西醫(yī)綜合-370模擬題

1、西醫(yī)綜合 -370一、A型題 （ 總題數(shù)： 29，分?jǐn)?shù)： 72.50）1. 下述關(guān)于肺淤血的記述中，哪一項(xiàng)是錯誤的（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B. 肺泡內(nèi)中性白細(xì)胞和纖維素滲出 C. 肺泡腔內(nèi)有水腫液D. ?？梢娦牧λソ呒?xì)胞肺淤血時肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血， 肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)水腫液， 由于缺氧， 毛細(xì)血管通透性改變而發(fā)生漏 出性出血。單核細(xì)胞吞噬了漏出的紅細(xì)胞，將血紅蛋白分解為含鐵血黃素而變成所謂的心力衰竭細(xì)胞。長 期淤血，肺泡間隔纖維化，肺組織變硬并呈褐色，稱為褐色硬化。肺泡內(nèi)有中性白細(xì)胞和纖維素滲出見于 大葉性肺炎，而非肺淤血。2. 肺褐色硬化多見于 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）

2、A. 急性肺淤血B. 慢性肺淤血 C. 硅沉著病D. 肺癌肺淤血常由左心衰引起。 急性肺淤血時可見肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血， 肺泡壁變厚。 慢性肺淤血還可見肺泡 壁纖維化和心衰細(xì)胞等；肺質(zhì)地變硬，肉眼呈棕褐色，稱肺褐色硬化。3. 下列哪種病理改變不見于肝淤血時 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肝竇擴(kuò)張B. 肝細(xì)胞萎縮C. 肝細(xì)胞脂肪變性D. 肝內(nèi)含鐵血黃素沉積 肝淤血時肝竇擴(kuò)張充血， 肝細(xì)胞因受壓而萎縮，因缺氧而發(fā)生脂肪變性， 長期肝淤血可引起肝內(nèi)纖維組織 增生而發(fā)生淤血性肝硬化，但肝內(nèi)無含鐵血黃素沉積。4. 下述有關(guān)肝淤血的記述中，哪一項(xiàng)是錯誤的（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 小葉間靜脈擴(kuò)張 B. 中央

3、靜脈擴(kuò)張C. 肝細(xì)胞脂肪變性D. 肝細(xì)胞萎縮 肝淤血時，中央靜脈及肝竇擴(kuò)張，肝細(xì)胞萎縮，脂肪變性。肝細(xì)胞脂肪變性區(qū)域和淤血區(qū)域相互穿插，使 肝臟切面呈紅黃相間的條紋狀，稱之為檳榔肝。小葉間靜脈一般無明顯擴(kuò)張。5. 下述疾病均可引起出血，哪個不屬于漏出性出血（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肺結(jié)核 B. 流行性出血熱C. 血小板減少性紫癜D. 肺淤血血小板減少性紫癜、 肺淤血、 流行性出血熱和維生素 C 缺乏所引起的出血均屬漏出性出血。 而肺結(jié)核引起 的出血則是由于結(jié)核病變侵襲肺組織，引起血管破裂而發(fā)生出血。6. 血液從血管或心腔逸出，積聚在體腔內(nèi)，稱 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 漏出性出血B. 內(nèi)出

4、血 C. 外出血D. 破裂性出血 血液從血管或心腔逸出，稱為出血。血液積聚于體腔者為內(nèi)出血，血液流出體外者為外出血。破裂性出血 是由心臟或血管壁破裂所致。漏出性出血是指由于微循環(huán)的毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后靜脈通透性增高，血液 通過擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和受損的基膜漏出血管外。7. 下述哪種因素與血栓形成無關(guān)（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 血管內(nèi)膜損傷B. 纖溶酶增加 C. 血小板數(shù)量增多D. 癌細(xì)胞崩解產(chǎn)物在血栓形成的過程中， 血管內(nèi)膜的損傷、 血流的改變 （ 緩慢或渦流形成 ） 、血小板和凝血因子的質(zhì)和量的改 變起重要的作用。癌細(xì)胞崩解產(chǎn)物有組織因子的作用，可引起靜脈內(nèi)血栓形成。而纖溶酶的被激活，則加

