鼻飼患者的護理

1、鼻飼患者的護理鼻飼患者的護理神經外科神經外科 唐艷唐艷學習內容學習內容1234患者的體位患者的體位如何判斷胃管的位置如何判斷胃管的位置健康宣教健康宣教鼻飼注意事項鼻飼注意事項接班時應該看什么？接班時應該看什么？ 胃管是否妥善固定，胃管的刻度胃管是否妥善固定，胃管的刻度1 是否有管道標識（是否有管道標識（普通鼻飼普通鼻飼黃色黃色，胃腸減壓紅色），胃腸減壓紅色）2 患者的情況患者的情況3鼻飼的流程鼻飼的流程1核對，搖高床頭核對，搖高床頭30-45第一步第一步2判斷胃管是否在判斷胃管是否在胃內胃內第二步第二步3緩慢注入流食緩慢注入流食第三步第三步4做好健康宣教做好健康宣教第四步第四步怎么樣才算搖高怎

2、么樣才算搖高45？454530301515床頭抬高床頭抬高30-45，維持上胸部呈半臥位維持上胸部呈半臥位,可以減少吸入性肺炎可以減少吸入性肺炎的發(fā)生。的發(fā)生。如何判斷胃管的位置？如何判斷胃管的位置？單獨使用聽診法準確率為單獨使用聽診法準確率為84%84%回抽胃內容物準確率回抽胃內容物準確率50%50%測測PHPH值準確率為值準確率為56%56%最好用最好用2 2種以上方法，或在種以上方法，或在x x線透視下加以確認。線透視下加以確認。鼻胃管留置的長度最好比常規(guī)（鼻胃管留置的長度最好比常規(guī)（45-55cm45-55cm）長）長 5-10cm 5-10cm，達到，達到55-65cm55-65cm

3、，減少反流幾率。，減少反流幾率。 有部分患者或者昏迷患者即使異物進入氣管，也不會出現(xiàn)嗆咳反射。 如果回抽無任何胃液，卻有阻力，首先檢查胃管是否反折、盤旋在口中，是否在食管內，再聽氣過水聲。流食的選擇流食的選擇 自制流食：牛奶，米湯，豆?jié){，米粉，芝麻糊，蒸雞蛋，酸奶，果汁菜汁等 營養(yǎng)食堂提供勻漿膳 成品勻漿膳：百普力，瑞代（適合糖尿病患者使用），瑞素，能全力，維沃 溫度：38-40。有文獻報道39-41能加快胃排空。注意事項注意事項鼻飼的量鼻飼的量胃液性狀胃液性狀回抽的量回抽的量如何處理如何處理 若是首次開始鼻飼，應少量多次，每若是首次開始鼻飼，應少量多次，每次次200ml200ml，讓胃腸道有

4、一個適應的過程。，讓胃腸道有一個適應的過程。 觀察回抽胃液的顏色、性狀、量。若觀察回抽胃液的顏色、性狀、量。若為咖啡渣樣，或者暗紅色，或者嘔吐物為咖啡渣樣，或者暗紅色，或者嘔吐物為暗紅色，說明上消化道出血。血性胃為暗紅色，說明上消化道出血。血性胃液液100ml100ml100ml，行胃腸減壓。及時通知醫(yī)，行胃腸減壓。及時通知醫(yī)生，使用奧美拉唑等藥物。生，使用奧美拉唑等藥物。 若回抽液若回抽液150ml150ml，或者患者嘔吐，或者患者嘔吐4-6h4-6h以前飲食，說明有胃潴留，暫停一次鼻以前飲食，說明有胃潴留，暫停一次鼻飼。通知醫(yī)生，給予胃動力藥物：嗎丁飼。通知醫(yī)生，給予胃動力藥物：嗎丁啉。啉

