急診綠色通道管理制度與流程

1、急診綠色通道管理制度與流程一、管理范疇 需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)(6小時(shí)）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；（三）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等；(五）消化性潰瘍穿孔、急性

2、腸梗阻等急腹癥；(六)群體性(3人以上）傷、病、中毒等情況.就診時(shí)無姓名（不知姓名)、無家屬、無治療經(jīng)費(fèi)的“三無”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。二、原則（一)先搶救生命,后辦理相關(guān)手續(xù).（二)全程陪護(hù),優(yōu)先暢通.三、急診綠色通道流程（一)急診搶救1患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用,建立患者急診病歷。2首診醫(yī)師詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素,下達(dá)搶救醫(yī)囑、急會(huì)診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等.3?？漆t(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí),急診醫(yī)師需陪同并介紹病情,專科醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快

3、捷有效的查體,并向急診科醫(yī)師說明專科處理意見.確定收入院患者,應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。4經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估,患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院急診手術(shù)管理制度規(guī)定施行.5多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場(chǎng)的職能部門負(fù)責(zé)人召集相關(guān)專業(yè)科室人員并主持會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見,由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者,并負(fù)責(zé)組織搶救.會(huì)診記錄由急診科完成,符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU。6所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。（二）門診搶救綠色通道1門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者,由接診醫(yī)師和門診護(hù)

4、士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救,組織?？漆t(yī)師進(jìn)行會(huì)診，如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救,情況允許后護(hù)送至急診科.2接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門診搶救病歷,與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。四、急診綠色通道的要求（一)進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往.（三)進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片、CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告)。2超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告).3檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、尿常規(guī)等,可電話報(bào)告)，60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告,輸血科配血申請(qǐng)30分鐘內(nèi)完成（如無庫(kù)存血，則60分鐘內(nèi)完成）。4執(zhí)行危急值報(bào)告制度（四)藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥.（五)手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院患者知情同意告知制度的規(guī)定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的