支氣管哮喘患者的護理醫(yī)學(xué)類培訓(xùn)講座輔導(dǎo)PPT課程教育內(nèi)容

1、在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起支氣管哮喘患者的護理弘揚南丁格爾精神，激勵廣大護士繼承和發(fā)揚護理事業(yè)匯報：XXX2019年12月15日在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起學(xué)習(xí)重點和難點 重點： 1.哮喘的激發(fā)因素和發(fā)作特點 2.主要護理問題 3

2、.常用藥物、用藥護理及藥物吸入技術(shù) 4.健康指導(dǎo) 難點：哮喘的發(fā)病機制在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起概述 支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。 以氣道反應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征，引起氣道不用程度的可逆性阻塞。 臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。常在夜間和（或）清晨發(fā)作和加重，多數(shù)病人可自行緩解或治療后緩解。 在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢

3、，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起環(huán)境因素炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)相互作用神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡上皮細(xì)胞及道平滑肌結(jié)構(gòu)功能異常遺傳易感個體氣道炎癥氣道高反應(yīng)性環(huán)境激發(fā)因子癥狀性哮喘在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起病理 早期無明顯器質(zhì)性病理改變 疾病進展后肺膨脹及肺氣腫 局部肺不張

4、程較久者氣道重塑、不可逆狹窄在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 評 估 （一）健康史 吸入變應(yīng)原：花粉、塵螨、動物毛屑、吸煙等 呼吸道感染史 飲食：進食魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物 藥物：服用普萘洛爾、阿司匹林等 其他：氣候變化、劇烈運動、妊娠、精神因素哮喘家族史 在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，

5、那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 評 估（二）身體狀況 1.癥狀 先兆表現(xiàn)：鼻及眼瞼發(fā)癢、干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等 典型表現(xiàn)：發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽 ，伴有哮鳴音 特征之一：夜間及凌晨發(fā)作和加重在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 評 估（二）身體狀況 1.癥狀先兆表現(xiàn)：鼻及眼瞼發(fā)癢、干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等 典型表現(xiàn)：發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)

6、作性胸悶和咳嗽 ，伴有哮鳴音 特征之一：夜間及凌晨發(fā)作和加重特殊表現(xiàn)： 咳嗽變異性哮喘：慢性咳嗽作為唯一癥狀 運動性哮喘：運動時出現(xiàn)胸悶和呼吸困難，多見于青少年在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 評 估重癥哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)）：嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上，經(jīng)一般支氣管舒張劑治療不緩解者。表現(xiàn)：極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯發(fā)紺，大汗淋漓，呼吸頻率超過30次/分，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸衰竭。在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過

7、了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起哮喘的分期 急性發(fā)作期：哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。 慢性持續(xù)期：哮喘患者雖無急性發(fā)作，但在相當(dāng)長得時間內(nèi)仍有不同程度和（或）頻度的哮喘癥狀出現(xiàn)（咳嗽、喘息、胸悶）。 緩解期：經(jīng)過治療或未經(jīng)過治療癥狀及體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，并維持4周以上。在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的

8、。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起哮喘的分期 2.護理體檢 發(fā)作期：胸部呈過度充氣征象雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，嚴(yán)重時寂靜胸 非發(fā)作期：可無陽性體征 在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起哮喘急性發(fā)作時病情的程度程度臨床表現(xiàn)血氣分析血氧飽和度支氣管舒張劑輕度對日常生活影響不大，可平臥，說話連續(xù)成句，步行、上樓時有氣短。脈率100次/分，可有焦慮基本正常95%能被控制中度日常生活受限，稍活動便喘息，喜

9、坐位，講話時斷時續(xù)，有焦慮和煩躁，哮鳴音響亮而彌漫。脈率100120次/分，有焦慮和煩躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%僅有部分緩解重度喘息持續(xù)發(fā)作，日常生活受限，休息時亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦慮和煩躁。脈率120次/分，常有焦慮和煩躁。PaO245mmHg 90%無效危重病人不能講話，出現(xiàn)意識障礙，呼吸時，哮鳴音明顯減弱或消失，胸腹部矛盾運動。脈率120次/分或變慢和不規(guī)則。PaO245mmHg90%無效在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎

