日間病房帶教講義 靜脈采血

1、. 靜脈采血日間病房：鄔海燕. 靜脈采血的目的 為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本、協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)。.靜脈采血的常用部位貴要靜脈正中靜脈頭靜脈.血標(biāo)本的分類1.全血標(biāo)本2.血清標(biāo)本3.血培養(yǎng)標(biāo)本.常見采血方法 1.真空采血法：根據(jù)標(biāo)本類型選擇合適的真空采血管，將采血針與持針套管連接，按無菌操作規(guī)程進(jìn)行穿刺，見回血后，按順序依次插入真空采血管。.常見采血方法 2.注射器直接穿刺采血法：根據(jù)采集血標(biāo)本的種類準(zhǔn)確計(jì)算采血量，選擇合適的注射器，按無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行穿刺。采集完成后，取下注射器針頭，根據(jù)不同標(biāo)本所需血量，分別將血標(biāo)本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器內(nèi)，輕輕混勻，勿用力震蕩。.常見

2、采血方法 3.經(jīng)血管通路采血法：外周血管通路僅在置入時(shí)可用于采血，短期使用或預(yù)期使用時(shí)間不超過48h的外周導(dǎo)管可專門用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導(dǎo)管中的殘余血液。.采血管的選擇. 操作前準(zhǔn)備一 素質(zhì)準(zhǔn)備：衣帽整潔，佩戴手表，胸卡，修剪指甲二評(píng)估：采血目的和要求，血管情況及局部皮膚，是否符合采血條件。1. 匯報(bào)評(píng)估：（神清 ，正中靜脈充盈，彈性良好，周圍皮膚無破損，無疤痕，無硬結(jié)，無輸液其他治療）.(1)洗手，戴口罩。（準(zhǔn)備用物，用250mg/l有效氯擦臺(tái)、盤、車）(2)用物準(zhǔn)備：靜脈盤：安爾碘、棉簽、針后貼、止血帶 （無老化，彈性好）、彎盤、采血針、試管（兩人

3、核對(duì)無誤的電腦標(biāo)簽并貼于試管上）、采血臨囑單、放于治療車上，放置合理放置合理。再次洗手一、操作前.二、操作時(shí) 攜治療車至病人床邊，核對(duì)，解釋，環(huán)境準(zhǔn)備。 備針后貼，患者體位擺放正確。 暴露病人采血部位(正中靜脈) 確定靜脈，扎止血帶（距進(jìn)針點(diǎn)6cm），消毒（消毒兩根棉簽，消毒時(shí)：棉簽點(diǎn)中心5cm），再次核對(duì)，囑握拳。 拆開采血針，對(duì)光檢查，針頭銳利，無鉤無銹無彎曲，銜接緊密，皮條通暢，無老化。.遵循無菌原則，左手繃緊皮膚，右手持針柄進(jìn)針，見回血進(jìn)針少許，固定（貼針后貼）。7.一手抵住針柄，一手連接采血針與試管，及時(shí)松止血帶?？谑觯涸嚬茇?fù)壓充足，血液流暢（試管位置低于采血部位），血流停止，采血量

4、正確，負(fù)壓耗盡（將血液樣本完全轉(zhuǎn)移到指定的管內(nèi)。順序 血培養(yǎng)血常規(guī)管血凝管血沉管生化及其他管）。.8. 囑患者松拳，拔試管，拔針，按壓進(jìn)針點(diǎn)片刻至無出血（告知病人按壓35分鐘）。9.安置體位，觀察患者情況。告知患者采血后注意事項(xiàng)，采血試管放于試管架，采血針放于彎盤，再次核對(duì) 。. 三、操作后回治療室，處理用物正確，（彎盤浸于500mg/L有效氯30min，針頭扔于銳器盒，棉簽扔黃色感染性袋中，止血帶統(tǒng)一送供應(yīng)室消毒，250mg/L有效氯擦臺(tái)、盤、車），洗手，脫口罩 。 在執(zhí)行單上簽字。2.評(píng)價(jià)：操作熟練，無菌，血標(biāo)本處理正確，及時(shí)送驗(yàn)。. 注意事項(xiàng) 1.在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本。 2.若患者正在進(jìn)行輸液治療，應(yīng)從非輸液側(cè)肢體采集。 3.同