醒腦開竅針刺法治療中風病(共9頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醒腦開竅針刺法治療中風病一、 定義：中風又名卒中，本病是以猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，語言不利，或不經(jīng)昏仆而進以歪避不遂為主癥的一種疾病。因本病起病急驟、癥見多端、變化迅速，與風性善行數(shù)變的特征相似，故以中風名之。二、 概括： 中風病和現(xiàn)代醫(yī)學的腦血管頗為一致，它是在世界范圍內(nèi)的多發(fā)病、常見病之一，也是“古已有之”達數(shù)千年之久的“大病”，是由各種原因引起的腦血管發(fā)生病理性改變并引起各種臨床癥狀的疾病。1968年中華醫(yī)學會曾將腦血管病分為十二大類，每一類中又分為若干種病但就其本質(zhì)而言，不外乎缺血性腦血管?。ㄈ缒X血栓、鬧栓塞等）和出血性腦血管?。ㄈ缒X出血、蛛

2、網(wǎng)膜下腔出血等）兩大類。從病理上講，前者是由于血管狹窄或閉塞導致腦細胞受損，后者是由于血管破裂出血后血腫及水腫擠壓腦組織而引起的一系列臨床癥狀。1966年世界衛(wèi)生組織曾對57個國家進行調(diào)查，因中風而死亡的人數(shù)是這些國家人口總死亡數(shù)的11.3%，僅次于心肌梗塞和癌腫，很多國家將中風列為前三種高病死率、高發(fā)病率、高殘率的疾病。在我國很多地區(qū)，中風發(fā)病率比冠心病高，是我國人口死亡的第一大疾病。據(jù)調(diào)查，我國各地區(qū)的發(fā)病趨勢為：北方高于南方，東部高于西部，城市高于農(nóng)村。近年來，我國中風的患病率更是高的驚人，并由年輕話的趨勢，已成為當今人類健康的一大敵，積極防治中風病已成為醫(yī)患共同的歷史重任。三、 危險因

3、素中風病的發(fā)生主要與血管壁和管腔內(nèi)理化因素的改變有凡影響二者改變的因素都能對中風的發(fā)生不同程度的影響，所以凡能產(chǎn)生這些不利影響都能對中風的發(fā)生產(chǎn)生不同程度的影響，所以凡能產(chǎn)生這些不利影響的因素均可稱為中風病的危險因素，但應看作是中風的催化劑。中風病的發(fā)生絕非某單一的危險因素所致，而是若干種危險因素共同作用的結(jié)果。（一）體外因素：居住地理位置、海拔、氣候、時間節(jié)律、放射治療、電磁物、空氣污染、水源污染、噪音污染等。（二）自身因素：年齡、性別、種族、高血壓病、TIA、既往中風史、動脈硬化、糖尿病、心臟病、肥胖、血液成分改變、吸煙、口服避孕藥等。（三）誘發(fā)因素：飲食不節(jié)、腹瀉等原因?qū)е旅撍?，酗酒、?/p>

4、活規(guī)律改變、情緒化、過度疲勞、起床過猛、排便、性交、其他造成血壓急驟升高或降低的因素等。四、癥狀表現(xiàn)：五、中醫(yī)病理特點： 積損正衰、飲食不節(jié)、情志憂傷、氣虛邪中致氣血上逆、上蒙元神、阻滯經(jīng)絡、蒙閉清竅、氣血上逆、心神昏冒、外風引動痰濕、閉阻經(jīng)絡。致“竅閉神逆，神不導氣”。六、醒法介紹 基于上述理論，天津中醫(yī)學院院士石學敏于70年代初提出創(chuàng)立“醒腦開竅針法”治療中風，又稱“醒神開竅針法”，簡稱“醒法”（一）醒：本義指睡眠狀態(tài)的結(jié)果，于睡相對，其引申意有：1. 清醒：指四維醫(yī)師的正常狀態(tài)。2. 蘇醒：指思維意識由昏憒朦朧逐漸轉(zhuǎn)為清醒狀態(tài)。3. 復蘇：指曾經(jīng)一度受折、受損、受挫的功能活動的重新恢復，