5、速了纖維蛋白溶解，起著拮抗凝血的作用。8. 下述有關(guān)血栓形成的記述中，哪一項(xiàng)是錯誤的（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 靜脈血栓多于動脈血栓B. 下肢血栓多于上肢C. 動脈內(nèi)血栓多為混合血栓D. 靜脈內(nèi)血栓多為紅色血栓 由于靜脈內(nèi)血流緩慢，并有靜脈瓣，血栓形成的機(jī)會多于動脈，下肢血栓多于上肢也具有同樣的原因。動 脈、心房和心室的血栓多為混合性血栓，而毛細(xì)血管內(nèi)的血栓是由纖維素和血小板形成的纖維素血栓，又 叫透明血栓。靜脈內(nèi)形成的血栓常有頭、體、尾三部，血栓頭為白色血栓，血栓體為混合血栓，血栓尾為 紅色血栓。9. 血栓形成最重要和最常見的原因是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 血流緩慢B. 心血管內(nèi)膜損傷 C

6、. 血小板黏集D. 白細(xì)胞黏附 血管內(nèi)皮損傷后，暴露出內(nèi)皮下的膠原，激活血小板和凝血因子，啟動內(nèi)源性凝血過程。與此同時，損 傷的內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子，激活凝血因子，啟動外源性凝血過程。心血管內(nèi)膜的損傷，是血栓形成最 重要和最常見的原因。10. 關(guān)于白色血栓的敘述，不正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 多發(fā)生在血流緩慢的心瓣膜上 B. 多見于靜脈血栓的起始部C. 與血管壁緊密黏著不易脫落D. 主要由血小板和少量纖維蛋白組成 白色血栓常位于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)及動脈內(nèi)。11. DIC 時最易發(fā)生 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 白色血栓B. 透明血栓 C. 紅色血栓D. 混合性血栓見下表：區(qū)別點(diǎn)白

7、色血栓混合血栓紅色血栓透明血栓形成條件血流較快的情況下血流緩慢的靜脈血流緩慢的靜脈DIC晚期 病人常見部位心瓣膜、動脈和靜脈血栓的頭部靜脈延續(xù)性血栓的體部靜脈延續(xù)性血栓尾 部毛細(xì)血管 內(nèi)主要成分血小板血小板、纖維素和紅細(xì)胞纖維素、紅細(xì)胞和白細(xì)胞纖維蛋白12. 下述有關(guān)左心室附壁血栓的記述中，哪項(xiàng)是正確的（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 阻塞心室血流B. 加重心肌梗死C. 引起肺栓塞D. 引起腦栓塞 左心室壁的附壁血栓脫落后隨血流進(jìn)入體循環(huán)（不會進(jìn)入肺循環(huán) ） ，可引起腦、 腎和脾等器官栓塞，引起肢體壞疽。由于心室腔大，一般不影響心室血流，也不會加重心肌梗死和誘發(fā)心壁穿孔。13. 血管內(nèi)皮細(xì)胞長入機(jī)化

8、的血栓形成新的血管，使阻塞血管的部分血流得以恢復(fù)，這一過程稱為 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 機(jī)化B. 瘺管形成C. 側(cè)支循環(huán)形成D. 再通 由肉芽組織逐漸取代血栓的過程，稱血栓機(jī)化。在血栓機(jī)化的過程中，由于水分被吸收，血栓干燥收縮或 部分溶解而出現(xiàn)裂隙，周圍新生的血管內(nèi)皮細(xì)胞長入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合溝通， 使被阻塞的血管部分地重建血流，這一過程稱再通。14. 彌散性血管內(nèi)凝血 （DIC） 發(fā)生廣泛出血的主要原因是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肝凝血酶原合成減少B. 血管壁廣泛損傷C. 大量血小板及纖維蛋白原消耗 D. 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能下降彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生廣泛出血的原

