胎心監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)常識(shí)

1、.胎心監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)常識(shí)胎心監(jiān)護(hù)儀的探頭有 2 個(gè)，其中一個(gè)是胎心探頭， 它表面光滑質(zhì)硬， 其表面均勻涂抹耦合劑后緊貼腹壁相應(yīng)部位可以探測(cè)到胎心音。 另一個(gè)探頭為宮縮壓力探頭，該探頭一般表面附有一層緩沖膜，或有兩層環(huán)形，用于探測(cè)宮縮。胎動(dòng)計(jì)數(shù)探頭為細(xì)長(zhǎng)手指樣， 有胎動(dòng)時(shí)點(diǎn)擊按鈕可以計(jì)數(shù)胎動(dòng)次數(shù)， 并可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胎心率與胎動(dòng)的關(guān)系，評(píng)估胎兒子宮內(nèi)是否缺氧和安全。胎心監(jiān)護(hù)具體操作步驟：1、孕婦一般取半坐位或半仰臥位，合理暴露腹部， 適當(dāng)交流讓患孕婦放松。同時(shí)向孕婦解釋操作目的，消除緊張 情緒，減輕心理壓力。2、胎心監(jiān)護(hù)需要合理暴露腹部，觀察并輕輕觸摸子宮，目的是協(xié)助判斷胎背及胎心的位置， 胎背一般位于子宮

2、體一側(cè)， 寬而平坦，一般均勻平坦隆起側(cè)為胎背側(cè)，胎心在隆起最高平坦處容易探測(cè)到。3、探測(cè)到胎心搏動(dòng)聲音時(shí)，如果聲音響亮清楚，節(jié)奏規(guī)律、無干擾雜音，則為胎心監(jiān)測(cè)最佳部位。正常胎心率為 110-160 次/ 分，如果低于或超過此范圍應(yīng)先觸摸手腕部脈搏的節(jié)奏是否與胎心率一致， 除外監(jiān)測(cè)到的是子宮雜音、 腹主動(dòng)脈音、臍帶雜音。4、胎心監(jiān)護(hù)一般要求監(jiān)測(cè)20 分鐘，如不滿意，可以延長(zhǎng)至40 分鐘。5、醫(yī)療資源緊張的制約下， 一般醫(yī)院在 3234 周才開始常規(guī)行胎心監(jiān)護(hù)， 特殊需求及高危妊娠孕婦酌情提前。6、頭位監(jiān)護(hù)時(shí)， 胎位分為左枕位和右枕位， 因地球磁場(chǎng)作用子宮往往為右旋位，因此左枕位胎位較多，約占 7

3、080%。7、孕 32 周后，胎兒生長(zhǎng)迅速，羊水相對(duì)減少，胎兒與子宮壁貼近，胎兒的姿勢(shì)和位置相對(duì)恒定， 如果以肚臍為鐘表的中軸， 表盤的直徑為孕婦的腰間橫徑， 孕婦頭側(cè)定為 12 點(diǎn)，則左枕頭位胎心于表盤的 4 點(diǎn)與 5 點(diǎn)之間的近肚臍 3 分之 1 半徑處。右枕頭位胎心于表盤的 7 點(diǎn)與 8 點(diǎn)之間的近肚臍 3 分之 1 半徑處。臀位胎兒的胎心探測(cè)原理上與頭位相反， 但往往左臀位胎心位于 3 點(diǎn)近肚臍 3 分之 1 半徑處，右臀位胎心位于 9 點(diǎn)近肚臍 3 分之 1 半徑處。8、孕婦暴露下腹部后，觀察及輕觸摸下腹部。如果左側(cè)下腹部平坦隆起較右側(cè)明顯，并且不空虛， 則將涂抹耦合劑的探頭輕輕放在

4、該處， 如果能探測(cè)到規(guī)律胎心聲音，但不夠響亮或有雜音， 可以讓探頭不離開腹部， 緩緩?fù)苿?dòng)探頭尋找胎心最響亮處為止。如果左側(cè)探測(cè)不到時(shí)，可以在右側(cè)尋找胎心。9、孕 28 32 周，或小于 28 周時(shí)，胎兒較小，羊水相對(duì)較多，胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)范圍較大，胎兒位置不固定，胎心容易游走，這種情況不用緊張，可以重新尋找胎心再次監(jiān)測(cè)。10、體態(tài)偏瘦，腹壁脂肪薄的孕婦胎心容易探測(cè)；體態(tài)肥胖，腹壁脂肪厚的孕婦胎心不易探測(cè)。有很多個(gè)體差異。'.11、胎心監(jiān)護(hù)前問一下孕婦最近寶寶胎動(dòng)情況和規(guī)律， 胎動(dòng)正常提示寶寶子宮內(nèi)一般正常。在幫助孕婦開始監(jiān)護(hù)后， 護(hù)士應(yīng)親自數(shù)一下孕婦的脈搏的節(jié)律， 一方面判斷孕婦的基本情況。 如果心率快， 則提示孕婦緊張， 或者發(fā)現(xiàn)是否有心率不齊等，另一方面除外探測(cè)到聲音是否為胎心率， 如果探測(cè)到的胎心率與脈搏同步，則需要重新操作監(jiān)護(hù)。（臨床有死胎孕婦住院做監(jiān)護(hù)，沒經(jīng)驗(yàn)護(hù)士沒發(fā)現(xiàn)，沒鑒別，發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例。 ）12、宮縮探頭一般在孕婦自覺有宮縮時(shí)使用，該探頭一般放置于