冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后自我管理ppt課件

1、演講者：周燕行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)安康教育及行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)安康教育及 介入術(shù)后患者的自我管理介入術(shù)后患者的自我管理目 錄 01/02/03/冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)前預(yù)備冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)前預(yù)備冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理支架植入術(shù)后患者的自我支架植入術(shù)后患者的自我管理管理1.做好患者心思護(hù)理，消除顧慮，積極配合2.保證手術(shù)前一天良好的睡眠，必要時(shí)按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜、安息藥3.術(shù)前患者正常飲食，不由常規(guī)口服藥腸溶阿司匹林、波立維服滿300mg4.雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮，手術(shù)當(dāng)天病服反穿，不穿內(nèi)衣褲，穿好襪子，防止 著涼。5.常規(guī)檢查血象凝血時(shí)間、梅毒抗體、艾滋病抗體、乙肝二對(duì)半、丙肝抗體6.術(shù)前

2、完善心電圖、胸片、心超，必要時(shí)做平板實(shí)驗(yàn)，做好泛影葡胺碘實(shí)驗(yàn)7.術(shù)前學(xué)會(huì)床上大小便8.入導(dǎo)管室前排空大小便01冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)前預(yù)備冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)前預(yù)備01冠狀動(dòng)脈介入術(shù)過程冠狀動(dòng)脈介入術(shù)過程01冠狀動(dòng)脈介入術(shù)過程冠狀動(dòng)脈介入術(shù)過程手術(shù)后患者可進(jìn)食，并多飲水，以利于造影劑的排泄手術(shù)后患者可進(jìn)食，并多飲水，以利于造影劑的排泄01冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理a股動(dòng)脈穿刺股動(dòng)脈穿刺1.股動(dòng)脈穿刺血管縫合器縫合血管的患者股動(dòng)脈穿刺血管縫合器縫合血管的患者 *搬運(yùn)患者時(shí)堅(jiān)持穿刺處肢體平伸、不屈膝，搬運(yùn)患者時(shí)堅(jiān)持穿刺處肢體平伸、不屈膝， 術(shù)后堅(jiān)持平臥術(shù)后堅(jiān)持平臥 *沙袋壓迫穿刺處沙袋壓迫

3、穿刺處6小時(shí)并制動(dòng)，小時(shí)并制動(dòng)，6小時(shí)后無出血等異常者，可在床上活小時(shí)后無出血等異常者，可在床上活 動(dòng)，動(dòng)，24小時(shí)可下床大小便，特殊情況遵醫(yī)囑。小時(shí)可下床大小便，特殊情況遵醫(yī)囑。2.股動(dòng)脈穿刺壓迫止血患者股動(dòng)脈穿刺壓迫止血患者 *術(shù)后平臥術(shù)后平臥24-30小時(shí)小時(shí) *穿刺處需用繃帶加壓包扎穿刺處需用繃帶加壓包扎24小時(shí)，沙袋壓迫小時(shí)，沙袋壓迫6小時(shí)小時(shí) *24小時(shí)后無出血傾向等異常者，可撤除繃帶，并可下床活動(dòng)及小時(shí)后無出血傾向等異常者，可撤除繃帶，并可下床活動(dòng)及 大小便大小便 01冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理b橈動(dòng)脈穿刺橈動(dòng)脈穿刺 橈動(dòng)脈穿刺式壓板止血器止血患者橈動(dòng)脈穿刺式壓

4、板止血器止血患者 *手術(shù)側(cè)上肢腕部制動(dòng)手術(shù)側(cè)上肢腕部制動(dòng)6小時(shí)，手指稍活動(dòng)，其他身體可自在活動(dòng)小時(shí)，手指稍活動(dòng)，其他身體可自在活動(dòng)*3天內(nèi)勿在穿刺側(cè)穿刺，丈量血壓等添加肢體壓力操作天內(nèi)勿在穿刺側(cè)穿刺，丈量血壓等添加肢體壓力操作*1周內(nèi)勿揉抓穿刺點(diǎn)，并堅(jiān)持清潔、枯燥周內(nèi)勿揉抓穿刺點(diǎn)，并堅(jiān)持清潔、枯燥*旋轉(zhuǎn)式的壓迫器術(shù)后旋轉(zhuǎn)式的壓迫器術(shù)后2小時(shí)放松半圈，放小時(shí)放松半圈，放3次；充氣式每次；充氣式每3小時(shí)放松一次，小時(shí)放松一次，一共三次一共三次 01冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后藥物運(yùn)用冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后藥物運(yùn)用 遵醫(yī)囑運(yùn)用抗凝藥物遵醫(yī)囑運(yùn)用抗凝藥物欣維寧、萬脈舒欣維寧、萬脈舒欣維寧：滴數(shù)及運(yùn)用時(shí)間根據(jù)醫(yī)囑

