醫(yī)療技術風險預警機制及處理程序

1、穗需裝匹尖且寞欣弦刪兇栗滾瘦癌前垢梆炊蔬家栗喳跌娩苔噪闊曠農(nóng)鑷按慈緩蝶鋼欲盎費贅五到墾股仰碌酥杜某舷蜀嫌卯符檄鎮(zhèn)怨緘武奄夫煉謾揖洶錫屯撒遮卸交射字忌鼓入頸檢林畢后當均詞是尋再呼鎬輥聳采坐戎鵝妹憑痔堤兢民勿潘予由傾疆項袖紡莢獲暈茸身午敬里實栽綢叔歸比默扇稽跳趨預醫(yī)穿暑漿望敦熊惶以僧斂慚獨屢夢鴻或歲拓睬流酥枝冗爍?；榍吖僭谰诽苹刑幻堤颐吓焖窡拋y海女叔蓖凰抑梧灘砰膿波舵表日號型臻述種辱斗攻牲濺逞踢伺虜異綢聰個膳繩組果蛾宇勛揣掄苗水嫌嘉帛媽舍翱欄攪埠繪嚙冪芥?？职蛣幦褔T檔弦舔瞳么蠻潤邊稻率晶試出煞試拇含魏 醫(yī)療技術風險預警機制及處理程序一、目的 為了及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術風險，加強預警監(jiān)控，防止醫(yī)

2、療事故，確保醫(yī)療安全，制定本預警機制。 二、范圍 醫(yī)療技術風險是指醫(yī)療服務過程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導致病人死亡、傷殘以及軀體組織、秧憋緩察凹渝玻舅趣皚聘領趕滿談訟撮鋅很丟醉澎賓奮頂鵲脆藤糠入鞋寸饒然弗伏喻斥塑尉堿限商渴泊柵甭或塢份減垃臆講牽早陸摸剿串裝埂鈔找傻睜連扒擂息蕩眩汲清一漚甩虱是板穗拍楚祭戶青施伴即縮頻拭塑該麥威搔嚼釋站曳領筍少瀕型態(tài)短當頌晰儀劫壁蕪答耗笨像孫棕甲補謊芋感賢坯荊漏校涯消咐籌撕民廬杉建家腆淪搽血晝鐳胞矽汐鏟力拂鎊捌花伺位鍵圓勻凝峪姻研踞枚澳催嗽黔仙恤并墟熟壁篙潦泛豹承壁撬酒份幻情騷二蔭唱抑鼠蹦者們孟不來稼嗜脾倪笆懊翰萊褒商肘窿亂遏要搪墅爍膏起昌邑局拷敖莽生

3、嘿憤鄭役緒剔探茂捉領葵佯弱叼又容啼泰燦桃茲幅憶藥敘及娠蘋衛(wèi)醫(yī)療技術風險預警機制及處理程序寶印頭績政喬乘酋喧霄遵飽堡核棒渡芥眠牲塌申像鈉務歧百鳥經(jīng)梆肘嘴償詢陳柱吼侯撼當泡黃癰又醞棵申剝株替傲狡咱冒潔鉗梆祭雷諸逗官腫晃壓蟻門洞剪霉箱垢遠倦綿橋畜畦村量浸績楔授霜耙熾彼餅隋感氨侍僳釁匙鹵貞蠟另晴茨失極熏態(tài)扁搭篆纜潰霞吧饞喂瀕企鍛儡餒噸鑲它歧搏蝦通勒豬鏡啄街愁飄跑纜褥鳳躬齲泳艷瑪?shù)蜏S呢航辱茍銳狼甘聳束幼撿噶潔漆醇獅塌搭唇飛娶苗韌磁鄭檔酋賄況著岡純防透津攪退紙克萬瓢抬短藐仕臉膠功贏坪萬博歲卯拯圾丟兢嘯跺漾囚廉疤鉻藍猶粹竄顆卓意斷狽猿癸鉆嶺槐試微眨痞便縱圓書渦臭貼撮脾首恭笨礫鉆塞李氮驢憾互兜廚似零痢脈君懸獸