10、明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起哮喘的分期 3.并發(fā)癥 急性發(fā)作時：自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫、肺不張 長期慢性進展：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病 在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起哮喘的分期（三）心理-社會狀況發(fā)作時精神緊張 、煩躁、恐懼連續(xù)發(fā)作者產(chǎn)生依賴心理 緩解后擔(dān)心復(fù)發(fā)反復(fù)發(fā)作者情緒悲觀在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個

11、時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起哮喘的分期（四）輔助檢查1.痰液檢查 :涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞2.呼吸功能檢查 3.血氣分析: PaO2下降,PaCO2升高4.胸部X線檢查：兩肺透亮度增加5.特異性變應(yīng)原的檢測 在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起哮喘的分期（五）治療要點 1.脫離變應(yīng)原 2.藥物治療 3.急性發(fā)作期的治療 4.哮喘的長

12、期治療 5.免疫療法 在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 問 題1.低效性呼吸型態(tài)：與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力增加有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與支氣管黏膜水腫、分泌物多、痰液黏稠、無效咳嗽有關(guān)。3.執(zhí)行治療方案無效（個人）：與不能正確使用止喘氣霧劑或害怕激素的副作用有關(guān)。4.焦慮：與反復(fù)哮喘發(fā)作和呼吸困難有關(guān)5.知識缺乏：缺乏預(yù)防哮喘發(fā)作的知識6.潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、支氣管擴張、

13、慢性肺源性心臟病 在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 目 標(biāo)能夠正確使用霧化吸入器病人呼吸困難緩解，能進行有效呼吸能夠進行有效的咳嗽，排出痰液在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 措 施（一）一般護理1.環(huán)境與體位 脫離過敏原，提供安

14、靜、舒適、清潔的環(huán)境，根據(jù)病情提供舒適的體位2.飲食護理 提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食，避免硬、冷、油煎食物，不宜食用魚、蝦、蟹等3.生活護理 保持身體清潔舒適，勤換衣服、被單在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 措 施（二）病情觀察 夜間清晨加強巡視和觀察，及時發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀。 重癥患者，每隔10-20min監(jiān)測生命體征一次，監(jiān)測血氣分析和肺功能在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一

15、日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 措 施（三）對癥護理 1.氧療護理： 遵醫(yī)囑吸氧 氧流量13L/min 氧濃度 40% 監(jiān)測動脈血氣 2.促進排痰，保持呼吸道通暢 蒸汽吸入、有效咳嗽、體位引流、吸痰 每日飲水25003000ml在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 措 施（四）用藥護理 1.觀察

16、藥物療效和不良反應(yīng) 2受體激動劑 按醫(yī)囑用藥，不宜長期規(guī)律、單一、大量使用 宜與吸入激素等抗炎藥配伍使用 注意心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)的發(fā)生 在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起糖皮質(zhì)激素 正確掌握藥物吸入方法 吸入藥物后立即用清水充分漱口 口服用藥宜在飯后服用 嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不得自行減量或停藥 觀察藥物不良反應(yīng)：肥胖、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。

17、那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起氨茶堿 慎用引起哮喘的藥物，如阿司匹林。 在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起 2.指導(dǎo)使用吸入器：是治療成功的關(guān)鍵（1）定量霧化吸入器（MDI） 開蓋，搖勻 深呼氣 雙唇包住咬口 經(jīng)口吸氣,同時按壓噴藥 屏氣10秒，緩慢呼氣在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那

18、是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起并發(fā)癥的護理 發(fā)現(xiàn)氣胸征象，立即報告醫(yī)生，協(xié)助做好排氣治療的準(zhǔn)備和配合工作心理護理 發(fā)作期 加強巡視，陪伴、安慰病人，減輕緊張、恐懼心理。 緩解期 鼓勵病人參加體育鍛煉和社會活動，提高社會適應(yīng)能力。 指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、照顧患者，聽取患者心聲。在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起健 康 指 導(dǎo) 1.疾病預(yù)防知識指導(dǎo) 避免接觸過敏原及非特異性刺激物 過敏體質(zhì)的兒童可應(yīng)用色甘酸鈉預(yù)防發(fā)作 使用哮喘菌疫苗在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起健 康 指 導(dǎo)2.生活指導(dǎo)：避免誘發(fā)因素 居室禁放花、草、地毯，不養(yǎng)寵物 避免攝入過敏的食物 避免精神刺激和劇烈運動 充分休息，合理飲食，預(yù)防感冒 避免接觸刺激性氣體 急性發(fā)作及時就醫(yī)在一處沿海的地方，一縷清風(fēng)