5、。 每次鼻飼前都要先確認胃管在胃內！每次鼻飼前都要先確認胃管在胃內！鼻飼后維持原臥位鼻飼后維持原臥位30min30min。如需吸痰患者，先吸痰，再行鼻飼。如需吸痰患者，先吸痰，再行鼻飼。1.腹瀉2.便秘，腹脹3.鼻咽部粘膜糜爛、壞死4. 食管炎或食管狹窄5.吸入性肺炎：最嚴重1.1.嘔吐：控制鼻飼速度，量嘔吐：控制鼻飼速度，量2.2.誤吸：搖高床頭誤吸：搖高床頭3.3.堵管：鼻飼前后溫水沖洗堵管：鼻飼前后溫水沖洗，藥片碾碎，藥片碾碎4.4.脫管：妥善固定，妥善約脫管：妥善固定，妥善約束束 近期并發(fā)癥近期并發(fā)癥 遠期并發(fā)癥遠期并發(fā)癥容易被忽視的問題容易被忽視的問題鼻飼前我是否洗手或手套是否干凈鼻

6、飼前我是否洗手或手套是否干凈我吸完痰后是否更換手套再鼻飼我吸完痰后是否更換手套再鼻飼鼻飼液溫度是否過高或過低鼻飼液溫度是否過高或過低我是否完全抽出了胃殘余量我是否完全抽出了胃殘余量床頭是否已經被搖得足夠高床頭是否已經被搖得足夠高口腔護理口腔護理鼻飼患者每日行至少2次口腔護理。漱口液的選擇： 3%雙氧水 朵貝氏液 生理鹽水 牙刷+牙膏 復方雙氧水（ 3%雙氧水+薄荷水+5%碳酸氫鈉） 5%碳酸氫鈉口腔護理的目標口腔護理的目標口氣清新，無異味牙齒表面無明顯污垢舌面，軟腭處無分泌物附著嘴唇濕潤，無干裂（涂潤唇膏） 口腔護理應該是一個持續(xù)的，常規(guī) 化的基礎護理，只有每日堅持，才能維 持患者清潔的口腔環(huán)

7、境，減少定植菌的 繁殖，減少細菌移位，感染。健康宣教健康宣教鼻飼時體位的選擇飲食的選擇：吃什么，吃多少鼻飼液的溫度鼻飼液的量鼻飼的時間保證每日胃腸道入量為了患者早日康復，我們要堅信它的優(yōu)點，堅持應用它，不斷地觀察改進，定能按照“當腸道有功能，且能安全使用時，應用它”的原則，應用腸內營養(yǎng)當患者逐漸恢復，能經口進食當患者逐漸恢復，能經口進食逐漸增加經口進食的量逐漸減少逐漸減少鼻飼的量鼻飼的量最后適應完全最后適應完全正常的進食正常的進食途徑途徑謝謝謝謝在此輸入標題在此輸入標題輸入數(shù)據(jù)名目輸入數(shù)據(jù)名目1814人數(shù)拆分人數(shù)拆分在此錄入綜合分析在此錄入綜合分析在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表

8、的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論Big idea在此輸入標題在此輸入標題輸入文字輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論輸入文字輸入文字在此錄入上述圖表的綜合在此錄入上述圖表的綜合分析結論，在此錄入上述分析結論，在此錄入上述圖表的

9、綜合分析結論圖表的綜合分析結論輸入文字輸入文字在此錄入上述在此錄入上述圖表的綜合圖表的綜合輸入文字輸入文字在此錄入上述在此錄入上述圖表的綜合圖表的綜合輸入文字輸入文字在此錄入上述在此錄入上述圖表的綜合圖表的綜合在此錄入綜合分析在此錄入綜合分析在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此輸入標題在此輸入標題輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字在此錄入綜合分析在此錄入綜合分

10、析在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此輸入標題在此輸入標題輸入文字輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入綜合分析在此錄入綜合分析在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此輸入標題在此輸入標題輸入文字輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論“在此輸入標題在此輸入標題輸入文字輸入文字在此錄入上述圖