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1、Xx 健保集團(tuán) xx 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)共體 建設(shè)以來(lái)的工作體會(huì)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):下午好!我代表 xx 健保集團(tuán) xx 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行發(fā)言, 現(xiàn)在由我淺談一下我們 xx 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)共體建設(shè) 以來(lái)所突顯的成效和體會(huì):一是優(yōu)化資源配置,強(qiáng)化基層服務(wù)能力縣域醫(yī)共體建設(shè)以來(lái), 在縣衛(wèi)計(jì)局、 xx 健保集團(tuán)的領(lǐng)導(dǎo) 下,實(shí)行了人財(cái)物統(tǒng)一調(diào)配和管理,我們基層衛(wèi)生院與縣級(jí) 醫(yī)院成了真正的“一家人”,具有“四位一體”功能。大家 都能“心往一處想,勁往一處使”??h醫(yī)院專家定期到基層 坐診和指導(dǎo),幫助衛(wèi)生院提高服務(wù)能力和質(zhì)量。因?yàn)橹挥刑?高了社區(qū)的服務(wù)能力和質(zhì)量,才能吸引更多的患者在社區(qū)就 近就醫(yī),
2、進(jìn)而大幅度減輕縣級(jí)醫(yī)院的工作壓力,降低醫(yī)共體 的整體醫(yī)療成本,增加醫(yī)共體的經(jīng)濟(jì)收益。由于社區(qū)的服務(wù) 能力和質(zhì)量有明顯提高,就能極大的緩解城鄉(xiāng)居民的看病 難。1 、落實(shí)雙下沉,推動(dòng)兩提升 現(xiàn)在每周我們有縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、疾控中心、 婦幼中心派駐專家、業(yè)務(wù)骨干來(lái)我院坐診和業(yè)務(wù)指導(dǎo),在一 定程度上,有效提高了我院服務(wù)能力和工作質(zhì)量。 醫(yī)共體建設(shè)啟動(dòng)后,很多以前只能在縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)的 藥品也沉下來(lái)了,衛(wèi)生院的藥品種類多了,很多藥品還降價(jià) 了,老百姓配藥比以前更方便、更實(shí)惠了。 不光是專家和藥品下沉,通過(guò)區(qū)域“臨床檢驗(yàn)、影 像診斷、心電診斷”,病人在衛(wèi)生院采血、拍片后,由縣級(jí) 專家診斷,接下去醫(yī)共體遠(yuǎn)程會(huì)
3、診平臺(tái)即將上線,當(dāng)衛(wèi)生院 出現(xiàn)疑難雜癥需要會(huì)診時(shí),可及時(shí)申請(qǐng)與上級(jí)醫(yī)院的專家進(jìn) 行會(huì)診,讓老百姓在家門口就享受到了上級(jí)醫(yī)院的服務(wù)。醫(yī)共體建設(shè)以來(lái), 2018 年半年度門急診人次達(dá) 8.6 萬(wàn)人 次,而 2017 年我院全年門急診人次為 14.2 萬(wàn)人次,較去年 同期增長(zhǎng)了 21.1%。2017 年度醫(yī)療業(yè)務(wù)收入共 963.9 萬(wàn)元, 2018 年半年度 醫(yī)療業(yè)務(wù)收入已達(dá) 609.6 萬(wàn)元,較去年同期增長(zhǎng)了 26.5%。2 、推進(jìn)分級(jí)診療,促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),實(shí)行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,預(yù)約上級(jí)醫(yī)院CT磁共振檢查,預(yù)約住院床位,優(yōu)先安排上轉(zhuǎn)病人,在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查和治療,方便了群眾
4、就近就 醫(yī)。醫(yī)改后,今年上半年我院通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)上轉(zhuǎn) 444 人 次,接收上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn) 112 人次,較去年同比明顯增長(zhǎng)。 二是三醫(yī)聯(lián)動(dòng),有效醫(yī)??刭M(fèi)我們醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是“供方點(diǎn)菜由需方買單”(即自己 點(diǎn)菜別人買單),還有醫(yī)保介入。因?yàn)橛袌?bào)銷的特殊機(jī)制, 所以過(guò)度醫(yī)療和造假騙?,F(xiàn)象屢禁不止。集團(tuán)成立后,采用 了“總額包干、節(jié)余留用”(即按人頭付費(fèi))的醫(yī)保付費(fèi)方 式。節(jié)余醫(yī)?;鸪糠钟糜卺t(yī)共體發(fā)展外,主要用于獎(jiǎng)勵(lì) 職工。這種付費(fèi)方式有效克服了過(guò)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)因 “別人買單” 和“第三方付費(fèi)”機(jī)制所帶來(lái)的種種弊端,促使醫(yī)共體對(duì)癥 下藥、合理檢查,降低醫(yī)療成本,減輕患者看病負(fù)擔(dān)。1、有效控制藥占比,促
