2022年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練預(yù)案.doc

1、2022年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練預(yù)案重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練演練科室icu演練時間icu演練領(lǐng)導(dǎo)小組組長：_宏副組長：聶志強(qiáng)張紹良曾洪偉梅勇范春生成員：鄧躍平劉先鳳龔秋明李小波王艷參加人員icu病房醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院感染暴發(fā)防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員、醫(yī)院感染暴發(fā)防治專家技術(shù)小組成員演練過程事件報告原發(fā)病：_例股骨粗隆間骨折，_例腦出血，_例食管癌術(shù)后、_，_例腎臟衰竭、肺炎，_例顱外傷。_例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌陽性，其中一例合并肺炎克雷伯菌陽性。初步調(diào)查8：40，感染管理處專職人員到達(dá)icu病房，從環(huán)境、物表、人員、無菌操作等環(huán)節(jié)進(jìn)行初步調(diào)查。于此同時，

2、病房采取初步措施：查看患者，擬定診療計劃，區(qū)域隔離，專人護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離的預(yù)防措施，加強(qiáng)手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理。啟動預(yù)案9。00，感染管理處初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，立即上報分管院長_宏。_宏院長宣布啟動應(yīng)急預(yù)案，將此次事件上報屬地衛(wèi)生局和疾控中心。醫(yī)院感染暴發(fā)防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員到位，_、協(xié)調(diào)本次院感暴發(fā)的處置行動；院感暴發(fā)救治專家組小組成員到位，負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)的患者制定診療方案，院內(nèi)救治等。防護(hù)組成員到位，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、疫情控制等工作；醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部調(diào)配醫(yī)生護(hù)士協(xié)助專家組工作。調(diào)查判斷9：20，院感暴發(fā)防治專家技術(shù)小組對本起事件開展進(jìn)一步調(diào)查，研究治療方

3、案，積極救治病人。1）查找感染源：_例病人均接受相同操作，_例氣管插管，_例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌陽性。初步設(shè)定感染源為_例患者。2）危險因素調(diào)查：醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具、環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物表清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械器具、環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，逐一排查感染危險因素。監(jiān)測采樣結(jié)果：呼吸機(jī)管道采用一次性，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除了呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染；吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除此操作引起的感染；

4、空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落數(shù)4cfu/（_min·直徑9cm平皿），符合標(biāo)準(zhǔn)要求，排除由空氣傳播引起的感染；心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣，培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌，標(biāo)本送省疾控進(jìn)行同源性分析，證實與痰標(biāo)本同源。4）分析。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實感染源來自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格落實手衛(wèi)生造成交叉感染?？刂拼胧Νh(huán)境物表手采樣后，在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，加強(qiáng)環(huán)境物表消毒處理，加強(qiáng)病房通風(fēng)，增加空氣消毒次數(shù)，強(qiáng)化手衛(wèi)生，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大?？剖腋鶕?jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。當(dāng)感染源和感染途徑不

5、明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施，如消毒隔離、加強(qiáng)無菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生等，對易感人群實施保護(hù)措施，必要時對易感病人隔離治療。并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正控制措施?？陀^評估本次為鮑曼不動桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，物表清潔消毒不嚴(yán)格和手接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。院感暴發(fā)防治專家技術(shù)小組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行評估，提出終止醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置的建議，醫(yī)院感染暴發(fā)防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組宣布終止應(yīng)急處置。記錄總結(jié)醫(yī)院感染管理處負(fù)責(zé)記錄調(diào)查內(nèi)容，對暴發(fā)事件的經(jīng)過、調(diào)查步驟、所采取的控制措施與效果寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施；在醫(yī)院感染暴發(fā)防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組

6、的指揮下，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理進(jìn)行評估，撰寫評估報告（事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處置、所采取的措施、效果評價、存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進(jìn)）。演練小結(jié)本次演練圓滿成功，體現(xiàn)了我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一_應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對我院各部門、科室如何協(xié)調(diào)、高效、科學(xué)地處置現(xiàn)實中的突發(fā)公共衛(wèi)生事件起到了積極的作用。存在問題及整改措施環(huán)境的污染和手接觸傳播是交叉感染的主要傳播媒介，平時要做好病房的消毒隔離工作及環(huán)境監(jiān)測工作，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格落實手衛(wèi)生。備注。此次為醫(yī)院感染暴發(fā)演練，假設(shè)具體環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣結(jié)果出現(xiàn)快，以節(jié)省整個演練流程時間。事實上，具體環(huán)境衛(wèi)生學(xué)