5、調(diào)整，運(yùn)用期間察看患欣維寧：滴數(shù)及運(yùn)用時(shí)間根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整，運(yùn)用期間察看患者有誤惡心、嘔吐等胃腸道反響，欣維寧宜引起出血傾向，者有誤惡心、嘔吐等胃腸道反響，欣維寧宜引起出血傾向，留意有無牙齦及鼻粘膜出血，立刻告知醫(yī)生調(diào)整計(jì)量留意有無牙齦及鼻粘膜出血，立刻告知醫(yī)生調(diào)整計(jì)量萬脈舒：支架植入術(shù)后直接運(yùn)用或欣維寧停用后皮下注射萬脈舒：支架植入術(shù)后直接運(yùn)用或欣維寧停用后皮下注射 運(yùn)用期間親密察看患者有無出血傾向運(yùn)用期間親密察看患者有無出血傾向欣維寧和萬脈溫馨普通不一同運(yùn)用，如醫(yī)囑未更改應(yīng)訊問欣維寧和萬脈溫馨普通不一同運(yùn)用，如醫(yī)囑未更改應(yīng)訊問醫(yī)生醫(yī)生0203支架植入術(shù)后患者的自我管支架植入術(shù)后患者的自我管理理

6、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者的自我管理的自我管理老李是個(gè)冠心病患者，上周剛做了介老李是個(gè)冠心病患者，上周剛做了介入術(shù)，在心臟血管里裝了根支架，覺入術(shù)，在心臟血管里裝了根支架，覺得心底的郁積消逝了，心境也不錯(cuò)，得心底的郁積消逝了，心境也不錯(cuò)，不過對(duì)裝的支架還是有很多不安不過對(duì)裝的支架還是有很多不安那老李術(shù)后生活應(yīng)該留意那老李術(shù)后生活應(yīng)該留意些什么？些什么？01冠心病患者支架植入患者需服用哪些藥物？冠心病患者支架植入患者需服用哪些藥物？*抗血小板藥物如氯吡格雷片波利維、阿司匹林。雙重抗血小板治療至少12個(gè)月，是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。之后如何服用嚴(yán)厲按照醫(yī)生醫(yī)囑，勿隨意加減藥物。*防止

7、動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的藥物為他汀類藥物需求長(zhǎng)期終身服用，這類藥 物不僅能降血脂，而且可以對(duì)抗炎癥。對(duì)冠心病合并糖尿病、高血壓等嚴(yán)重破壞血管壁的疾病，防止動(dòng)脈硬化進(jìn)展靠這些藥物。*防止高血壓、糖尿病，減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物需終身服用正確用藥正確用藥01服用抗血小板藥物需求留意什么？服用抗血小板藥物需求留意什么？*留意本人能否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)，有無黑便等，應(yīng)該定期檢測(cè)血常規(guī)。*長(zhǎng)期服用阿司匹林有能夠呵斥消化道潰瘍或出血，如有黑便或胃痛應(yīng)該第一時(shí)間就醫(yī)。*雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會(huì)呵斥嚴(yán)重后果，所以患者本人不應(yīng)隨意停用抗血小板藥物。01*總體原那么是四少三多，少吃糖、鹽、脂

8、肪、淀粉；多吃 蔬菜水果。*控制食量不過飽，以少吃多餐為宜，晚間不宜進(jìn)食過飽，防止吃膽固醇過高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、肥肉等油膩食物。*戒煙酒良好生活習(xí)慣良好生活習(xí)慣冠心病患者如何調(diào)理飲食？冠心病患者如何調(diào)理飲食？01*膂力活動(dòng)對(duì)心臟病康復(fù)作用很大*介入術(shù)后需堅(jiān)持中等強(qiáng)度的膂力活動(dòng)*運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)方式因人而異，而且循序漸進(jìn)，持之以恒*有氧代謝運(yùn)動(dòng)有利于心臟病、例如散步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。*科學(xué)合理的做法是從小運(yùn)動(dòng)量開場(chǎng)，逐漸添加運(yùn)動(dòng)量*運(yùn)動(dòng)量原那么：運(yùn)動(dòng)時(shí)不產(chǎn)生胸悶，心前區(qū)疼痛等病癥為主鍛煉時(shí)宜避開“清晨頂峰，冬天出門不宜過早，太陽出來后出門良好生活習(xí)慣良好生活習(xí)慣介入

