腰椎間盤突出癥(康復(fù)科)臨床路徑

1、.腰椎間盤突出癥臨床路徑表單適用對象：診斷：腰椎間盤突出癥（ICD-10編碼： M51.202 ）?；颊咝彰盒詣e：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日 10 天時間住院第 1 天（入院日）住院第2-3 天（康復(fù)治療優(yōu)化期）主詢問病史與體格檢查、 書寫首次病程記錄及談話上級醫(yī)師查房要記錄等病歷文書相關(guān)康復(fù)特殊治療（神經(jīng)診療完成腰椎正側(cè)位片及CT或 MRI 片阻滯）工開化驗單及相關(guān)檢查單,完善項目檢查進一步完善相關(guān)檢查作完成入院病情評估在上級醫(yī)師指導(dǎo)下優(yōu)化康確定初步治療方案復(fù)治療方案復(fù)合物理因子與藥物治療完成病歷記錄與上級醫(yī)師腰椎間盤突出癥健康教育查房記錄向患者家屬初

2、步交代病情與治療方案物理與藥物治療合并癥相關(guān)檢查與治療長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：康復(fù)科護理常規(guī)康復(fù)科護理常規(guī)二級護理二級護理 飲食(普食) 飲食(普食)臥硬板床臥硬板床重物理治療 (選用電針熏蒸 ,離子導(dǎo)入等 3-4種 )物理治療 (3-4 種 )?？瞥Ｒ?guī)用藥 (溫經(jīng)活血通絡(luò) ,維生素 B1,B12)?？瞥Ｒ?guī)用藥 (溫經(jīng)活血通點合并癥用藥 (如降壓降糖藥等絡(luò) , ,維生素 B1,B12)臨時醫(yī)囑：合并癥用藥醫(yī)腰椎正側(cè)位片、腰椎CT或 MRI 片臨時醫(yī)囑：血常規(guī) ,血沉 ,抗鏈“ O”，類風(fēng)濕因子 ,免疫因子，康復(fù)科特殊治療囑血糖、血脂根據(jù)病情相應(yīng)檢查尿常規(guī)靜脈給藥 ( 脫水 , 抗炎 ,改善心電圖及

3、肌電圖微循環(huán)等合并癥相關(guān)檢查 (頸椎片 ,骨盆片 ,胸片 ,B 超等 )中草藥 必要時靜脈給藥 (脫水 ,抗炎 ,改善微循環(huán)等 )對癥處理必要時請上級醫(yī)師查房或相關(guān)科室會診協(xié)助患者或其家屬完成住院程序，特殊治療前心理與治療后主要介紹醫(yī)院環(huán)境、 設(shè)施和獨特的治療設(shè)備、方法等生活護理執(zhí)行醫(yī)囑觀察患者病情變化護理觀察病情并及時向醫(yī)師匯報執(zhí)行醫(yī)囑工作醫(yī)保記賬醫(yī)保記賬病情無有，原因：無 有，原因：變異1.1.記錄2.2.;.護士簽名醫(yī)師簽名時間主要診療工作住院第 3-9 天（康復(fù)治療實施期）住院第 10 天（出院日）完善項目檢查通知患者及家屬出院觀察病情變化并記錄向患者交待出院后注意事項 必要時調(diào)整治療方案(包括合并癥 )出院健康教育，告知定期隨訪，必物理因子治療要時預(yù)約復(fù)診時間藥物治療完成出院總結(jié)并交給患者腰背肌鍛煉完成出院病情評估，確定療效，系統(tǒng)總結(jié)方案得失出院重長期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：點康復(fù)科護理常規(guī)出院帶藥 (溫經(jīng)活血通絡(luò), 維生素醫(yī)囑三級護理B1,B12 等 )飲食 (普食 )門診隨診 體位 (自由) 物理治療 (選用熏蒸 ,離子導(dǎo)入 ,超短波等 3-4 種) ?？瞥Ｒ?guī)用藥 (溫經(jīng)通絡(luò) ,地巴唑 ,維生素 B1,B12)合并癥用藥 (如降壓降糖藥等臨時醫(yī)囑：對癥處理及檢查中草藥主執(zhí)行醫(yī)囑協(xié)助患者辦理出院手續(xù)要觀察病情并及時向醫(yī)師匯報必要時協(xié)助