9、因主要是由于在微循環(huán)內(nèi)發(fā)生廣泛凝血， 消耗大量的血小板、 纖維蛋 白原和凝血因子。隨后，纖維蛋白溶解系統(tǒng)被激活，進(jìn)而影響血液凝固而加重出血傾向。血管內(nèi)膜損傷， 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能下降，是引起和加重彌散性血管內(nèi)凝血的因素，而不是導(dǎo)致廣泛出血的直接原因。 此時，一般肝凝血酶原合成并無減少。而緩激肽濃度增高可使血管通透性增高，加重休克。15. 栓塞最常見的類型為 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 血栓栓塞 B. 脂肪栓塞C. 羊水栓塞D. 腫瘤細(xì)胞栓塞 血栓栓塞占一切栓塞的 99%，故為最常見的栓塞類型。16. 循環(huán)血液中的凝血塊隨血流運(yùn)行至相應(yīng)大小的血管引起管腔阻塞的過程叫做 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A

10、. 血栓B. 血栓形成C. 血栓栓塞 D. 梗死 循環(huán)血液中的凝血塊，隨血流運(yùn)行，至相應(yīng)大小的血管，引起管腔阻塞的過程，叫做血栓栓塞。17. 右上肢靜脈血栓脫落主要栓塞于（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 腸系膜動脈B. 腦動脈C. 肺動脈 D. 腎動脈右上肢靜脈血栓脫落為血栓栓子， 順血流經(jīng)上腔靜脈、右心到達(dá)肺動脈。 視栓子體積大小不同而栓塞相應(yīng) 的肺動脈或肺動脈分支。18. 最常見的栓子是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 羊水B. 脂肪滴C. 血栓碎片 D. 脫落的癌細(xì)胞 阻塞血管的異常物質(zhì)稱栓子。栓子可以是固體、液體或氣體，但最常見的是脫落的血栓碎片，罕見的為羊 水、脂肪滴、空氣和腫瘤細(xì)胞團(tuán)。19.

11、 肺動脈栓塞的栓子主要來源于（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 上肢淺靜脈的血栓脫落B. 上肢深靜脈的血栓脫落C. 下肢淺靜脈的血栓脫落D. 下肢深靜脈的血栓脫落 血栓栓子一般隨血流方向運(yùn)行。肺動脈栓塞的栓子95%以上來自于下肢深靜脈。特別是靜脈、股靜脈和髂靜脈，偶可來自盆腔靜脈或右心附壁血栓。20. 腦動脈發(fā)生栓塞，其栓子最可能來自（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 下肢深靜脈血栓B. 門靜脈血栓C. 盆腔靜脈血栓D. 左心室附壁血栓 腦動脈的栓塞， 栓子最常來自心臟， 靜脈系統(tǒng)的血栓栓子只有在病人有房間隔或室間隔缺損的情況下偶可 通過其缺損自右心進(jìn)入左心，然后隨血流進(jìn)入腦引起腦動脈栓塞。21. 創(chuàng)傷性脂肪

12、栓塞時，直徑 201 m的栓子最常栓塞的部位是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. . 腦 B. . 肺C. . 肝D. 胃腸道創(chuàng)傷性脂肪栓塞時，脂肪栓子先后經(jīng)靜脈、右心、肺和左心后進(jìn)入體循環(huán)。直徑20m的脂滴栓子可引起肺栓塞。直徑 20 m的栓子可經(jīng)體循環(huán)引起全身多器官的栓塞，最常見的是腦血管栓塞。22. 股靜脈內(nèi)血栓形成可引起（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肺動脈栓塞 B. 下肢壞疽C. 腦動脈栓塞D. 門靜脈栓塞股靜脈血栓形成， 當(dāng)血栓斷裂脫落時可引起肺動脈及其分支的栓塞。 根據(jù)栓子的體積大小數(shù)目不同， 而引 起不同后果。 肺動脈主干及其大分支的栓塞可引起猝死。 而小分支的栓塞， 數(shù)目又少， 則不引