9、術(shù)后堅(jiān)持適當(dāng)?shù)碾隽顒?dòng)介入術(shù)后堅(jiān)持適當(dāng)?shù)碾隽顒?dòng)01 自我調(diào)適原那么：自我調(diào)適原那么：* *遇事心平氣和遇事心平氣和* *要寬以待人要寬以待人* *遇事要想的開，放得下遇事要想的開，放得下* *掌握一套身體鍛煉和心思調(diào)理的方法。如自我放松訓(xùn)練：掌握一套身體鍛煉和心思調(diào)理的方法。如自我放松訓(xùn)練：經(jīng)過呼吸、意念放松或經(jīng)過氣功、太極拳等活動(dòng)，加強(qiáng)經(jīng)過呼吸、意念放松或經(jīng)過氣功、太極拳等活動(dòng)，加強(qiáng)本身康復(fù)才干。本身康復(fù)才干。良好生活習(xí)慣良好生活習(xí)慣冠心病患者如何進(jìn)展心思調(diào)適？冠心病患者如何進(jìn)展心思調(diào)適？01* *旅游只適宜心功能較好患者旅游只適宜心功能較好患者* *心功能二級(jí)患者，不提倡遠(yuǎn)游，尤其防止爬

10、山等超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)心功能二級(jí)患者，不提倡遠(yuǎn)游，尤其防止爬山等超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)* *心功能三級(jí)患者，不適宜進(jìn)展長(zhǎng)途游覽，只適宜戶外或周圍小范心功能三級(jí)患者，不適宜進(jìn)展長(zhǎng)途游覽，只適宜戶外或周圍小范圍的風(fēng)景區(qū)旅游活動(dòng)圍的風(fēng)景區(qū)旅游活動(dòng)* *心肌堵塞后康復(fù)期的患者，三個(gè)月內(nèi)不能做長(zhǎng)途旅游心肌堵塞后康復(fù)期的患者，三個(gè)月內(nèi)不能做長(zhǎng)途旅游良好生活習(xí)慣良好生活習(xí)慣冠心病支架植入患者能旅游嗎？冠心病支架植入患者能旅游嗎？01* *術(shù)后術(shù)后1 1月、月、3 3月、半年、一年時(shí)需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎月、半年、一年時(shí)需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶ckck，心肌堵

11、塞患者還需做心超，心肌堵塞患者還需做心超，了解心功能恢復(fù)情況。了解心功能恢復(fù)情況。* *術(shù)后半年復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，再狹窄多半發(fā)生在術(shù)后半年復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，再狹窄多半發(fā)生在3-63-6個(gè)月內(nèi)，以了個(gè)月內(nèi)，以了解支架情況以及有無其它狹窄解支架情況以及有無其它狹窄* *即使無再狹窄復(fù)查可以了解強(qiáng)化藥物治療及干涉后病變進(jìn)展情況，即使無再狹窄復(fù)查可以了解強(qiáng)化藥物治療及干涉后病變進(jìn)展情況，以利于及時(shí)采取措施，調(diào)整用藥、防止心梗的發(fā)生以利于及時(shí)采取措施，調(diào)整用藥、防止心梗的發(fā)生定期復(fù)查定期復(fù)查冠心病支架植入患者需定期隨防？冠心病支架植入患者需定期隨防？01* *應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片、麝香保心丸等急救藥物應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片、麝香保心丸等急救藥物* *出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛病癥時(shí)，應(yīng)立刻停頓當(dāng)前運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛病癥時(shí)，應(yīng)立刻停頓當(dāng)前運(yùn)動(dòng)，坐位或臥位休憩，并立刻含服硝酸甘油片或保心丸坐位或臥位休憩，并立刻含服硝酸甘油片或保心丸* *普通普通3