將其分別保存在兩個 4 C的預冷試 管中，一個試管保存2 ml,兩個試管中均包含 40以l的抑肽 酶和？舛任？7.5%的EDTANa2將其均勻M合后在 4 c的條件 下完成半個小時的離心運動，將分離血漿保存在-70 C的條件 下。測定時將血漿復溶，均勻混合后在 4c的條件下完成半個小時的離心運動，收集上清液，測定環(huán)節(jié)嚴格根據(jù)試劑的 相關說明書完成。1.4 觀察指標觀察記錄兩組受檢者的各項睡眠參數(shù)：總記錄時間、總 睡眠時間、睡眠潛伏期、深睡眠時間、深睡眠百分率、快眼 動睡眠頻次、快眼動睡眠

7、時間、快眼動睡眠百分率及睡眠效 率。比較兩組受檢者的 SS和MTL水平。1.5 統(tǒng)計學處理采用SPSS 15.瞅件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析， 計量資料 以（x± s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采 用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1 兩組受檢者的各項睡眠參數(shù)比較研究組患者的總睡眠時間、深睡眠時間和快眼動睡眠時 間均短于對照組，快眼動睡眠頻次和睡眠效率均低于對照組， 睡眠潛伏期長于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）, 見表1。2.2 兩組受檢者的 SS和MTL比較研究組患者的SS和MTL水平均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義

8、（P<0.05）,見表2。3討論根據(jù)相關資料顯示，功能性消化不良（ functionaldyspepsia, FD）患者通常會存在心理性應激反應和情緒變化； 如今，關于該疾病發(fā)病原因的研究已不止局限于胃腸道自身， 關于中樞神經(jīng)系統(tǒng)在功能性消化不良發(fā)生機制中的影響也 逐漸引起醫(yī)學界重視2。同時功能性消化不良也屬于消化系 統(tǒng)癥候群，臨床上的發(fā)生率在30%左右，在消化?？崎T診中的比例大約為40%;常見的臨床表現(xiàn)主要有上腹疼痛、飽脹 不適、上腹灼燒感和早飽等3。如今，大多數(shù)學者均認為功 能性消化不良的發(fā)病因素與四個方面有關：（1）精神心理方面；（2）上消化道運動功能異常；（3）胃及十二指腸高敏感

9、； （4）幽門螺桿菌感染4。睡眠障礙對胃動力功能的影響但 目前為止仍不明確，有研究認為睡眠障礙扮演應激角色來干 擾胃腸動力5-6 o國外有學者的臨床實踐證明，睡眠損傷極 易刺激應激系統(tǒng)，促進胃肌電活動，最終損傷胃運動功能7。 主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）應激在下丘腦室旁核的條件 下釋放促激素釋放激素，激活與應激相關的行為8; （2）應激中樞反應利用自主神經(jīng)來改變胃運動9-10 ; （3）利用抑制胃腸激素的分泌起到影響胃腸動力的作用11。在筆者所在醫(yī)院研究中，研究組患者的總睡眠時間、深睡眠時間和快眼 動睡眠時間均短于對照組，快眼動睡眠頻次和睡眠效率均低 于對照組，睡眠潛伏期長于對照組，比較差異

10、均有統(tǒng)計學意 義（P綜上所述，睡眠障礙直接影響到胃運動功能，其機制與生長抑素水平和血漿胃動素存在密切聯(lián)系。參考文獻1張超，王景杰，盧王，等.睡眠障礙對功能性消化不良 患者胃運動功能影響J.山西醫(yī)科大學學報，2010, 41 (10): 895-898.2王景杰，黃裕新，秦明，等.睡眠剝奪對大鼠胃運動及 相關胃腸激素影響的研究J.解放軍醫(yī)學雜志，2005,30 (2): 124-126.3王銳安，羅二平，王景杰，等.睡眠剝奪對大鼠胃酸分 泌和胃運動影響的實驗研究J.西南國防醫(yī)藥，2005,15 (4): 353-355.4羅海鷗，李紹旦，楊明會，等.和胃安神湯對失眠癥患 者睡眠及生活質量的影響J

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