13、起嚴(yán)重后果； 但數(shù)目多，亦可引起呼吸困難、發(fā)紺和休克等癥狀。股靜脈血栓形成常引起下肢淤血和水腫，不引起下肢 壞疽。23. 沉箱病造成的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 氮?dú)馑ㄈ?B. 氧氣栓塞C. CO2栓塞D. CO栓塞沉箱病也稱減壓病。沉箱作業(yè)者迅速浮出水面，當(dāng)氣壓驟減時，溶解于血液和組織液中的 O 2 、CO 2 和 N 2 （沒有 CO）迅速游離，形成氣泡。 O 2 和CO 2 易再溶于體液，但 N 2 溶解緩慢，遂在血液和組織液中持續(xù) 存在，在血管內(nèi)造成氣體栓塞。24. 下述關(guān)于梗死的記述中，哪一項(xiàng)是錯誤的 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 雙重血液循環(huán)的器官不易發(fā)生梗死B. 全身血液循環(huán)狀態(tài)

14、對梗死的形成無影響 C. 動脈痙攣促進(jìn)梗死的形成D. 有效的側(cè)支循環(huán)的建立可防止梗死的發(fā)生梗死多由動脈阻塞引起。 但有動脈阻塞并不一定引起梗死形成， 如果能夠建立起有效的側(cè)支循環(huán)， 就不會 發(fā)生梗死，因此有雙重血液循環(huán)的器官 （如肝和肺 ）不易發(fā)生梗死，常在淤血的情況下發(fā)生出血性梗死。動 脈痙攣對側(cè)支循環(huán)的建立不利，促進(jìn)和加重梗死的發(fā)生。全身血液循環(huán)狀態(tài)對梗死的發(fā)生與否也起著重要 作用，淤血和心功能不全時，梗死容易發(fā)生。25. 下述臟器中，哪個容易發(fā)生出血性梗死（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. . 心B. . 腎C. . 肺 D. . 腦 肺容易發(fā)生出血性梗死，因?yàn)榉尉哂须p重血液供應(yīng)，只有在肺淤血時

15、，才發(fā)生梗死。此時梗死灶伴有嚴(yán)重 出血，肺組織疏松也是容易發(fā)生出血性梗死的一個因素。26. 梗死最常見的原因是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 血栓形成 B. 動脈腔狹窄C. 血管受壓閉塞D. 靜脈石形成血栓形成及栓塞、 血管受壓閉塞和動脈痙攣均可引起梗死，但最常見的原因是血栓栓塞。 靜脈石一般不引 起梗死發(fā)生。27. 下列哪個器官的梗死為液化性壞死（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. . 心B. . 肺C. . 腦 D. . 腎 心和腎梗死為凝固性壞死，肺和腸梗死為出血性梗死，腦梗死由于腦組織內(nèi)蛋白少，脂質(zhì)和水分多，故梗 死為液化性壞死。28. 下列哪個器官在動脈阻塞后極少發(fā)生梗死 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A

16、. . 腎B. . 脾C. . 心D. . 肝 腎、脾、心和卵巢組織內(nèi)側(cè)支循環(huán)不豐富，故動脈栓塞后易發(fā)生梗死，而肝內(nèi)有肝動脈和門靜脈雙重血液 供應(yīng)，故肝動脈分支栓塞很少引起梗死。29. 下列哪個器官的梗死灶為地圖形（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 小腸B. . 脾C. . 心 D. . 肺 梗死灶的形狀與器官的血管分布有關(guān)。脾、腎和肺等有門的器官，血管呈樹枝狀分布，因此梗死灶呈錐體 形。心臟的左、右冠狀動脈分支互相交錯，因此梗死灶呈地圖樣。而腸道血管是由系膜分支，因而梗死灶 呈節(jié)段狀。二、B型題 （總題數(shù)： 1，分?jǐn)?shù)： 7.50）A. 梗死灶呈節(jié)段性B. 梗死灶呈錐形C. 梗死灶呈地圖狀D. 梗死灶