7、檢測結(jié)果需2_天出現(xiàn)，所以在采樣結(jié)果出來以前，專家組只能根據(jù)感染病人的發(fā)病情況、分布特點、疾病特征，采用綜合性分析，對感染源、感染途徑做初步假設(shè)，并采取及時有效的處理和比較廣泛的控制措施，并對處理措施持續(xù)監(jiān)測。待明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施。第二篇：演練醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案一扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案一、總則為提高對醫(yī)院感染暴發(fā)_指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)_傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、_部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范和醫(yī)院感染監(jiān)

8、測規(guī)范要求，_醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。二、目的1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，增強(qiáng)其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演習(xí)參與部門及職責(zé)1、演練參與部門組長：院長副組長：分管副院長成員：醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、預(yù)防保健科、總務(wù)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人2、演練時各部門職責(zé)：院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查

9、等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。護(hù)理部。協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護(hù)理工作。檢驗科微生物室。負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的采集及檢測，及時準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科。負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工

10、作。四、演練前準(zhǔn)備1、制定演練方案醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練_。2、演練培訓(xùn)感染管理科_演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護(hù)、明確演練程序和注意事項，掌握應(yīng)急處置知識。3、演練物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。4、預(yù)演練按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。附：演練_附件扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練_一、演練過程1、時間：_年_月_日2、地點：扎旗人民醫(yī)院多功能廳3、處置程序：事件報告：報告要素：時間、地點、人數(shù)、癥

11、狀、原因、初步處置等。報告科室：icu。處置原則?？焖佟⒐麛?、有效、周密。初步調(diào)查。感染管理科接到報告后迅速到達(dá)icu。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報院領(lǐng)導(dǎo)。啟動預(yù)案。總指揮啟動應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。調(diào)查判斷。查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑。采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評估。將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報旗衛(wèi)生局。二、具體演練步驟14。00演練人員準(zhǔn)時到位，聽候總指揮指令。14：10醫(yī)

12、務(wù)處、護(hù)理部、感染管理科接到icu電話，報告某月某日某日相繼發(fā)生_例肺部感染病例，男_例，女_例，平均年齡_歲，原發(fā)?。篲例腦出血，_例肺心病，_例冠心病，_例腦挫傷。_例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性。14：20感染管理科到達(dá)icu病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。14：40感染管理科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報分管領(lǐng)導(dǎo)。啟動應(yīng)急預(yù)案。院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。隔離病人、專人護(hù)理，醫(yī)務(wù)科調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會診，對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方案，積極救治病人。14：50院專家組對本起事件進(jìn)一步調(diào)查：1、查找

13、感染源。_例病人均接受相同操作，_例氣管插管，_例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為銅綠假單胞菌陽性。血清學(xué)鑒定為同源性。2、危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測采樣結(jié)果：呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、干燥后無菌巾包裹保存，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染；吸痰

14、管采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除此操作引起的感染；icu空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，血清學(xué)證實與痰標(biāo)本是同源。3、分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實感染源來自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結(jié)論本次為銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。15：10采取相應(yīng)控制措施：1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；2、加強(qiáng)物體表面的消毒；3、嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。15：20總結(jié)：詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施，對醫(yī)院感染

15、暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。15：30上報衛(wèi)生局感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報衛(wèi)生局。15：40進(jìn)行演練點評。人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露參演人員：急診科及院感科人員演練目的。通過演練，使科室工作人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性，規(guī)范各項操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。模擬現(xiàn)象：某科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷及血液、體液職業(yè)暴露時

