急性左心衰的案例護理

1、急性左心衰的案例護理急性左心衰的案例護理 1病例資料 劉先生，70歲，有心臟損害病史，突感嚴重呼吸困難，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咯白色或粉紅色泡沫痰，煩躁不安，面色蒼白，口唇青紫，末梢發(fā)紺，大含淋漓，心悸乏力。體檢：T 37.3，HR132次/分，R26次/分，BP130/75mmHg。雙肺布滿濕羅音及哮鳴音，心尖部可聞及奔馬律。實驗室檢查：X線可見肺門有蝴蝶狀陰影并向周圍擴大，心尖搏動減弱。心電圖示各種心律失常。 2急救措施 2.1體位 患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，必要時可輪流結(jié)扎四肢，并注意保護病人，防止墜床。 2.2給氧 高流量(68L/min)給氧，濕化瓶中加入2030%的酒精，但注意吸

2、入時間不宜過長，以免引起酒精中毒。 2.3藥物護理 2.3.1 鎮(zhèn)靜遵醫(yī)囑予皮下或肌肉注射嗎啡510毫克或杜冷丁50100毫克，并觀察效果。 2.3.2 減少心臟負荷快速利尿，如靜注速尿2040毫克，嚴格記錄尿量。 2.3.3 強心藥如近二周內(nèi)未用過洋地黃制劑，可予靜脈注射西地蘭，毒毛花甙K等快速制劑。 2.3.4 血管擴張劑舌下含服硝酸甘油0.5毫克，也可靜滴，滴注時注意血壓變化。 2.3.5 氨茶堿氨茶堿0.25g加50%GS40ml中緩慢靜注。 2.3.6 靜脈注射地塞米松1020毫克。 2.4嚴密觀察 嚴密觀察病人的呼吸頻率、深度，判斷呼吸困難的程度，觀察咳嗽的情況，痰的顏色和量、肺內(nèi)

3、羅音的變化，評估心率、心律、有無異常心音，評估病人的皮膚顏色及意識的變化。 2.5定時給病人扣背，協(xié)助排痰。 2.6病人如因嚴重呼吸困難而煩躁不安，發(fā)生焦慮或恐懼時，應(yīng)多陪伴病人，向其解釋檢查和治療的目的，給予心理安慰。 3日常護理 3.1休息 是減輕心臟負荷的一個重要措施。應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)安排生活、勞動和休息。保障適當(dāng)?shù)哪X力休息和充足的睡眠，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些安眠藥。心功能改善后，盡早下地活動，可以防止靜脈血栓的形成。 3.2飲食的調(diào)理 飲食宜清淡易消化、富營養(yǎng)。多吃水果、蔬菜、豆制品，尤其可多吃冬瓜。通常食物應(yīng)選擇富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、淡水魚等，熱量勿過高。避免飲用刺激性

4、的飲料，如濃茶、咖啡、汽水等，同時限煙戒酒。勿暴飲暴食，宜少食多餐，尤其是晚餐勿過飽，以免增加心臟負擔(dān)。控制鈉和水的攝入：心衰病人過多的鈉鹽攝入，會加重心衰癥狀，因此對鈉的攝入量應(yīng)適當(dāng)限制。一般食鹽攝入量為每天2克，多攝食含鉀、鎂的食物。低鈉膳食的病人水的限制不必太嚴，一般每天允許攝入量為10001500毫升。3.3活動 對于23級心功能不全治療緩解的患者應(yīng)進行康復(fù)治療。當(dāng)患者癥狀有所好轉(zhuǎn)時，可以從極輕量的運動開始康復(fù)，直到患者能夠自理簡單的生活。體育鍛煉前，最好經(jīng)醫(yī)生全面體檢，了解情況，以便合理選擇運動項目和掌握適度的運動量。鍛煉要循序漸進，隨時調(diào)整運動量。開始運動量要小，適應(yīng)后，逐步增加強

5、度，要量力而行。運動過程中，應(yīng)了解自己的心率情況，根據(jù)個人特點及運動中出現(xiàn)的問題(如胸悶，呼吸困難等)，控制運動量的大小，并隨時調(diào)整。 3.4保持室內(nèi)溫度與濕度相對恒定 適宜的溫度既有益于病人休息和治療，又使病人感到舒適、安寧，還可以減少能量消耗、利于散熱。心力衰竭病人所在房間冬季的溫度以2224為佳。病人適宜的濕度是5060%。 3.5室內(nèi)通風(fēng) 為保持室內(nèi)和居室內(nèi)空氣新鮮，減少空氣之中微生物的密度及異味，每日至少通風(fēng)兩次，每次通風(fēng)半小時。通風(fēng)時要避免空氣對流，防止病人著涼。 3.6預(yù)防呼吸道感染 呼吸道感染可誘發(fā)心力衰竭，外出時應(yīng)根據(jù)季節(jié)增減衣服，同時要注意口腔衛(wèi)生。 3.7皮膚護理 心衰的

6、患者首先表現(xiàn)在雙下肢或骶尾部的水腫。要注意皮膚的護理，避免長時間壓迫一個位置。應(yīng)用熱水袋時，水溫不超過50，并且要觀察皮膚變化，避免皮膚燙傷。 3.8學(xué)會記錄每日出入量 在急性期出量大于入量，出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。出量：每日全部尿量，大便量，引流量，同時加入呼吸及皮膚蒸發(fā)量。入量：飲食、飲水、水果、輸液等，每日總?cè)肓吭?5002000毫升左右。 3.9自身監(jiān)測 心衰者平時注意觀察自己脈搏、血壓、面色、尿量、體重的變化。最好每天(排尿后)同一時間稱體重，穿類似重量的衣服。夜晚睡覺前應(yīng)觀察踝部是否腫脹，夜間睡眠是否有被憋醒感。注意每天的尿量，最好用容器收集一天的尿量。當(dāng)出現(xiàn)心慌、咳嗽、呼吸困難、難以平臥、浮腫、惡心感、嘔吐、尿量減少、一天內(nèi)體重增加1000克以上，說明心衰病情加重，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。 3.10規(guī)范治療 隨便停藥、減藥危害大，應(yīng)嚴格按醫(yī)囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物，以免發(fā)生嚴重后果。并應(yīng)熟悉常用藥的毒副作用，這樣有利于不良反應(yīng)的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早處理。 3.11