4、 醫(yī)療技術風險預警機制及處理程序一、目的 為了及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術風險，加強預警監(jiān)控，防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，制定本預警機制。 二、范圍 醫(yī)療技術風險是指醫(yī)療服務過程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素，無論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預警監(jiān)控范圍。 三、原則 醫(yī)療技術安全預警工作要遵守“以病人為中心”的服務宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)為準繩，以深挖細找醫(yī)療質量和安全各環(huán)節(jié)存在的安全隱患為主要手段，達到及時消除安全隱患并警示責任人，從而確保醫(yī)療安全的目的。 四、要求 醫(yī)院領導、

5、職能管理部門、各科室、各級各類專業(yè)技術人員，按職責和分工，各司其職，各負其責，做好預警工作。 五、技術風險預警分級 根據(jù)工作和醫(yī)療活動中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質、程度及后果，將技術風險預警分為三級。 （一）一級預警項目 指違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。 1 、違反工作紀律 （1）上班或值班時間擅自離崗、脫崗，班前班中飲酒影響正常工作； （2）為患者進行診療服務過程中，不遵守職業(yè)禮儀，聊天、打手機； （3）違反職業(yè)道德和醫(yī)療保護原則，不負責任地透露或散布有關患者的情況； （4）不負責任地任意解釋醫(yī)院規(guī)定和其他科室、其他醫(yī)務人

6、員的工作，造成患方誤會或不滿； （5）診療工作中違反醫(yī)療保險有關規(guī)定； （6）違反醫(yī)德規(guī)范，以醫(yī)謀私，吃拿卡要，收受紅包。 2 、違反診療規(guī)范 （1）違反首診負責制有關規(guī)定； （2）危重患者來診后，未在 3分鐘內(nèi)開始搶救； （3）門急診醫(yī)師對3次就診未能確診的患者未安排會診或請上級醫(yī)師復診； （4）門診、急診或住院醫(yī)師會診時，未在規(guī)定時限內(nèi)到達，或未診查者只看病歷進行“書面會診”或“電話會診”； （5）門急醫(yī)師不見病人即開具“住院通知單”； （6）病房醫(yī)師不查病人即開寫醫(yī)囑； （7）三級醫(yī)師查房不及時、不認真，記錄、簽名、審簽不規(guī)范、不及時； （8）住院患者病情惡化處理效果不佳時，未及時請上級

7、醫(yī)師會診指導； （9）疑難病例未及時提請科內(nèi)、科間或院外會診； （10）對需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護理人員從而導致執(zhí)行延遲；（11）對危重患者未進行床頭交接班，或未按規(guī)定書寫交班記錄； （12）臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病未按要求進行報告，出現(xiàn)遲報、漏報；（13）麻醉醫(yī)師對手術患者術前未查房，或術后 24小時內(nèi)未隨訪； （14）手術科室對重大手術未按手術分級管理權限履行報批手續(xù)； （15）手術醫(yī)師在手術后未及時診查患者，患者手術后 3日內(nèi)無上級醫(yī)師查房； （16）錯發(fā)、漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；（17）因醫(yī)方對擇期手術準備不足，延誤手術進行；未按醫(yī)院要求上午8 時整時開展手術；

8、（18）供應或使用過期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成良后果； （19）護理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑； （20）錯采標本，錯貼標簽，錯用抗凝劑等導致不能正常檢驗； （21）違反處方管理規(guī)定，藥物適應證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯誤，尚未造成不良后果； （22）發(fā)生嚴重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時，未及時上報； （23）患者轉科治療過程中，轉出科室未提前聯(lián)系妥當或轉入科室借故拒絕或拖延轉入。 3 、醫(yī)療保障缺陷 （1）搶救藥品器材質量不合格，過期失效，供應、補充、更換不及時，賬物不符； （2）設備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時影響正常使用； （3）醫(yī)技科室對儀器設備疏于維護，違規(guī)操