16、的應(yīng)急處理模擬演練步驟（包括總結(jié)分析）：第一步：對扎旗人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)第二步：銳器傷的現(xiàn)場處理一、局部處理1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。2、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用_%的酒精或_%的碘伏進(jìn)行消毒。3、局部傷口包扎。二、追蹤暴露源。查看患者是否有血源性感染性疾病。三、報告1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報告科主任和護(hù)士長，科室應(yīng)進(jìn)行登記備案。2、填寫扎旗人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報告表，經(jīng)科主任、護(hù)士長審核簽字后上報醫(yī)院感染管理科。3、檢查暴露者（醫(yī)務(wù)人員）和暴露源（病人）有關(guān)病毒或其它血清標(biāo)志

17、物。4、根據(jù)相關(guān)科室的會診意見，采取相應(yīng)的處理措施。具體詳見“醫(yī)務(wù)人員血液、體液職業(yè)暴露處理流程”。四、隨訪和咨詢第三步：發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露的應(yīng)急處理一、局部處理。1、用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗。3、受傷部位的傷口沖洗后，用_%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。二、追蹤暴露源。查看患者是否有血源性感染性疾病。三、報告1、報告科主任、護(hù)士長，科室進(jìn)行登記備案。2、填寫扎旗人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報告表，經(jīng)科主任審核簽

18、字后上報醫(yī)院感染管理部。3、檢查暴露者和暴露源有關(guān)病毒或其它血清標(biāo)志物。4、根據(jù)相關(guān)科室會診意見，采取相應(yīng)的處理措施。四、隨訪和咨詢。第四步：對演練情況進(jìn)行總結(jié)演練負(fù)責(zé)人簽字：金曉目錄1、醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程2、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案3、醫(yī)院感染暴發(fā)報告表第三篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案一射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案一、總則為提高對醫(yī)院感染暴發(fā)_指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)_傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、_部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范和醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范要求，_醫(yī)院

19、感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。二、目的1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，增強(qiáng)其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演習(xí)參與部門及職責(zé)1、演練參與部門組長：院長副組長：分管副院長成員：醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、預(yù)防保健科、總務(wù)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人2、演練時各部門職責(zé)：院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對現(xiàn)場采取

20、消毒隔離措施，對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。醫(yī)務(wù)科。協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。護(hù)理部。協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護(hù)理工作。檢驗科微生物室。負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的采集及檢測，及時準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、四、演練前準(zhǔn)備1、制定演練方案醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有

21、科學(xué)性和可操作性的射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練_。2、演練培訓(xùn)感染管理科_演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護(hù)、明確演練程序和注意事項，掌握應(yīng)急處置知識。3、演練物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。4、預(yù)演練按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。附：演練_附件射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練_1、時間：_年_月_日_時2、地點：_科室3、參演人員：_科室醫(yī)務(wù)人員及領(lǐng)導(dǎo)小組成員4、處置程序：（1）事件報告：報告要素：時間、地

22、點、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。報告科室：感染管理科。處置原則：快速、果斷、有效、周密。（2）初步調(diào)查。感染管理科接到報告后迅速到達(dá)科室。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報醫(yī)院分管副院長，副院長向總指揮院長報告。（3）啟動預(yù)案。總指揮啟動應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。（4）調(diào)查判斷。查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑。（5）采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。（6）詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評估（7）將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報衛(wèi)

23、生局。射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案演練時間：年月日演練地點：演練事件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露負(fù)責(zé)人：參演人員：某科及院感科人員演練目的。通過演練，使科室工作人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性，規(guī)范各項操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。模擬現(xiàn)象：某科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷及血液、體液職業(yè)暴露時的應(yīng)急處理模擬演練步驟（包括總結(jié)分析）：第一步：對射洪縣

24、人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)第二步：銳器傷的現(xiàn)場處理一、局部處理1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。2、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用_%的酒精或_%的碘伏進(jìn)行消毒。3、局部傷口包扎。二、追蹤暴露源。查看患者是否有血源性感染性疾病。三、報告1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報告科主任和護(hù)士長，科室應(yīng)進(jìn)行登記備案。2、填寫射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報告表，經(jīng)科主任、護(hù)士長審核簽字后上報醫(yī)院感染管理科。3、檢查暴露者（醫(yī)務(wù)人員）和暴露源（病人）有關(guān)病毒或其它血清標(biāo)志物。4、根據(jù)相關(guān)科室的會診意見，采取相應(yīng)的處理措施。

