ICU收治范圍及轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標準醫(yī)療范本

1、ICU 收治范圍及標準ICU（重癥監(jiān)護病房）收治范圍及轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標準一、 ICU 收治病種的范圍1、心跳呼吸驟停復蘇成功后2、各種類型休克3、急性呼吸衰竭4、慢性呼吸功能不全急性發(fā)作5、急性肺損傷 / 急性呼吸窘迫綜合征（ ALI/ARDS ）6、重癥哮喘7、急性冠脈綜合征、急性心功能衰、嚴重心律失常、高血壓危象等疾病合并呼吸功能不全需呼吸機輔助呼吸或需建立人工氣道患者8、急性腎功能不全或腎衰9、重癥胰腺炎10 、大出血11 、嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷無急診手術(shù)指征12 、急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷13 、急性重癥肌無力14 、重癥感染、膿毒癥15 、彌散性血管內(nèi)凝血16 、嚴重水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)17 、

2、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷18 、急性物理、化學、生物因素等致傷性因素所致的損傷19 、全身炎癥反應綜合征，多臟器功能不全或衰竭20 、原因不明的急性昏迷、暈厥、抽搐等21 、其他急性因素或突發(fā)事件引起的生命體征不穩(wěn)定患者二、住院系統(tǒng)轉(zhuǎn)入ICU 患者接診流程1、患者有入住重癥監(jiān)護病房指征或需求。2、ICU 醫(yī)生到該患者所在科室會診了解病情并向家屬告知病情及溝通，由患者或家屬簽署入住重癥監(jiān)護病房知情同意書。3、ICU 醫(yī)護人員提前做好接診準備，保證醫(yī)療安全。4、患者辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生書寫轉(zhuǎn)出記錄，轉(zhuǎn)入后由 ICU醫(yī)生全權(quán)負責并開醫(yī)囑。有病情需要時請相關(guān)科室會診指導治療。為全封1ICU

3、收治范圍及標準閉式管理。5、轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護人員將病人安全送入ICU 床頭交接。1. 病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出ICU。三、外科（術(shù)后）系統(tǒng)轉(zhuǎn)入ICU 患者接診流程1、手術(shù)后需入重癥監(jiān)護病房患者，手術(shù)科室醫(yī)生在手術(shù)前通知ICU醫(yī)生。 ICU 醫(yī)生前往該患者所在科室了解病情及患者基礎(chǔ)狀態(tài)，并由患者本人或家屬簽署入住重癥監(jiān)護病房知情同意書。2、術(shù)后 ICU 醫(yī)生、護士與手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)師、手術(shù)科室醫(yī)生）床頭交接全面了解病人病情，保證醫(yī)療安全。一般情況麻醉前狀態(tài)麻醉情況：麻醉方法、麻醉中遇到的問題：如困難插管、循環(huán)波動、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、麻醉期間液體平衡情況、術(shù)中出血量、尿量等。手術(shù)情況：所施手

4、術(shù)及術(shù)中遇到的問題、術(shù)后需注意觀察的問題、預測可能遇到的問題（如：止血問題、血液制品）。3、ICU 醫(yī)護人員提前做好接診準備，保證醫(yī)療安全。4、患者辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，由術(shù)者書寫手術(shù)記錄，由轉(zhuǎn)出科室書寫轉(zhuǎn)出記錄， ICU 醫(yī)生書寫轉(zhuǎn)入記錄。5、由 ICU 醫(yī)生及外科醫(yī)生共同管理病人，在外科醫(yī)生指導下，ICU醫(yī)生護士全面負責病人生命體征監(jiān)測及臟器功能支持，外科情況變化時，外科醫(yī)生及時給予處置，24 小時隨診。6、病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出ICU 。四、門（急）診轉(zhuǎn)入ICU 患者接診流程1、門（急）診需要收入ICU 治療的患者，征得患者及家屬同意，門2ICU 收治范圍及標準（急）診醫(yī)師通知ICU 及二線值班醫(yī)師后，

