醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理運行及維護(hù)

1、醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理運行及維護(hù) 摘要：本文通過簡述潔凈手術(shù)部的基本情況，分析潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計理念，以供參考。 關(guān)鍵詞：潔凈手術(shù)室；凈化空調(diào)系統(tǒng)；潔凈輔助用房 中圖分類號：C93文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 引言: 隨著人們生活水平的不斷提高，人們逐漸開始關(guān)注自身的健康問題。手術(shù)治療是醫(yī)院對病人進(jìn)行治療的一種重要手段，但手術(shù)后一旦發(fā)生感染，將會造成極其嚴(yán)重的后果，以往很多醫(yī)院為了避免類似情況的發(fā)生，不得不加大對病人抗生素的用量，這種方法對病人的傷害很大，日前國家也在立法通過行政手段來控制抗生素的用量。因此為降低術(shù)后感染率，對手術(shù)中各個環(huán)節(jié)的無菌控制越來越受到各家醫(yī)院的重視。隨著科技的不斷

2、發(fā)展，潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)出現(xiàn)在了人們的視野，這種方式可以達(dá)到更好的除菌效果，因而人們也更加關(guān)注潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計和研究。 一、潔凈手術(shù)部基本情況概述 1、潔凈手術(shù)部設(shè)計理念 潔凈手術(shù)部的總體設(shè)計理念就是經(jīng)濟(jì)、有效、潔凈，實現(xiàn)無菌環(huán)境的全過程控制。潔凈手術(shù)部的設(shè)計實質(zhì)是為了消除一切有可能感染的隱患、避免任何感染事故的發(fā)生，保證患者在整個手術(shù)過程中免受一切外在因素的傷害。這種設(shè)計理念具體體現(xiàn)為 ：第一，手術(shù)室細(xì)菌控制將工程學(xué)和衛(wèi)生學(xué)有機結(jié)合起來，達(dá)到有效控制細(xì)菌濃度的目的，比如在工程學(xué)上就需要水、電、建筑、設(shè)備等方面的支持和配合 ；第二，手術(shù)室細(xì)菌控制是一個全過程控制，包含整個手術(shù)的

3、所有環(huán)節(jié)，切實切斷可能導(dǎo)致感染的隱患，達(dá)到真正實現(xiàn)無菌環(huán)境的目的 ；第三，手術(shù)室對細(xì)菌控制主張區(qū)域控制的理念，區(qū)域內(nèi)安排有序、潔污分流、有恒定的梯度壓力，嚴(yán)格禁止外界空氣的侵入。手術(shù)室對細(xì)菌的控制不僅僅局限于單室控制，而是以手術(shù)核心區(qū)為中心，以手術(shù)切口為保護(hù)關(guān)鍵點，使整個工程的各個階段都完整有效，充分體現(xiàn)出潔凈手術(shù)部的綜合保障體系。 二、潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計的分析 1、氣流組織的設(shè)計 醫(yī)院潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的要求是非常高的，同時潔凈手術(shù)室也是醫(yī)院比較特殊的地方。其中潔凈手術(shù)的內(nèi)部設(shè)計就具有一定的特殊性，室內(nèi)送風(fēng)由手術(shù)臺的上方向周圍散開，然后由此形成氣流組織，這種組織形式可以集中手術(shù)臺

4、的送風(fēng)，可以滿足進(jìn)行手術(shù)時氣流的需要，同時還可以有效的保證潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的潔凈程度。除此之外，氣流組織的送風(fēng)集中在手術(shù)臺，這也是有效的節(jié)能方式。但是有些醫(yī)院對潔凈手術(shù)室的要求并沒有這么高，但是同樣可以運用這種方式，針對具體的情況加以利用，設(shè)計出更加合適的氣流組織。這種情況下一般會選擇安裝送風(fēng)裝置，但是需要注意送風(fēng)裝置的質(zhì)量，這樣才能保證潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)潔凈，同時保證手術(shù)過程中的送風(fēng)量的要求。對于不同規(guī)格的潔凈手術(shù)室來說，需要根據(jù)室內(nèi)具體的結(jié)構(gòu)來設(shè)置一定的回風(fēng)口。 2、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)形式 凈化空調(diào)系統(tǒng)對潔凈手術(shù)部非常重要，所以應(yīng)該根據(jù)潔凈手術(shù)部的等級來選擇凈化空調(diào)系統(tǒng)形式。在