25、具體詳見“醫(yī)務(wù)人員血液、體液職業(yè)暴露處理流程”。四、隨訪和咨詢第三步：發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露的應(yīng)急處理一、局部處理。1、用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗。3、受傷部位的傷口沖洗后，用_%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。二、追蹤暴露源。查看患者是否有血源性感染性疾病。三、報告1、報告科主任、護(hù)士長，科室進(jìn)行登記備案。2、填寫射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報告表，經(jīng)科主任審核簽字后上報醫(yī)院感染管理部。3、檢查暴露者和暴露源有關(guān)

26、病毒或其它血清標(biāo)志物。4、根據(jù)相關(guān)科室會診意見，采取相應(yīng)的處理措施。四、隨訪和咨詢。第四步：對演練情況進(jìn)行總結(jié)演練負(fù)責(zé)人簽字：_醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應(yīng)急處置預(yù)案為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告，盡早采取應(yīng)急措施，提高處置能力，最大限度地降低危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)_部醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范（_年自_月_日起施行）_通知及醫(yī)院感染管理辦法，結(jié)合我院實際，特制訂醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應(yīng)急處置預(yù)案。一、_機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）、由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和各科室院感管理小組組成院感暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：院長副組長：副院長成員：院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、疾病控制科、預(yù)防保健科、檢驗科、藥劑科、行

27、政科、保衛(wèi)科、院辦公室及各科主任、護(hù)士長1、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在院感科，負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)。2、相關(guān)工作職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)研究并制定院感控制預(yù)案；發(fā)生院感流行時對應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對感染病例實施醫(yī)療救治，提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門開展工作；督促應(yīng)急處置的安全防護(hù)；按有關(guān)要求向上級報告情況。（二）疫情報告管理組。由院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、疾病控制科、預(yù)防保健科、檢驗科等部門組成，負(fù)責(zé)收集院感病例信息和上報院感暴發(fā)疫情。（1）負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（2）對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；提出進(jìn)一步的防控建議

28、。（3）負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。（4）負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作。（三）各部門在感染暴發(fā)應(yīng)急處置中的職責(zé)：1、醫(yī)務(wù)科。負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護(hù)；_對高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒；協(xié)助相關(guān)科室開展調(diào)查與控制。2、護(hù)理部。協(xié)助開展院感暴發(fā)調(diào)查與控制，調(diào)配護(hù)理人員落實消毒隔離措施及感染病人的護(hù)理工作。3、微生物室。負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本采集、檢測，及時做好病原學(xué)檢查工作。4、藥劑科、行政科。負(fù)責(zé)所需藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械儲備等保障工作。5、疾病控制科、預(yù)防保健科。負(fù)責(zé)傳染病報

29、告及流行病學(xué)調(diào)查工作。6、保衛(wèi)科。負(fù)責(zé)管理區(qū)域的控制及安全保障。7、院辦公室。負(fù)責(zé)車輛調(diào)配。二、預(yù)防院感暴發(fā)的措施1、各科室認(rèn)真開展院感的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)院感流行暴發(fā)的隱患，及時采取控制措施，做好“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”。2、臨床醫(yī)生應(yīng)掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用。3、檢驗科微生物室，定期對檢出的病原體進(jìn)行分析，如短期內(nèi)在不同病人的同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如mrsa（耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌）、vrsa（耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌）、vre

30、（耐萬古霉素的腸球菌）等，務(wù)必在_小時內(nèi)通知院感科。如遇公休或其它特殊原因，應(yīng)報院總值班，由院總值班通知院感辦并報告分管院長。4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。5、加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測，認(rèn)真做好消毒滅菌與隔離。6、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)、高危人群的院感管理。7、院感科在院感病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、院感病原體監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的基礎(chǔ)上，定期分析監(jiān)測資料；當(dāng)發(fā)現(xiàn)有院感暴發(fā)跡象時，向領(lǐng)導(dǎo)小組報告，_專家進(jìn)行有針對性的調(diào)查、分析、研究。8、院感辦根據(jù)分析論證結(jié)果，向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、疾病控制科、預(yù)防保健科、藥劑科及行政科通報，以利于及時采取應(yīng)急處置措施。9、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識。三、醫(yī)院感染暴發(fā)報告1、

