前列地爾治療慢性腎衰竭的療效及其機(jī)制研究

1、前列地爾治療慢性腎衰竭的療效及其機(jī)制研究前列地爾治療慢性腎衰竭的療效及其機(jī)制研究 對(duì)于慢性腎衰竭患者，若未予以及時(shí)治療，極易發(fā)展成為終末期腎病，此時(shí)唯一的治療方式即為換腎，不僅會(huì)給機(jī)體身體造成嚴(yán)重影響和帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)壓力，甚至危及其生命，因此必須予以及時(shí)治療。臨床上治療慢性腎衰竭的常見(jiàn)藥物之一為前列地爾，對(duì)于改善患者腎功能情況起著積極意義1。因此本研究把70例慢性腎衰竭患者隨機(jī)分為兩個(gè)小組，分別行常規(guī)對(duì)癥治療和前列地爾治療，旨在總結(jié)前列地爾治療慢性腎衰竭的療效及其機(jī)制，現(xiàn)將具體研究程序作詳細(xì)報(bào)道。 1 資料與方法 1.1 一般資料 2016年1月2016年7月期間在我院接受診治的70例慢性腎衰竭

2、患者。男女比例3931；患者年齡在2371歲之間，平均（42.0 5.6）歲。其中，有32例為慢性腎炎，有29例為糖尿病性腎病，有9例為小動(dòng)脈性腎硬化癥。把70例慢性腎衰竭患者隨機(jī)分成兩個(gè)組，組均例，兩組研究對(duì)象的年齡、病癥類(lèi)型以及性別等相關(guān)資料中的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象接受前列地爾治療。其治療程序如下：（1）給予患者口服愛(ài)西特（河北長(zhǎng)天藥業(yè)有限公司，H13022797），5粒/，3/d。（2）于100L氯化鈉注射液0.9%內(nèi)加入前列地爾10 g，予以靜脈滴注。將滴注速度控制在滴/in左右，確保1h內(nèi)能夠全

3、部滴完。（3） 1/d，將1個(gè)療程設(shè)為2周。 1.3 觀察對(duì)象與療效判斷指標(biāo) 對(duì)比及研究?jī)山M研究對(duì)象的尿素氮、血漿黏度、24h尿蛋白定量等臨床指標(biāo)。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 兩組研究對(duì)象臨床指標(biāo)比較 兩組研究對(duì)象在臨床指標(biāo)之間的比較差異較為顯著（P 0.05），詳情如表1所示。 2.2 兩組研究對(duì)象不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭暈和血管紅腫，發(fā)生率是5.71%；對(duì)照組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為血壓異常降低、血

4、管紅腫、血小板異常減少以及黏膜出血等，發(fā)生率是14.29%。兩組研究對(duì)象在不良反應(yīng)情況之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05），詳情如表2所示。 3 討論 近年來(lái)，對(duì)于慢性腎衰竭患者的治療，常見(jiàn)方案為控制蛋白質(zhì)總量的射入、腸道透析以及補(bǔ)充適量必需氨基酸等，盡管這些治療方案能取得一定效果，但卻缺乏針對(duì)性，與機(jī)體發(fā)病機(jī)制之間出現(xiàn)脫節(jié)，因此存在著局限性2。業(yè)內(nèi)人士研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎衰竭患者的尿素氮及內(nèi)生肌酐清除率和腎動(dòng)脈的內(nèi)徑之間呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的關(guān)系，與腎動(dòng)脈的阻力指標(biāo)之間呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系3。予以前列地爾治療以后，患者腎動(dòng)脈的內(nèi)徑會(huì)顯著加寬，其腎動(dòng)脈的阻力指標(biāo)也會(huì)顯著降低，這與大量文獻(xiàn)資料研究結(jié)果基

5、本相符4-10。 前列地爾本身具備血管擴(kuò)充的功效，對(duì)于患者腎功能也能起到改善作用，同時(shí)還能提升其尿鈉排泄總分?jǐn)?shù)，因此能夠?qū)C(jī)體腎臟的形態(tài)學(xué)進(jìn)行有效保護(hù)11-13。同時(shí)，本研究給予實(shí)驗(yàn)組患者前列地爾治療以后，較之對(duì)照組病例，其尿素氮、血漿黏度、24h尿蛋白定量、左腎動(dòng)脈的阻力指標(biāo)、右腎動(dòng)脈的阻力指標(biāo)、全血高切黏度、血肌酐、透明質(zhì)酸、全血低切黏度、血清型前膠原肽、紅細(xì)胞壓積、型膠原蛋白以及板層素等均有明顯降低，同時(shí)內(nèi)生肌酐清除率、左腎動(dòng)脈的內(nèi)徑及右腎動(dòng)脈的內(nèi)徑等均有明顯升高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）。由此可見(jiàn)，前列地爾除了能夠控制紅細(xì)胞、血液黏度之外，還能使腎小球高凝狀態(tài)得以有效改善，防止出現(xiàn)微血栓等癥狀，有助于控制血小板的活性，對(duì)于血栓素A2合成也起著抑制作用，因