17、呈圓形（分?jǐn)?shù)： 7.50 ）（1）. 脾梗死（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A.B. C.D.（2）. 心肌梗死（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A.B.C. D.（3）. 腸梗死（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. B.C.B. 梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布方式。如脾、腎和肺的血管呈錐形分支，因此其梗死灶呈錐形。冠 狀動脈的分支不規(guī)則，故心肌梗死的形狀也不規(guī)則，呈地圖形。腸系膜血管呈扇形分布，支配相應(yīng)腸段， 因此腸梗死灶呈節(jié)段性。三、X型題 （總題數(shù)： 8，分?jǐn)?shù)： 20.00）30. 慢性肝淤血時肝臟可發(fā)生下列哪些病理改變（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肝細(xì)胞壞 B. 肝細(xì)胞萎縮 C. 肝細(xì)胞脂肪變性 D. 纖維組織增生

18、 肝淤血時肝竇擴(kuò)張充血， 由于長期淤血，氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足及代謝產(chǎn)物堆積， 可引起肝細(xì)胞發(fā)生萎縮 和脂肪變性，同時間質(zhì)纖維組織增生。較急性且程度嚴(yán)重的肝淤血可引起肝細(xì)胞壞死。31. 慢性肺淤血的病理改變可以有（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肺泡間隔毛細(xì)血管擴(kuò)張 B. 肺間質(zhì)纖維化 C. 肺泡隔上塵細(xì)胞D. 肺泡腔內(nèi)水腫液 肺淤血時，肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張， 充滿紅細(xì)胞， 肺泡腔內(nèi)有水腫液、 漏出的紅細(xì)胞及滲出的單核細(xì)胞。 單核細(xì)胞吞噬消化紅細(xì)胞，故細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有多量含鐵血黃素，被稱為心力衰竭細(xì)胞。長期慢性淤血，肺間 質(zhì)內(nèi)纖維組織增生，發(fā)生網(wǎng)狀纖維膠原化，并有多量含鐵血黃素沉積，形成所謂褐色硬化。肺

19、泡隔上塵細(xì) 胞正常人亦有，故不是肺淤血時的病理改變。32. 混合血栓的組成成分有 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 紅細(xì)胞 B. 白細(xì)胞 C. 成纖維細(xì)胞D. 血小板 混合血栓是由血小板小梁 （肉眼上為血栓的白色部分 ） 、纖維素、白細(xì)胞和紅細(xì)胞 （ 肉眼上為血栓的紅色部 分） 共同構(gòu)成，成纖維細(xì)胞在血栓機(jī)化時出現(xiàn)，為肉芽組織的構(gòu)成成分。33. 屬于混合性血栓的是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 靜脈延續(xù)性血栓的頭部B. 動脈瘤內(nèi)的附壁血栓 C. 房顫時左心房內(nèi)的球狀血栓 D. 血小板血栓混合性血栓也稱層狀血栓， 多形成靜脈延續(xù)性血栓的體部 （ 頭部為白色血栓 ） 。發(fā)生在心腔內(nèi)、動脈粥樣硬 化潰瘍部位或動脈瘤內(nèi)的混合性血栓，可稱為附壁血栓。發(fā)生于左心房內(nèi)的混合性血栓，由于心房的收縮 和舒張，而呈球形。血小板血栓是白色血栓。34. 很少發(fā)生梗死的器官是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. . 肺 B. . 肝 C. . 脾D. . 腎器官血管阻塞后是否發(fā)生梗死， 主要取決于供血血管的類型及局部組織對缺血的敏感程度。 有雙重血液循 環(huán)的器官，通常不發(fā)生梗死。如