31、科室出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在科室應(yīng)立即通知院感辦和醫(yī)務(wù)科，院感辦在向主管院長報告同時_人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查及處理，并指導(dǎo)科室采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。2、經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情況時于_小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心報告。（1）_例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）_例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。3、發(fā)生以下情形時，按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在_小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心報告。（1）_例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。4、醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，除院感科按感染暴發(fā)

32、程序報告外，預(yù)防保健科按照_傳染病防治法等規(guī)定進(jìn)行報告。5、報告內(nèi)容：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間、地點、感染初步診斷、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢及下一步整改工作情況等。四、醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施1、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)確定應(yīng)急預(yù)案的啟動。由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮、調(diào)度相關(guān)科室及工作人員；及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。院感科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。臨床科室必須及時查找原因，配合調(diào)查和執(zhí)行控制措施。2、查找和控制感染源。對醫(yī)院感染的病人、可疑傳染源（包括密切接觸者、環(huán)境、物品等）進(jìn)行必要的病原學(xué)檢查。對病人和疑似病

33、人應(yīng)及時隔離，積極做好防控和診治工作。3、切斷感染途徑。確定感染途徑（如接觸物品、水、空氣、飛沫、食物、血液、血制品、藥品、藥液、診療器械等），采取相應(yīng)的控制措施。4、保護(hù)易感人群。積極采取相應(yīng)措施，切實保護(hù)易感人群，控制感染和再次傳播，必要時暫停收治新病人。5、嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，醫(yī)務(wù)人員在加強(qiáng)消毒隔離同時，主動采取自身職業(yè)防護(hù)措施。五、責(zé)任追究醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應(yīng)急處置工作實行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。1、領(lǐng)導(dǎo)小組對醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)及時調(diào)查核實，及時部署防控措施，按要求上報區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心。院長為醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責(zé)任人，分管院長為直接責(zé)任人，院感辦為報告醫(yī)院感染暴發(fā)的責(zé)任人，預(yù)防保健

34、科為報告?zhèn)魅静〉呢?zé)任人。2、各科室上報院感病例，科主任為報告本科感染暴發(fā)和防控的第一責(zé)任人。主管醫(yī)生為直接責(zé)任人。3、科室和個人對醫(yī)院感染不得瞞報、緩報和謊報。若因為瞞報、緩報及漏報而導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)，根據(jù)_部醫(yī)院感染管理辦法第六章罰則規(guī)定，承擔(dān)主要責(zé)任人和直接責(zé)任人的法律責(zé)任。4、各臨床科室要對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查、處置工作予以配合，不得拒絕、阻礙，不得提供虛假材料。相關(guān)科室要認(rèn)真落實院感暴發(fā)應(yīng)急處置措施。如發(fā)生阻礙、推諉處置的現(xiàn)象，除在院內(nèi)通報批評外，還要承擔(dān)法律責(zé)任。六、預(yù)案修訂、啟動與終止1、預(yù)案由院感暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組制定，并根據(jù)有關(guān)法規(guī)適時修訂、補(bǔ)充。2、預(yù)案啟動，由領(lǐng)導(dǎo)小組_人員

35、調(diào)查分析，確認(rèn)有院感暴發(fā)危險，方可啟動應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的終止，感染危險因素消除，或末例病人發(fā)病后的兩個平均潛伏期內(nèi)無新發(fā)病例發(fā)生，由領(lǐng)導(dǎo)小組決定終止。七、本預(yù)案自_年_月_日起施行。主題詞：感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案_康復(fù)中心醫(yī)院感染管理科_年_月_日（共印_份）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案一、目的為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置工作，保證醫(yī)療安全。二、范圍適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的應(yīng)急處理工作。如系傳染病引起的暴發(fā)，可同時參照我院傳染性疾病應(yīng)急預(yù)案三、定義1、醫(yī)院感染暴發(fā)。是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生_例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。其中同種同源

