教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表

1、教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表（含思想品 德鑒定表）教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表姓名工作單位戶籍所在地申請(qǐng)資格種類填表日期中華人民共和國(guó)教育部監(jiān)制填表說(shuō)明、“本人簡(jiǎn)歷”欄目從本人小學(xué)畢業(yè)后填起。、“所學(xué)專業(yè)”名稱按畢業(yè)證書專業(yè)填寫。三、“申請(qǐng)任教學(xué)科”名稱按照中華人民共和國(guó)教育部或者省級(jí)教育行政部門制訂的教學(xué)計(jì)劃規(guī)定填寫。四、“戶籍所在地”填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。五、“現(xiàn)從事職業(yè)欄”按國(guó)家規(guī)范要求填寫（如公務(wù)員、醫(yī)生、工人、農(nóng)民、車人等）六、申請(qǐng)人有下列情況，認(rèn)定機(jī)關(guān)應(yīng)在備注欄中注明:1 .取得過(guò)某種教師資格2 .被撤銷過(guò)教師資格3 .其他需要說(shuō)明的情況七、本表一式二份，封面及表格等一頁(yè)由申請(qǐng)人填寫，第頁(yè)由教師資

2、格認(rèn)定評(píng)議委員會(huì)和認(rèn)定機(jī)構(gòu)填寫。姓名性別民族政治面貌昭八、出生日期出生地片畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)最高學(xué)位最高學(xué)歷現(xiàn)見(jiàn)從事職業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)通訊地址郵編聯(lián)系電話電子郵箱地址申請(qǐng)任教學(xué)科（課程）身份證號(hào)碼本人 簡(jiǎn)歷時(shí)間單位職務(wù)證明人思想品德 鑒定意見(jiàn)身體和 健康狀況修學(xué)教育學(xué)（高等教育學(xué)）、教育心理學(xué)（高等教育心理學(xué)）課程情況普通話水平教育教學(xué)能力 測(cè)試結(jié)果面 試試 講組長(zhǎng)（簽名）組長(zhǎng)（簽名）教師資格認(rèn)定 專家評(píng)議委員會(huì) 評(píng)議意見(jiàn)教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)意 見(jiàn)年 月 日注申請(qǐng)人思想品徳鑒定表號(hào):11申請(qǐng)人姓名：性別：男工作單位：t2常住地址：郵編：電話：身份證號(hào)碼：申請(qǐng)資格種類及學(xué)科：4工作、政治 思想 表現(xiàn)5熱心社會(huì)公 益事業(yè)情況(5遵守社會(huì) 公德情況7有無(wú)行政 處分記錄有無(wú)犯罪 記錄（其他需要 說(shuō)明的情況10鑒定單位（全稱）11鑒定單位 地址電由E話編單位）填寫人（簽名）：填寫日期：年月（加蓋單位組織人事部門公章）日表由中華人民共和國(guó)教育部監(jiān)制附：認(rèn)定機(jī)關(guān)聯(lián)系電話：說(shuō)明：1、表中第1-3欄由申請(qǐng)人填寫；第 4-11 欄由申請(qǐng)人所在工作單位或者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn) （街道）填寫（其中第8欄也可以由公 安派出所或警署填寫）。2