5、故醒腦開竅法的“醒”字主要有復蘇的意義。（二）腦：中醫(yī)藥所論述的腦室奇恒之府之一，是人體重要的臟腑結(jié)構(gòu)之一。腦為元神之府、神明之體;元神指本始得神氣，如人體的本能活動：吸吮、哭笑，各種感官等；神指精神意識四維活動，神明之體即是指腦是精神意識四維活動的物質(zhì)結(jié)構(gòu)。腦為髓海，靈樞 ·海論篇：“髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”，指明腦與身體的運動功能，感覺功能，視聽平衡等器官有重要關(guān)系。由于腦與神的密切關(guān)系，所以“醒腦”亦可稱為“腥神”。（三）開：有啟閉開發(fā)之義，開通、打開。（四）竅：清陽上出竅，濁音出下竅指“孔竅”而言，如口 鼻

6、、前后陰等，二指心竅、腦竅、神竅，有有“通絡”“關(guān)口”之義，多指人體中具有重要作用的腦、心、肺、神的通路，用以說明其傳導、支配作用的通暢與否。 總之，醒腦開竅法從字詞含義理解，是指通過針刺復蘇人體腦竅及其連屬組織的受抑、受損、受挫的功能開發(fā)，恢復其具有主宰傳導聯(lián)絡和支配作用的治療方法。 應用范圍：醒法首先應用于中風，包括中風先兆、中風急性（出血、梗塞）期、穩(wěn)定期、后遺癥期及各種合并癥：如假球麻痹、失語、失眠、失明、便秘等，也可應用于脊髓疾患、精神心理疾患、周圍血管病，多種急癥及痛癥，臨床也收到滿意效果。醒腦開竅針法的租方： 組方：主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交；副穴：患肢極泉、患肢尺澤、患肢

7、委中；配穴：根據(jù)合并癥的不同，配以不同的穴位：吞咽障礙配雙側(cè)鳳池、雙側(cè)翳風、雙側(cè)完骨；眩暈配雙天柱等?！臼种帍呐K走手，手指三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹?！俊緝?nèi)關(guān)：手厥陰經(jīng)，腕橫紋上兩寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。主治：心痛心悸、胃痛、嘔吐、癲狂癇、熱病、肘臂攣痛。人中：督脈，人中溝中央進鼻孔處。主治：癲狂癇、小兒驚風、中風昏迷、牙關(guān)禁閉、口眼渦斜、面腫、腰膝強痛。三陰交：足太陰脾經(jīng)，內(nèi)踝上三寸，脛骨內(nèi)側(cè)后方。主治：腸鳴腹脹、泄瀉、月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺、不孕、滯產(chǎn)、遺精、陽痿、遺尿、疝氣、足痿、腳氣、不寐。極泉：手少陰心經(jīng)，腋窩正中。主治：心痛、咽干煩渴、脅下滿痛、瘰疬

8、、肘臂冷痛。尺澤：手太陰肺經(jīng)，肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)。主治：咳嗽、咳血、潮熱、氣喘、咽喉腫痛、胸部脹滿、小兒驚風、肘臂攣痛、乳癰。委中：足太陽膀胱經(jīng)，腘橫紋中央。主治：腰痛、髖關(guān)節(jié)活動不利、腘筋攣急、下肢痿痹、腹痛、吐瀉、丹毒?！?操作：主穴，先刺雙內(nèi)關(guān)，直刺0.5-1寸，采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合的手法，施手法一分鐘，繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，采用雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤為度，再刺三陰交，沿脛前內(nèi)冊緣與皮膚呈45度角斜刺，針尖刺到原三陰交穴的位置上，進針0.5-1，采用提插針法。針感到組趾，下肢出現(xiàn)不能自控的運動，以患肢抽動三次為度。 副穴：極泉穴，原穴沿經(jīng)下移2寸的心經(jīng)