36、可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種同醫(yī)療護(hù)理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品、使用同一種滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)_例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者_(dá)例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。四、標(biāo)準(zhǔn)（一）處置工作原則。處置過程實行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行，以人為本，減少危害；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)；快速反應(yīng)，共同協(xié)同；積極采取措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的擴(kuò)散。（二）_體系及職責(zé)：1、領(lǐng)導(dǎo)小組：1組長：院長副組長：主管業(yè)務(wù)副院長成員。

37、醫(yī)院感染管理委員會全體成員。職責(zé)。研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時的控制預(yù)案；發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對本院的醫(yī)院感染暴發(fā)成立與否做出判斷；負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)_相關(guān)科室、部門開展醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與控制工作，并按要求報告有關(guān)衛(wèi)生行政部門。_設(shè)在院感科，負(fù)責(zé)落實領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項具體工作，督促我院按應(yīng)急預(yù)案開展工作，落實各項處置措施。2、技術(shù)專家組：組長：主管業(yè)務(wù)副院長副組長：醫(yī)務(wù)部主任院感科科長護(hù)理部主任成員：感染科主任婦產(chǎn)科主任兒科主任藥劑科主任質(zhì)控科科長消化中心主任急診科主任重癥醫(yī)學(xué)科主任骨外科主任泌尿外科主任腦外科主任呼吸內(nèi)科主任麻醉（范本）科主任麻醉（范本）科護(hù)

38、長消毒供應(yīng)中心護(hù)長檢驗科主任職責(zé)：負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)對感染病例實施醫(yī)療救治，對下一步預(yù)防控制措施提出建議等。負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理應(yīng)急處置過程中的安全防護(hù)工作。3、疫情報告管理組：院感科職責(zé)。負(fù)責(zé)收集醫(yī)院感染病例的個案信息，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情上報。4、各部門在感染暴發(fā)應(yīng)急處置中的具體分工：（1）院感科。負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及監(jiān)督有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；指導(dǎo)現(xiàn)場采取消毒隔離措施；提出進(jìn)一步的防控建議；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。（2）醫(yī)務(wù)部：協(xié)助開展醫(yī)院

39、感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護(hù)；_對高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。（3）護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護(hù)理工作。（4）微生物室。負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的采集及檢測，及時準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。（5）藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科。負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。（三）疫情監(jiān)測與報告1、監(jiān)測院感科建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實施，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，

40、通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素實施預(yù)防與控制措施。2、報告。醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。1醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報告程序與時限：（1）發(fā)生上述醫(yī)院感染暴發(fā)情況的所在臨床科室，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生填（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)報告表，并于_小時內(nèi)送交院感科人員手上或電話報告院感科負(fù)責(zé)人。（2）微生物室在短時間之內(nèi)，在不同病人的同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如mrsa、vrsa、vre等，務(wù)必在_小時內(nèi)電話或書面報告院感

41、科。（3）在收到報告后，院感科專職人員應(yīng)在_小時之內(nèi)向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告，此外還應(yīng)同時向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行通報，以有利于及時采取應(yīng)急處置措施。2醫(yī)院感染暴發(fā)上報程序與時限。非傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)由院感科填寫醫(yī)院感染暴發(fā)信息報告表并按程序報告縣衛(wèi)生局和縣疾控中心。傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除院感科按感染暴發(fā)程序報告外，必須按照_傳染病防治法等的規(guī)定進(jìn)行報告。（1）我院經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情況時應(yīng)當(dāng)于_小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心報告。_例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；_例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。4（2）我院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在_小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告，并同時向縣疾病預(yù)防控制中心報告。_例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。（四）應(yīng)急處置1、調(diào)查與判斷：（1）院感科在監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)或接到相關(guān)科室醫(yī)院感染暴發(fā)報告后應(yīng)在第一時間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，并負(fù)責(zé)對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述，計算其罹患率；（2）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即_相關(guān)職能科及專家組成員對暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對事件進(jìn)行綜合評估，決定應(yīng)急預(yù)案是否啟動；負(fù)責(zé)_開展現(xiàn)場調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療