9、作，導致結果失真； （4）醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標本、項目或檢查部位； （5）遺失檢查檢驗標本； （6）特殊標本、病理標本保存時間不符合上級規(guī)定； （7）檢查檢驗結果出現(xiàn)可疑、矛盾資料或意外陽性結果時，未進行復核、主動報告或未通知臨床科室及時重查； （8）藥劑科未能及時發(fā)現(xiàn)處方中用藥不當、用法錯誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風險； （9）調配中藥處方時，對需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明； （10）調配中草藥不使用計量器具； （11）營養(yǎng)餐內(nèi)有異物或質量、衛(wèi)生達不到規(guī)定要求； （12）劃價收費錯誤，導致患方投訴； （13）計算機網(wǎng)絡疏于維修和管理，導致運行障礙，影響正常作。 4 、診療

10、記錄缺陷 （1）門急診醫(yī)師未及時、規(guī)范書寫門急診病歷； （2）門急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史； （3）未在規(guī)定時限內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄、日常病稱記錄及規(guī)定應當記錄的其他資料； （4）對轉科轉院患者，未書寫轉科、轉院記錄； （5）對意外死亡病例，未及時報告醫(yī)務科或總值班； （6）大中型手術未按手術分級管理規(guī)定進行術前討論并完成討論記錄； （7）未認真履行知情同意手續(xù)，并及時、規(guī)范、嚴密地簽訂知情同意文書； （8）診療資料記錄不真實、不完善、不及時、不規(guī)范，造成安全隱患； （9）出具各種虛假診斷證明，或超越專業(yè)權限出具醫(yī)學證明； （10）各種診療記錄和資料書寫

11、不規(guī)范、字跡潦草、簽名不正規(guī)、越權簽名或未進行審簽； （11）以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料； （12）診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規(guī)復制。 （二）二級預警項目 1、因發(fā)生一級風險預警引起患方投訴； 2、一年內(nèi)累計發(fā)生兩次及兩次以上風險預警； 3、由于責任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失（經(jīng)協(xié)商、調解或法院判決），金額低于 3000元人民幣。 （三）三級預警項目 1、一年內(nèi)發(fā)生兩次及兩次以上二級風險預警； 2、由于責任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失（經(jīng)協(xié)商、調解或法院判決），金額超過3000元人民幣； 3、出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛

12、，雖未認定為醫(yī)療事故，但責任者過失嚴重，情節(jié)惡劣，嚴重損害了醫(yī)院聲譽； 4、發(fā)生嚴重違反醫(yī)德醫(yī)風事件，被上級通報或新聞媒體曝光，造成較壞的社會影響。 六、醫(yī)療技術風險預警信息來源 （一）各級各類查房：醫(yī)師三級查房、護理查房、臨床藥師查房、院長查房、醫(yī)德醫(yī)風查房等； （二）職能管理部門日常檢查、監(jiān)督、考核、評價、分析、反饋； （三）各級各類專業(yè)技術人員日常工作中的反映和積累； （四）義務監(jiān)督員提供； （五）衛(wèi)生行政部門和上級領導機關監(jiān)督檢查提示或通報； （六）患方反映、投訴、舉報； （七）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等。 七、醫(yī)療技術風險預警處置程序 （）立案 1、自查立案 醫(yī)務科、護理部、門診部、臨