9、上取穴，避開腋毛，術(shù)者用手固定患肢肘關(guān)節(jié)，使其外展，直刺進針0.5-08寸，用提插瀉法，患者有麻脹并抽動的感覺，以患肢抽動3次為度。 尺澤穴取法應屈肘為內(nèi)角120°，術(shù)者用手拖住患肢腕關(guān)節(jié)，直插進針0.5-0.8寸，手提插瀉法，針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動外旋，以手動3次為度。 委中穴：仰臥位抬起患肢取穴，醫(yī)生用左手握住患者裸關(guān)節(jié)，以醫(yī)者肘部頂住患肢膝關(guān)節(jié)，刺入穴位后，針尖向外15°，進針1.0-1.5寸，用提插瀉法，以下肢抽動3次為度。 方義：內(nèi)關(guān)穴為八脈交會穴之一，通于陰經(jīng)、屬厥陰心包經(jīng)之絡穴，有養(yǎng)心安神，疏通氣血之功。 人中穴為督脈，手足陰陽之合穴，督脈起于胞中，上行入

10、腦達巔，故瀉人中可調(diào)督脈，開竅啟閉以健腦寧神。 三陰交穴系足太陰脾，足厥陰肝，足少陰腎經(jīng)之交會，該穴有補腎滋陰生的功能，髓精，精生髓，腦為髓海，髓海有余與腦有益。 因中風病的關(guān)鍵性病理改變?yōu)橹续P所致的“竅閉神匿”，內(nèi)關(guān)，人中，委中，極泉，尺澤等穴可開竅醒神通絡，補三陰交即可生髓醒腦，又可滋水熄風，補瀉兼施，則收到標本兼顧，想得益彰之效。 主方：多用于主方的替換，中風的恢復期，后遺癥期及非器質(zhì)性的心悸、疼痛、遺尿、陽痿及遺精等證，組成 主穴：上星、百會、印堂、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、患側(cè)三陰交。副穴及配穴同主方。 操作：主穴：先刺印堂穴，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤為度，繼之選

11、3寸毫針由上星穴刺入，沿皮刺到百會穴后，針柄旋轉(zhuǎn)90°，轉(zhuǎn)速120-160次/分，行手法1分鐘。內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴及副穴、配穴手法同主方。 方義：印堂為經(jīng)外奇穴，屬于頭面后，位于督脈循行線上，既有醒神清竅之功能，中醫(yī)認為人頭形園象天，上星穴屬頭上，如星在天而得名，與百會穴同屬督脈，百會穴在頭的巔頂部，是三陽經(jīng)、肝經(jīng)、督脈等多徑之交會部位。督脈循行入腦，上巔與肝經(jīng)相會，且督脈與任脈相接與沖脈同出一源，故計上星透可調(diào)陰陽，平肝熄風，填精補髓，益氣養(yǎng)血，醒神開竅。配穴：肝陽暴亢證：加太沖、太溪，以滋腎平肝。風痰阻絡證：加豐隆、合谷，以化痰祛風通絡。痰熱腑實證：曲池、內(nèi)庭、豐隆，以瀉熱通便。氣虛血瘀證：氣海、血海、足三里，以補氣活血。陰虛風動證：太溪、風池，以滋陰熄風。配方：面部口眼渦斜：加頰車、地倉。上肢不遂：加肩髃、手三里、合谷。下肢不遂：環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、太沖。頭暈：風池、完骨、天柱。足內(nèi)翻：丘墟透照海。便秘：水道、歸來、豐隆、支溝。近視：風池、天柱、睛明、球后。尿失禁、尿潴留：中極、曲骨、關(guān)元。七、開展針灸的具體時間近年來，由于診斷和治療技術(shù)的進步，病死率明顯減低，而致殘率明顯增高，尤以后遺癥最為常見，給家庭和社會帶來沉重負擔，針灸是康復治療行之有效的方法之一，針灸開展的具體時間，必須符合下列條件：1、 無意識障礙。2