5、直接收入ICU。2、門（急）診遇擬行手術(shù)的外傷（如果是復合傷，在急診確定主要收治科室）病人，因暫時情況無法手術(shù)者，并且相關(guān)科室床位已滿，建立手術(shù)前的綠色通道， 可收治 ICU。流程同“外科（術(shù)后）系統(tǒng)轉(zhuǎn)入 ICU患者接診流程”。但入院記錄及首次病程記錄由相關(guān)科室醫(yī)師書寫?；颊咴?ICU 病情相對穩(wěn)定后，通知相應科室準備手術(shù)。五、 ICU 患者轉(zhuǎn)出流程及管理（一） ICU 患者轉(zhuǎn)出流程1、門（急）診收入 ICU 的患者，病情符合轉(zhuǎn)出ICU 指征，由 ICU 主治及以上醫(yī)師根據(jù)相關(guān)標準及實際情況決定是否轉(zhuǎn)出，由科主任簽字發(fā)出會診單，病區(qū)主治醫(yī)師及以上醫(yī)師會診，簽署會診意見后轉(zhuǎn)出。2、從各科室轉(zhuǎn)入

6、ICU 的患者，病情符合轉(zhuǎn)出ICU 指征，由 ICU 主治及以上醫(yī)師根據(jù)相關(guān)標準及實際情況決定，轉(zhuǎn)出時應簽署會診單，臨床科室主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽署同意轉(zhuǎn)出會診單，并安排患者床位，原病房不得借故推諉。3、從各科室轉(zhuǎn)入ICU 的患者，病情符合轉(zhuǎn)出ICU 指征，但根據(jù)患者病情不宜入住轉(zhuǎn)出科室，需要轉(zhuǎn)入其他科室治療，由ICU 負責提出會診申請，轉(zhuǎn)出科室負責與需要轉(zhuǎn)入的科室溝通協(xié)調(diào)，保證患者的正常診治。4、如果需轉(zhuǎn)入的科室沒有床位，不能正常收治其他科室的ICU 轉(zhuǎn)出的患者，由原科室負責接收ICU 轉(zhuǎn)出的患者，并根據(jù)患者的病情需求及時請相關(guān)科室會診。（二） ICU 患者的管理1、各科室對需要轉(zhuǎn)入ICU 的

7、患者，要書寫詳細轉(zhuǎn)科記錄，轉(zhuǎn)入時，3ICU 收治范圍及標準原科室主管醫(yī)師及護士應負責護送患者至ICU ，并向 ICU 值班醫(yī)師進行床頭病情交接。2、符合轉(zhuǎn)出條件的患者，轉(zhuǎn)出前需要與患者及家屬進行溝通和告知。對于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時，如病情不允許，需詳細告知病情及風險，其仍堅持的可考慮轉(zhuǎn)出，應將可能發(fā)生的危險詳細記錄病程，并請患者或家屬在病歷中簽字確認。3、因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導致的不能撤機、或存在血管活性藥依賴的患者，以及其它非醫(yī)療原因在 ICU 住院的患者，在保證醫(yī)療安全基礎(chǔ)上應轉(zhuǎn)回原科室。4、如果 ICU 患者的病情需要轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院治療，相關(guān)科室和ICU 負責

8、提出轉(zhuǎn)院建議。（三） ICU 患者轉(zhuǎn)出標準1、生命體征平穩(wěn)，無需加強監(jiān)護的患者。2、系統(tǒng)、臟器功能穩(wěn)定或恢復，無需特殊治療的患者。3、沒有希望恢復健康并提高生活質(zhì)量的患者。4、不愿意接受加強監(jiān)護治療的患者（由患者或家屬簽字同意）衛(wèi)生管理制度1總則1.1為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)公共場所衛(wèi)生管理條例的要求，特制定本制度。1.2集團公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負責將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2衛(wèi)生標準2.1室內(nèi)衛(wèi)生標準2.1.1地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、

9、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等） ：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無

10、灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。 2.1.10內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2室外衛(wèi)生標準2.2.1門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次

11、，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當清理） ，墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3清理程序3.1室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生： 每天營業(yè)前提前 10 分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后 5-10 分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4管理考核4.1實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職能部室由企管部統(tǒng)一考核）。不符合衛(wèi)生標準的，超市內(nèi)