5、選擇凈化空調(diào)系統(tǒng)時要注意 ：第一，在不同潔凈度級別的相通的潔凈室之間，高級別的保持相對正壓，低級別的保持相對負(fù)壓 ；第二，相同級別而又相通的潔凈室之間應(yīng)按要求或按保持由內(nèi)向外的氣流方向，在兩室之間保持略小于 0 的壓差；第三，為防止有害氣體外溢，麻醉室對相通的相鄰房間應(yīng)保持相對負(fù)壓 ；第四，潔凈區(qū)對與其相通的非潔凈區(qū)都保持不小于 10Pa 的正壓 ；第五，潔凈區(qū)對室外或?qū)εc室外直接相通的區(qū)域應(yīng)保持不小于 15Pa 的正壓 ；第六，手術(shù)區(qū)工作面高度截面平均風(fēng)速是特別潔凈手術(shù)室或 I 級輔助用房必須滿足的指標(biāo)，該平均風(fēng)速不是初始的設(shè)計值，而是除眼科手術(shù)室等有特殊要求者之外運行中必須保持的下限風(fēng)速，

6、眼科手術(shù)室宜比常規(guī)低 1/3 ；第七，換氣次數(shù)是除特殊潔凈手術(shù)室和有 I 級輔助用房之外的潔凈手術(shù)室和輔助用房必須滿足的指標(biāo) ；第八，溫度與相對濕度，冬季可取不低于表中的下限值，夏季可取不高于上限值，與手術(shù)室直接連通房間的溫濕度與手術(shù)室的相同。 3、新、排風(fēng)量的設(shè)計 現(xiàn)階段很多醫(yī)院相繼新建了潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)，但是不同醫(yī)院的潔凈手術(shù)室的規(guī)格也存在著一定的差別，因而對空氣潔凈程度的要求也有一定的差異性。為了有效的解決這一問題，需要在進(jìn)行潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計的時候?qū)ζ鋲翰钸M(jìn)行控制，這時候就需要注意凈化空調(diào)系統(tǒng)中的新、排風(fēng)量的設(shè)計。在進(jìn)行設(shè)計的過程中，要對不同規(guī)格的潔凈手術(shù)室的新、排風(fēng)量進(jìn)行監(jiān)

7、控，在不同的手術(shù)室設(shè)置獨立的送風(fēng)設(shè)備，從而更加有效的保證手術(shù)室的潔凈程度。除此之外，送風(fēng)設(shè)備自身所具備的調(diào)節(jié)功能也能起到節(jié)能的作用，能夠自動的控制潔凈手術(shù)室工作時和不工作時的風(fēng)量。 4、過濾系統(tǒng)的設(shè)計 根據(jù)相關(guān)規(guī)定的要求，醫(yī)院潔凈手術(shù)室不同部分需要設(shè)有三級的過濾系統(tǒng)，以保證手術(shù)室的新風(fēng)質(zhì)量。通過對實際情況看，雖然很多已經(jīng)應(yīng)用了潔凈手術(shù)室，但是三級的過濾系統(tǒng)并沒有得到廣泛的運用，這就對潔凈手術(shù)室的空氣質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。尤其是在潔凈手術(shù)室沒有工作的時候，就會導(dǎo)致很多污染空氣流入其中，而在潔凈手術(shù)室工作之前就需要耗費更多的人力、物力和財力來處理這些污染空氣。由此可以看出，過濾系統(tǒng)的設(shè)計對于保證潔

8、凈手術(shù)室的空氣質(zhì)量十分重要，對于不同規(guī)格的潔凈手術(shù)室來說，需要設(shè)置相應(yīng)的三級過濾系統(tǒng)。 三、 潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計的優(yōu)化 在潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計過程中，很多細(xì)節(jié)問題也是需要注意的。首先是對于潔凈手術(shù)室冷負(fù)荷的分析，需要從多種渠道設(shè)置多個參數(shù)來進(jìn)行全面的分析，采取合理的處理方式來提高凈化空調(diào)系統(tǒng)的潔凈作用。其次就是潔凈手術(shù)室濕負(fù)荷的分析，很多潔凈手術(shù)室的濕負(fù)荷來自于工作人員自身，并且濕負(fù)荷的大小值是比較穩(wěn)定的，通過相關(guān)研究發(fā)展，工作人員在清洗過程中也會帶來更多的濕負(fù)荷，因而就可以在凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計的過程中，采用一些降濕儀器。除此之外，在送風(fēng)設(shè)置的過程中，為了保證對凈化空調(diào)系統(tǒng)的風(fēng)量

9、進(jìn)行精細(xì)的控制，需要在送排風(fēng)系統(tǒng)中安裝相應(yīng)的風(fēng)量設(shè)備。最后就是需要綜合考慮潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計的各個方面，不僅需要完成凈化空氣、控制溫度的工作，同時還需要保證工作的效率，在此基礎(chǔ)上還要考慮系統(tǒng)的難易程度問題，減少系統(tǒng)工作中可能出現(xiàn)的操作性錯誤。而潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計的成本和后期的維修成本也是需要考慮的關(guān)鍵性問題，要想保證凈化空調(diào)系統(tǒng)處于最佳的運行狀態(tài)，需要實現(xiàn)各方面系統(tǒng)的最佳融合。 四、凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理與維護(hù) 下面結(jié)合在層流手術(shù)室日常管理維護(hù)中遇到的具體問題對空調(diào)系統(tǒng)的管理與維護(hù)進(jìn)行探討。 1、手術(shù)室內(nèi)溫、濕度在調(diào)節(jié)過程中波動范圍較大，無法滿足規(guī)定要求。 分析主要原因：控制手段落