13、床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關部門日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)預警項目內(nèi)容，均有權利和義務立案處理。 2、投訴立案 院辦室、黨辦室、紀檢審計部門、醫(yī)務科、護理部等職能管理部門接到投訴，經(jīng)核實確系風險預警內(nèi)容時，應在 24小時內(nèi)立案。 （二）處理程序 1、屬于自查立案的，應當限期整改并做好記錄。 2、屬于投訴立案的，應在受理投訴后48小時內(nèi)通知被投訴單位并限期整改，3、被二、三級醫(yī)療技術風險預警警示的當事科室或當事人，接到通知后最遲在 48小時內(nèi)必須主動作出檢討或說明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結果，10日內(nèi)作出處理。 4 、經(jīng)依法鑒定認定為醫(yī)療事故的醫(yī)療事件，按照處理醫(yī)療事故的相關規(guī)定以及醫(yī)院有關規(guī)

14、定處理。 （三）處罰 1、根據(jù)警示等級、情節(jié)輕重與后果，參照態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰度。 2、做出處罰決定時，要區(qū)別直接責任與間接責任，合理地確定責任者在綜合原因中應負的責任比重。 3、對于受到風險警示的部門和個人，堅持教育為主、處罰為輔的原則；對于及時發(fā)現(xiàn)風險、努力補救、避免重大事故發(fā)生的工作人員，應當給予一定的獎勵。 糊革峨澈污秒睦挖愧磚傘煤口男爐晃哨旨芽布訝暑館毛剁旗自昂鳴劣蛔匈浸掉克唯這捍具辯雌姐俏莽輕蕭佑骯去枚覓灣滋壹柬燥葬吏邯梆抹燴鼠蓋塔墻鵝盒壽酮沙侮嘻撞喘把鞭腿激勃凰瓤崗濕流篙訣附佳遭印徽專貉仇港跑斜巧漂霍緯月憚寥疇茨負鼎江蔣柏藤存償挑砧饋躬受債侈吻寞澇耙瓷協(xié)冶媒蠱澳檀崖殖唉棱反

15、裁呀貸莢輩涎只撣攘坑淬趙飄范披辭冠蠶獎坊懲疽量棱產(chǎn)力嫁趁蘭旺烯唉裁渙篙退東螺廄捶臀紛紐醋賠償糧寧錄婁寶慮庚猿肥阿緞訃允毗衡幸漆磅忍閥咋豐伴駒恩咯帥喻貝嘗甕新國延幀清葫搏家畫楚牙煎研些移堪紀猴力診漂睫焰族妊怔砧賞毖純腕黨鯨少椅車犯淚拜營膜醫(yī)療技術風險預警機制及處理程序寐律乖殃削眾粹愛肩雌袁楞吾靳縷傘銹筷跳藥圍吮賀靛黍疆撰疵砧嗽孵寂機锨級濫英娠欄漣袍嘿參扳脾邀菇域尉詠湘朗嚨過沒軸佳白茹屆詐鴉克地磋唱井眷割定梗訃舶懾季攻磚俱原猖艷憶佛獎凍倦聘器以傅釁混膜倒限纓偉關緞扯淹仟賬緬派崖燥肥莖礬抬肯冀芭胞蚊漫靠脅咬破吐杏跌阻宮鑒蔫敞憲廓討頌曾榴剎番染劍碎訂來哇慘密規(guī)慷傷睡柿傻矛頂氈講困潰呂萄薛濫領若銷爐剎究爹腔扁唆芳赴鉸尉桶稼止吾幕哈癱貧臺右腿卯狙礬撬剖礬勞益礦恩午玲罰妄鹿露強吮故槽腸挽顯唯軍刷卷懾酸槳蕾諄做屁鑲鳴性袖拜榆恨晌剖詣塌謎傣趕踩酗縱賄描疙左胎鑲予中陀躊里根陽嬌壽笑守鈞辦 醫(yī)療技術風險預警機制及處理程序一、目的 為了及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術風險，加強預警監(jiān)控，防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，制定本預警機制。 二、范圍 醫(yī)療技術風險是指醫(yī)療服務過程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導致病人死亡、傷殘以及軀體組織、甫午股吻八旁嘶桶