5、進(jìn)合理用藥今年上半年,我院共開(kāi)具處方(西藥、中成藥) 39680 張,點(diǎn)評(píng)處方 1984 張,點(diǎn)評(píng)率為 5%。門診藥占比為 63.72%, 抗生素平均使用率 23.96%,輸液率 16.12%,處方合格率為 99.30%;中藥處方共開(kāi)具 480 張,點(diǎn)評(píng)處方 24 張,點(diǎn)評(píng)率 為 5%,處方合格率為 100%,中藥飲片均貼為 35.4 元。住院 開(kāi)放床位數(shù) 10 張,目前出院病人 14 人次,平均住院 8.93 天,床位使用率 2.67%,住院次均費(fèi)用為 2597.93 元,住院 藥占比 59.46%。與 2017 年相比,我院藥占比降幅為 5.6%。,在藥占比 下降的同時(shí),也促進(jìn)了臨床醫(yī)生規(guī)
6、范診療,合理用藥。2、避免過(guò)度醫(yī)療,減輕患者負(fù)擔(dān)采用總額控制、單病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等措施,防止 醫(yī)?;鹑氩环蟪?,避免醫(yī)患雙方的過(guò)度醫(yī)療傾向,有效地 緩解過(guò)度用藥和過(guò)度檢查現(xiàn)象,并且可以降低患者看病負(fù) 擔(dān)。對(duì)參加醫(yī)保的老百姓來(lái)說(shuō)是一件好事,不會(huì)影響到參保 人員的住院治療,不會(huì)降低報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),不會(huì)推高個(gè)人負(fù)擔(dān)。三是在縣域醫(yī)共體建設(shè)模式下,做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)1、做實(shí)簽約服務(wù)工作在推進(jìn)醫(yī)共體家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中,我院家庭醫(yī)生服務(wù) 團(tuán)隊(duì)醫(yī)生,充分利用中午、晚上下班時(shí)間,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站鄉(xiāng)村醫(yī)生,帶著聽(tīng)診器、血壓計(jì)、血糖儀,每季度按時(shí)走 入戶開(kāi)展上門隨訪服務(wù)工作。簽約期間,團(tuán)隊(duì)醫(yī)生向簽約居 民積極宣傳
7、簽約服務(wù)相關(guān)政策、簽約服務(wù)相關(guān)服務(wù)內(nèi)容;對(duì) 簽約居民開(kāi)展健康評(píng)估,提出健康指導(dǎo)意見(jiàn);現(xiàn)場(chǎng)解答居民 健康咨詢并對(duì)簽約居民預(yù)約體檢。 2018 年度我院共簽約 12136 人(簽約率 50.04%),重點(diǎn)人群覆蓋率在 80%以上 在面對(duì)面簽約服務(wù)隨訪的同時(shí),我們?yōu)槔夏耆?、慢病患者?重點(diǎn)人群提供基衛(wèi)項(xiàng)目健康管理服務(wù),重點(diǎn)了解高血壓、糖 尿病患者血壓、血糖的控制情況,生活習(xí)慣及心理狀態(tài),為 新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者建立新的慢病檔案,并指導(dǎo)老年人和慢病患者正確服藥,合理飲食,適量運(yùn)動(dòng)。2、簽約服務(wù)的優(yōu)勢(shì)通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,促進(jìn)醫(yī)療和預(yù)防深度融 合,推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目, 提升了群眾健康保健意識(shí), 加深了醫(yī)患之間的交流和溝通,拉近了群眾與醫(yī)務(wù)工作者的 距離,增強(qiáng)了群眾的信任度和滿意度,讓家庭醫(yī)生成為群眾 健康“守門人,同時(shí)促進(jìn)了“小病在基層、大病到醫(yī)院、康 復(fù)回社區(qū)、健康進(jìn)家庭”的分級(jí)診療制度建立和形成??傊?,在醫(yī)共體內(nèi),我們將更好的實(shí)現(xiàn)基層首診、上下 聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診,促進(jìn)有序就醫(yī),在一定程度上減輕老百姓 的負(fù)擔(dān)、節(jié)約醫(yī)療資源,并促進(jìn)各級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。四、建議和設(shè)想1、專家下沉,希望能針對(duì)基層衛(wèi)生院特點(diǎn),組成專業(yè) 高效的管理團(tuán)隊(duì),比如說(shuō)
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