crp重要臨床意義

1、crp重要臨床意義LTCRP 試驗(yàn)的臨床意義及應(yīng)用1、為什么叫CRP當(dāng)人體受微生物等多種因子侵襲后，人體在幾小時(shí)內(nèi)，血中很快產(chǎn)生一種不正常的急性期反應(yīng)蛋白，這種蛋白能與肺炎鏈球菌C-多糖起反應(yīng)，1930年Tillett和Francis首次闡述命名為CRP。2、CRP的合成部位血清中的CRP是在肝細(xì)胞中合成。在炎癥及侵襲因子作用下IL-l、IL6、TNF-a、TGF-B及INF-r刺激后，CRP6-12h后濃度開始增高。2448h后達(dá)到最大值。反復(fù)的炎癥刺激CRP水平可持續(xù)上升。臨床上一般V8nig/L為正常，連續(xù)結(jié)果的前后比較更有意義。所有年齡段：6mg/L（平均低于lmg/L）新生兒：3.2

2、mg/L（平均0.32mg/L）兒童：2.2mg/L（平均0.16mg/L）3、健康狀況下的CRP正常范日UNEJ成年男性：5.2mg/L（平均0.5.5mg/L）女性：4.6mg/L（平均0.42mg/L）吸煙者：中值為11.5mg/L孕婦:75mg/L明顯提示有并發(fā)癥可能。疑似急性腸梗阻，CRP持續(xù)增高或不斷上升趨勢，提示有并發(fā)癥可能。每天CRP測定的動態(tài)觀察，對發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測感染很有價(jià)值。3、心血管疾病的臨床意義廣泛心肌梗塞CRP均值可達(dá)160mg/L,輕度40mg/L。不穩(wěn)定心絞痛病人CRP略高，穩(wěn)定性心絞痛病人CRP正常。與動脈栓塞相比， 靜脈栓塞病人CRP較低,CRP水平與局部缺血時(shí)間

3、相關(guān)。心臟病與CRP的新觀點(diǎn)：近年來，已經(jīng)明確炎癥機(jī)制在冠心?。–HD）的發(fā)病和并發(fā)癥中起重要作用， 作為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，CRP在心血管事件發(fā)生的預(yù)示和治療后預(yù)后判斷等方面有重要價(jià)值。CRP水平的升高與內(nèi)皮組織細(xì)胞功能衰竭和動脈粥樣硬化進(jìn)程相關(guān)。現(xiàn)在有人將CRP作為冠心病患者心血管事件發(fā)生的預(yù)測指標(biāo)。美國波士頓心臟病專家里德克博士對28263例表觀健康老年婦女，進(jìn)行了三年的跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CRP是最強(qiáng)的危險(xiǎn)指標(biāo)，其顯著程度是膽固醇的二倍。越來越多的證據(jù)表明：隱藏在體內(nèi)的炎癥是引起心臟病的常見原因。里德克說：引發(fā)心臟病，炎癥比膽固醇更重要，因?yàn)镃RP高的人患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)性比膽固醇含量高的

4、人高一倍。如果炎癥和膽固醇同時(shí)增高，患心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)性比正常人高9倍。這項(xiàng)傳統(tǒng)理論的創(chuàng)新，國外CRP已成為體檢的一項(xiàng)重要指標(biāo)。研究提示：CRP水平是一個(gè)比LDL-C水平更好的心血管事件的預(yù)測指標(biāo)。隨CRP基線水平的升高，心血管事件發(fā)生率增高。，這些觀點(diǎn)的提出，是對傳統(tǒng)血脂升高是主導(dǎo)冠心病密切相關(guān)理論的一個(gè)挑戰(zhàn)，使人們在關(guān)注的血脂水平的同時(shí)，也應(yīng)時(shí)刻注意你的CRP的水平。4、全身性感染疾病的臨床意義類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：CRP可高于200mg/L,高低與臨床癥狀和治療效果密切相關(guān)。CRP下降時(shí)不象細(xì)菌那樣迅速， 要幾星期。 由于感染活性的殘留保持CRP略高于正常的水平。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）,C

5、RP平時(shí)較低并與病情相關(guān)。 增高超過60mg/L時(shí)應(yīng)疑為并發(fā)細(xì)菌感染的可能性。5、惡性疾病的臨床意義腫瘤周邊區(qū)巨噬細(xì)胞胞質(zhì)或癌細(xì)胞蛋白酶的釋放，某些惡性腫瘤CRP合成會增加。CRP最高可達(dá)300mg/L,出現(xiàn)在腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移或并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)。預(yù)后不好的病人，CRP在整個(gè)療程中10mg/Lo預(yù)后好的病人CRP水平較低或存在降低趨勢。多發(fā)性骨髓瘤病人CRP水平對預(yù)后及生存有非常重要的意義。有助于對發(fā)熱原因的分析白血病人CRP100mg/L首先應(yīng)考慮感染。CRP連續(xù)觀察可診斷早期感染和觀察抗生素治療效果及藥物敏感分析。再障病人易被細(xì)菌感染，只憑臨床癥狀難以診斷，早期CRP隨后血培養(yǎng)，兩者配合可及時(shí)幫助

6、診斷。區(qū)分細(xì)菌與病毒感染CRP比ESR和WBC更有價(jià)值。6、CRP應(yīng)用對預(yù)防耐藥菌株產(chǎn)生的重大價(jià)值當(dāng)前臨床面臨耐藥菌株感染的問題日趨嚴(yán)重，表現(xiàn)為病原體種類，細(xì)菌耐藥物性，易感性的變化。耐藥菌株產(chǎn)生的主要原因之一，是抗菌藥物使用不當(dāng)，表現(xiàn)為：不管是細(xì)菌還是病毒感染濫用抗生素。使用不規(guī)范：用量、時(shí)間、造成菌群失調(diào)，耐藥性增加。缺少針對性未在藥敏指導(dǎo)下使用不必要、無針對性應(yīng)用抗生素。為了有針對性地使用抗生素，避免浪費(fèi)和耐藥菌株的產(chǎn)生，CRP和細(xì)菌培養(yǎng)都是為合理選用抗生素， 兩個(gè)相輔相成的實(shí)驗(yàn)。CRP出現(xiàn)診斷意義的時(shí)間要比血培養(yǎng)早。CRP可定量檢測：快速報(bào)告，可及時(shí)有針對性地指導(dǎo)使用抗生素，避免浪費(fèi)，這在很大程度上順應(yīng)和支持了醫(yī)保制度的改革。 雖然檢測CRP增