10、后。如在夏季除濕工作做的不徹底，致使室內(nèi)溫度降速太快，造成實際溫度超標(biāo)，應(yīng)先降溫后除濕。在對濕度和溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)控制時，調(diào)節(jié)的次序混亂。新風(fēng)系統(tǒng)帶來的流動空氣沒有做出有效地濕度及溫度處理。 解決方法：針對新風(fēng)系統(tǒng)加裝濕度和溫度控制調(diào)節(jié)裝置，增加定風(fēng)量閥，同時要做好對員工的培訓(xùn)工作，進(jìn)行溫度和濕度的調(diào)節(jié)，先濕度再溫度，對于手術(shù)室中的我傳感器、變頻器進(jìn)行實時監(jiān)控，及時有效掌握系統(tǒng)信息，做好控制管理。 2、手術(shù)室內(nèi)風(fēng)壓過高，各分區(qū)的氣流流向和壓力分布不科學(xué)，造成正壓不穩(wěn)定。 分析主要原因：層流凈化空調(diào)送風(fēng)系統(tǒng)閥門控制出現(xiàn)問題。 解決方案：對每個定風(fēng)量閥門進(jìn)行檢查，包括系統(tǒng)的新風(fēng)支管和排風(fēng)支路的手動調(diào)節(jié)

11、閥和自動調(diào)節(jié)閥。此外，在中效過濾器使用一年、高效過濾器使用滿三年之后必須要進(jìn)行維修更換，及時做好正壓的調(diào)整。如果發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)回風(fēng)以及排風(fēng)量，壓差的變化不顯著，可以采取調(diào)節(jié)回風(fēng)量最大，調(diào)整新風(fēng)支管的定風(fēng)量閥門，在壓差的允許變化范圍內(nèi)進(jìn)行平順調(diào)節(jié)。 3、手術(shù)室內(nèi)在夏季濕度偏高 分析主要原因：夏季氣溫后，外界空氣濕度偏高，在進(jìn)行空調(diào)系統(tǒng)送風(fēng)時，需要去除新風(fēng)的濕度，保持手術(shù)室的空氣濕度在4060。 解決方案：增加氟表制冷設(shè)備，對新風(fēng)進(jìn)行降溫除濕，將溫度控制在l8左右，在混合了回風(fēng)之后可以進(jìn)行二次降溫除濕，在濕度控制合理后，對空氣進(jìn)行加熱，使其符合要求溫度區(qū)間。經(jīng)驗表明，冷凍水溫度控制在7以下時，空調(diào)機組有

12、很好的降溫能力，此時，手術(shù)室內(nèi)的溫、濕度可以控制在要求的范圍之內(nèi)。 4、系統(tǒng)的維護(hù)清理。 層流潔凈手術(shù)室初次使用時應(yīng)連續(xù)運行24h，經(jīng)空氣培養(yǎng)2次合格后方可投入使用，使用前對科室所有相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使人人掌握層流潔凈手術(shù)室的注意事項。潔凈凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前l(fā)h運行，并清潔地面和物品表面，手術(shù)后繼續(xù)運行05b，保證手術(shù)室空氣質(zhì)量。凈化系統(tǒng)應(yīng)有專業(yè)人員定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，定期對過濾器進(jìn)行清洗和更換，其中新風(fēng)機組每周清洗1次，2個月更換；中效過濾器每半月清洗，3個月更換；亞高效過濾器1年更換。其他凈化機組粗效過濾器半月清洗1次，3卜月更換；中效過濾器每月清洗，半年更換。嚴(yán)格按要求定期對各類過濾器進(jìn)行檢查、清凈化設(shè)備的運行管理以確保過濾效果。嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度、濕度，溫度保持在24一26，濕度保持在相對4060。 結(jié)束語: 通過以上分析可以看出，原有的工業(yè)空調(diào)系統(tǒng)已經(jīng)無法適應(yīng)時代和人們的需求，在潔凈手術(shù)部中進(jìn)行凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計是順應(yīng)時代發(fā)展的必然趨勢，必須得到大力提倡。在設(shè)計凈化空調(diào)系統(tǒng)時要綜合考慮選擇正確的形式，同時特別要注意保證合理的通風(fēng)，只有這樣才